FUNCIONES DE LA

ENFERMERA EN QUIRFANO
EN CASO SPTICO
E.E. Martha Elena
Valencia Delgado

MISIN DEL QUIRFANO

Proporcionar
atencin
de
calidad al usuario durante el
desarrollo de las funciones
quirrgicas, en las etapas:
Preoperatorio, Transoperatorio
y Postoperatorio.

INTRODUCCIN
El riesgo de Morbi-mortalidad de los casos

que requieren de intervencin Quirrgica

aumentan a medi
da que el estado
m
Hemodinmico y las defensas inmunitarias
del paciente se ven comprometidas, y esto
ms
todava
cuando
uno
o
varios
microorganismos han invadido al paciente
a intervenir.

El manejo y los cuidados de los pacientes

que cursan con un caso Sptico, son de tal

importancia que de esto depende, el
pronostico de la vida de los mismos.

OBJETIVOS
La

enfermera deber intervenir de

manera
directa
e indirecta
en
la
aplicacin de los cuidados Fsicos y
Psicolgicos del paciente a intervenir
quirrgicamente.

Que el personal quirrgico conozca el

manejo adecuado de una sala con un caso

sptico, para evitar contaminaciones y
complicaciones posteriores.

PRINCIPIOS:
La desinfeccin y sellado de la sala de

operaciones en procesos spticos evita

infecciones.

Los pacientes candidatos a ciruga por

un
proceso
sptico
se
preparan
previamente con antibiticos en el
servicio correspondiente estabilizando
su estado hemodinmico.

PARMETROS EN EL
PREOPERATORIO
ESTADO DE CONCIENCIA
EQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO
REACCIN CARDIOPULMONAR
EXMENES DE LABORATORIO
SIGNOS VITALES

DISPOSICIONES
GENERALES

Este tipo de operaciones se efectuarn

al final del Programa Quirrgico,

disponiendo de una sala exclusiva para
este tipo de intervencin, slo se
modificar en caso de urgencia.

Iniciando la ciruga todo el personal

quirrgico permanecer dentro de la

sala evitando abrir puertas lo menos
posible.

 Sepsis: enfermedad bacteriana la cual

se encuentra difundida y extendida por

todo el organismo.

Tiempo Sptico: es el momento en el

que se incide un rgano que se

considera contaminado y que es capaz
de
producir
infecciones
post-operatorias.

Caso Sptico: es aquel en el cual se

conoce la presencia de infeccin o el

paciente
padece
una
enfermedad
infecciosa.

PATOLOGIAS CONSIDERADAS
SPTICAS:

APENDICITIS PERFORADA
PIOCOLECISTO
PERITONITIS
DEBRIDACION DE ABCESOS
SEPTICEMIA
GANGRENA GASEOSA
LAVADO MECNICO
CONTAMINADO
ABCESO HEPTICO
AMIBIANO
ENCEFALITIS VIRAL
T.B. PULMONAR

AGENTES CAUSALES DE LA
INFECCION:
ESCHERICHIA COLLI
COLIPROTEUS VULGARIS
ALCALIGENES FECALIS
AEROBACTER AEROGENES
PSEUDOMONAS
Finalidad Bsica: Interrumpir todo
contacto
entre
la
fuente
de
infeccin y las personas que

ANTES DE LA CIRUGA:
La Enfermera Circulante y la Enfermera
quirrgica se coordinarn vigilando que el
mobiliario y equipo de la sala de Quirfano
que no deba utilizarse permanezca en la
sala, slo quedar el necesario:

MESA DE RIN
MESA DE MAYO
SOLUCIONES (IRRIGACIN-ISODINE)
MATERIAL
NECESARIO
(GASAS,

APOSITOS,

SUTURAS)

FUNCIONES DEL PERSONAL

DEL AREA QUIRRGICA:
Anestesilogo:

Se proveer de
todo lo necesario para la anestesia
de acuerdo al caso. Usar bata y
guantes durante el acto quirrgico.

Mdico Cirujano: Notificar al Jefe

de Servicio la ciruga sptica

a
realizar. Tendr especial cuidado
de mantener las reglas aspticas
en el quirfano.

JEFA DE PISO
Comunicar a la enfermera Quirrgica del caso
sptico a realizar.

Asignar circulante externa.

Notificar oportunamente a

las autoridades
correspondientes para la desinfeccin final de la
sala.

Vigilar que no se rompan las reglas aspticas

durante el desarrollo de la intervencin quirrgica.

Supervisar cierre y apertura de la sala.

Avisar al laboratorio del control bacteriolgico de
la sala.

ENFERMERA
QUIRRGICA
Notificar a la supervisora en turno o jefe
de piso del tipo de ciruga a efectuarse.

Solicitar el instrumental, material y equipo

a utilizar en el desarrollo de la ciruga
llevando a cabo la tcnica establecida.

Preparar

las mesas
enfermera circulante.

auxiliada

por

Responsable del material de esponjear.

Mantendr siempre la asepsia quirrgica.

la

ENFERMERA
QUIRRGICA

Al trmino de la Ciruga colocar su instrumental

en un recipiente con alkazime dndole el tiempo

adecuado , cubrindolo para mantener el circuito
cerrado.

Al salir de la sala lo lavar, secar y ensamblar; y

entregar el instrumental solicitado a la C.E.Y.E.

Vigilar que se lleven a cabo las rutinas de

desinfeccin de la sala.

ENF. CIRCULANTE
INTERNA

Sus deberes comienzan desde antes de la

ciruga y terminan hasta que el quirfano sea
utilizado para la prxima ciruga.

Conocer la programacin quirrgica de la sala.

Verificar que en la sala slo permanezca el
mobiliario y equipo necesario, as como equipo
electromdico que se vaya utilizar verificando
previamente su buen funcionamiento.

Colocar las bolsas de plstico respectivas en la

sala.

Colaborar con el anestesilogo en la induccin

a la anestesia, preparacin de medicamentos.

ENF. CIRCULANTE
INTERNA

Usar batas y guantes como proteccin y no

podr salir de la sala.

Recibir

al
identificacin .

paciente

corroborando

Ayudar a colocar al paciente a la mesa

quirrgica asegurando que est lo ms cmodo

posible.

Durante el trans-operatorio proporcionar lo

que la enfermera quirrgica le solicite adems

de estar pendiente de los dems miembros del
equipo quirrgico.

ENF. CIRCULANTE
INTERNA

Responsable tambin de la cuenta de

material de esponjear.

Al trmino de la ciruga sellar los

apsitos y fijar drenes.

Entregar el paciente adecuadamente

a la circulante externa.

Sellar la bolsa de ropa y de basura

con
el
respectivo
letrero
de
contaminado
o
sptico,
verificando la limpieza de la sala.

ENF. CIRCULANTE
INTERNA

Colaborar con la Enfermera Quirrgica

en colocar el instrumental en inmersin

con la solucin preparada.

Colocar

estudio
histopatolgico
en
frasco con formol si se tom en el transoperatorio con los datos del paciente.

Responsable de verificar fuera de la sala

quirrgica gorros, cubre-bocas, botas.

ENF. CIRCULANTE
INTERNA

Proteger equipos mdicos (mesa de

anestesia, equipos electromdicos) con

una sbana al trmino de la ciruga.

Verificar que el personal de intendencia

limpie la sala para que se proceda a la

desinfeccin de la misma.

Vigilar que se mantengan cerradas las

puertas al inicio y final de la ciruga y no
las abran personas ajenas al rea.

ENF. CIRCULANTE
EXTERNA
Ella permanece fuera del Quirfano cerca de la
puerta .

Vigilar que se surtan botas, gorros, los cuales

colocar a la salida del quirfano para que al

trmino de la ciruga, el personal que permaneci
en la sala realice el respectivo cambio.

Proporcionar el material y equipo que se le

solicite durante el trans-operatorio por la puerta
posterior.

Elaborar

notas de enfermera,
llenado de control de lquidos.

membretes,

ENF. CIRCULANTE
EXTERNA
Avisar al personal de intendencia para

que
coloque un campo con solucin antisptica en
la puerta donde pasar la camilla y personal
quirrgico que saldr de la sala quirrgica.

Presentar a la circulante interna el frasco

para estudio histopatolgico y lo identificar.

Realizar anotaciones administrativas que se

requieran (solicitudes, recetarios).

Avisar a la enfermera de piso o recuperacin

segn criterio e indicacin del medico.

 Le

ENF. CIRCULANTE
EXTERNA
notificar a la enfermera de piso

del
tipo de intervencin que se realiz,
detalles
del
postoperatorio
(drenes,
posicin del paciente, solucin Iniciada..),
as como la hoja de enfermera respectiva.
Al trmino de la ciruga verificar que el
personal que permaneci en la sala
realice el respectivo cambio de uniforme.
Proporcionar a la enfermera Quirrgica
el recipiente con solucin Preparada para
el tratamiento del instrumental.
Colocar el rotulo sala contaminada, as
como el membrete que indique la hora de
inicio y trmino de la desinfeccin de la
sala.

TRATAMIENTO DEL
INSTRUMENTAL
La

Enfermera
Quirrgica
en
coordinacin
con
la
Enfermera
Circulante Interna participan en el
tratamiento
adecuado
del
instrumental.

El instrumental sucio se coloca en

inmersin
alkazime.

en

un

recipiente

con

ALKAZIME
Limpiador enzimtico que quita todo tipo
de residuos proteicos y fluidos humanos.

Modo de empleo: en un recipiente se

agrega 4 litros de agua tibia (30 a 40

grados) por una bolsita de 20 grs. de
alkazime, sin abrir y en unos segundos
se
integra
completamente
y
se
transporta en sistema cerrado (tiempo
15 minutos).

 Las pinzas, tijeras se abren con el fin

de que penetre el alkazime.

El instrumental que no se utiliz

durante la ciruga tambin se coloca
en el recipiente al igual que las hojas
de laringoscopio, mascarillas, cnulas
de guedel que utiliz el Mdico
Anestesilogo.

Los guantes, las jeringas y los tubos

sern desechados.

Posteriormente se cubre el recipiente

manteniendo
cerrado.

el

sistema

circuito

 Se

solicita a la circulante
externa
acerque
una
mesa
Pasteur
para
recibir
el
recipiente con el instrumental y
esperar
el
tiempo
de
desinfeccin.

Al salir de la Sala Sptica previo

tiempo
de
desinfeccin
la
enfermera Quirrgica lavar el
instrumental
enjuagndolo
a
chorro de agua de la llave,
dejndolo
listo
para
su
esterilizacin segn el mtodo
que vaya a utilizarse.

Notificar a la encargada de la
C.E.Y.E. que el instrumental se
utiliz en una ciruga sptica.

AUXILIAR DE
INTENDENCIA

Cubrir la camilla con un plstico y sbana al

trasladar
el
paciente
desinfectar la misma.

posteriormente

Usar bata, guantes, cubre-bocas, al trasladar el

paciente.

Colocar

el
lienzo
hmedo
con
solucin
Desinfectante en la puerta para darle paso a la
camilla .

Despus de la desinfeccin de la sala proceder a

su limpieza, frascos del aspirador, sellado de
bolsas para llevarlas al lugar correspondiente.

MEDIDAS DE
SEGURIDAD
CONTROL BACTERIOLGICO:

Proceso

de
laboratorio
Qumico y Fsico cuyo objetivo
es
medir
y
cuantificar
microorganismos Patgenos.

CRITERIOS
El Paciente se encuentra

hemodinmicamente
estable,
pasa a la sala Quirrgica Febril.

En Quirfano se mantienen las

normas de caso Sptico.

ENSEANZA
PROFESIONAL
El

manejo adecuado del

paciente
y
de
la
sala
Quirrgica
evitar
contaminaciones
a
otras
reas y personas que puedan
sufrirla.

A medida que crezcas y

aprendas, esforzndote
y buscando, es muy
importante que persigas
tus propios intereses y
que nada te detenga.
Te llevar tiempo
comprenderte a t
mismo y descubrir lo
que quieres de la vida.
Pero recuerda que el
xito es un enorme
rascacielos, por el cual
podemos subir si
combinamos la
Preparacin con la
Oportunidad

E.E. Martha Elena Valencia

Delgado
Enfermera Quirrgica

Campeche, Camp., a enero de 2006