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ALEJANDRO MORA
CAROLINA NARANJO
QU ES LA COLANGITIS?
EtiologaColangitis
secundaria
Microorganismo - Coledocolitiasis
s
0,2%
- E. Coli
- Estenosis
-Salmonella
- Parasitosis
Colangitis primaria - Klebsiella
- Quistes de
pneumoniae
coldoco
- Bacteroides
- Enfermedad de
fragilis
Caroli
- Enterobacter
- Colangitis
esclerosarte
- Neoplasias
La colangitis es
resultado:
complicacin del 1%
de los casos
decolelitiasis
Incidencia en
personas >
70a
Prevalenciae
n EEUU de 2
casos por
cada 1000
admisiones
hospitalarias
(2011).
La
colangitis
aguda
secundari
a
aclculos
biliares
La edad predominante
predominante
en mujeres
trastorno
inusual en
personas <
50a
personas >
70a
CUADRO CLNICO
Triada de
charcort
70%
Colangitis aguda
simple
Pentada de
Reynold
OBNUBILACION /COMA
SHOCK SEPTICO / IRA
Colangitis aguda
Supurada
mayores de 70 aos, diabticos,
debutan en ocasiones solo con
fiebre, sepsis inexplicable o
confusin mental.
COMPLICACIONES
Insuficiencia
Renal Aguda
Abscesos
Intrahepticos
Perfusin Renal
= Bacteriemias
Agravadas
Por falla en el
Tratamiento de las
Colangitis Agudas
Perfusin Renal
= Bilirrubina
COLANGITIS PIOGENA
RECURRENTE
(Colangiohepatitis)
DIAGNOSTICO
1. Clinica
2. Laboratorial
-Leucocitosis + desviacion
izquierda (80%)
- Hemostasia y coagulacion
alterada
- Bilirrubina mas de 2mg/dl (80%)
- TGO, TGP, FA, GGT
- Hemocultivo +
3.
Imagenologia
- Ecografia
-TAC
-CPRE y CTPH
ELEMENTOS
DIAGNSTICOS.
OBNUBILACION /COMA
ICTERICIA. (80%)
DOLOR EN
HIPOCONDRIO DERECHO
(90%)
DATOS DE LABORATORIO Y
GABINETE ESPECFICOS
El laboratorio
muestra hallazgos
de obstruccin biliar
con aumento
variable de las
bilirrubinas ms de
2mg/dl (80%)
La ecografa:
obstruccin biliar y
absceso heptico.
Bilirrubinemia no
muy elevada y
fosfatasas alcalinas
elevadas
Leucocitosis con
desviacin a la
izquierda
(80%) a 20.000 por
mm3
ECOGRAFA
CPRE
La ERCP muestra mltiples reas de
estenosis que alternan con reas de
dilatacin en la va biliar intraheptica, lo
que le da un aspecto arrosariado. La va
biliar extraheptica est difusamente
disminuida de calibre, con mltiples reas
segmentarias de mayor estenosis. En el
coldoco distal se observan unas
pequeas salientes pseudodiverticulares
que corresponden a dilataciones
glandulares por inflamacin crnica. Los
conductos biliares intrahepticos tienen
escasas ramas lo que da el aspecto en
"arbol de invierno".
COLANGIOGRAFA TRANSHEPTICA
PERCUTNEA
TRATAMIENTO
Mediante la
prctica de una
CPRE, es el
procedimiento
de eleccin
VENTAJA
S
Definicin de la anatoma de
la va biliar
Identificacin de otra
patologa simultnea
(estenosis biliares o quistes
coledocales)
Muestreo de Bilis para
anlisis microbiolgico
Biosia de tejidos para
estudios histolgicos
Proporciona una teraputica
eficaz definitiva de la
infeccin
En el interior de un
conducto biliar
intraheptico y/o en el
coldoco
Indicacin estara
reservada a pacientes
en los que no se puede
realizar un DBE
Las complicaciones ms
importantes del DBTP
hemobilia, la
hemorragia
intraabdominal, la
sepsis, el neumotrax o
hidrotrax y la
pancreatitis
PRONOSTICO
La supervivencia media de los pacientes oscila entre 1015 aos
a partir del diagnstico de la enfermedad
La edad, los niveles de bilirrubina, la albmina, las
aminotransferasas, la hemorragia varicial, el estadio histolgico
avanzado y la existencia de enfermedad inflamatoria intestinal
se han asociado a un mal pronstico
La existencia de estenosis dominantes igualmente se asocia a
un mal pronstico