DEFINICIN

Es un proceso degenerativo que se desarrolla en el

cartlago hialino, que disminuye el grosor por
perdida de la capacidad de retener agua.
En procesos avanzados se produce la perdida casi
completa del cartlago articular con el
empotramiento de la cabeza femoral en el
acetbulo.
La coxartrosis resulta de una desproporcin entre la
importancia de las solicitaciones mecnicas que
soporta la cadera y la capacidad de resistencia al
esfuerzo de los tejidos cartilaginosos y seos
Pauwels, 1959.

EPIDEMIOLOGA

Afecta de igual forma a ambos

sexos, del 2 al 4 % de la
poblacin entre 40 y 70 aos.
Segn diferentes estudios
etiolgicos:
40 % coxartrosis primitivas
60 % coxartrosis
secundarias, clasificadas:
40% displasias,
subluxaciones o luxaciones
congnitas
4 % displasias de
crecimiento adquiridas
3 % origen traumtico

ETIOPATOLOGIA
La artrosis forma parte del proceso de deterioro
tisular fisiolgico propio del envejecimiento. Sin
embargo, la existencia de diversos factores que
inciden en su aparicin y justifican el termino
artrosis secundaria. Entre las principales se
encuentran:
Traumatismos articulares o periarticulares.
Microtraumatismos de repeticin.
Obesidad Y transporte habitual de pesos
Hiperlaxitud ligamentosa e hipermovilidad.
Anomalas congnitas

OTROS ORGENES
Alteraciones

de la infancia

Procesos

inflamatorios.

Necrosis

asptica de la cabeza del

fmur

Enfermedad

de Paget

ANATOMIA PATOLGICA
Exploracin

Dolor articular
Rigidez
Limitacin de la funcin
Crepitacin
Derrame articular ocasional, con grados variables
de inflamacin local, sin repercusin sistmica.
Dismetra
Atrofia muscular
Hiperlordosis lumbar
Prueba de Trendelemburg

PRUEBA DE TRENDELEMBURG
Se realiza con el paciente de
pie,
solicitndole
que
se
sostenga
sobre
un
solo
miembro y eleve el otro. Si la
cadera
es
normal,
la
hemipelvis del otro lado se
eleva
ligeramente,
observndose
una
ligera
elevacin del pliegue glteo.
Por el contrario, si la cadera es
patolgica, la hemipelvis del
lado
flexionado
desciende.
Esto se produce al existir una
debilidad de los aductores de
la pelvis.

FASES DE LA MARCHA
HUMANA

La marcha patolgica es la marcha en

Trendelemburg, que afecta a las siguientes fases
de la marcha fisiolgica:
Choque o apoyo de taln. Produce ligera add.
Apoyo plantar. Aumenta ms esa add y empieza
a realizar una abd en el miembro contralateral.
Apoyo medio del pie. El glteo medio al estar
debilitado hara tambin que se cayera la
hemipelvis homolateral y aumenta las anteriores
fases.

EXAMEN

Interrogatorio

Examen clnico funcional

Examen del paciente de pie

Examen del paciente acostado

Amplitudes articulares

Exmenes siguientes

DIAGNSTICO
Radiolgico :
Pinzamiento de la
interlnea articular
Esclerosis subcondral
Signo de Kiembock
Geodas
Osteofitos
Deformaciones en las
superficies articulares

CLASIFICACIN

Coxartrosis primitiva
simple
Coxopatia degenerativa
rpida primitiva
Coxartrosis envainante

Coxartrosis secundarias
Coxartrosis secundarias
de origen mecnico
Coxartrosis secundarias a
origen medico

Coxartrosis secuela de la
coxitis infecciosa
Osteonecrosis asptica de
la cabeza femoral
Coxopatia de Pager

FASES DE LAS COXARTROSIS

Primera fase o incipiente Cambios en el

aspecto del cartilago. Poco dolorosa, dsalvo en
marchas prolongadas y permanencia de pie.
Signos radiogrficos y clinicos poco pronunciados.
Segunda fase o evolucionada. Destruccin del
cartlago. Aparece rigidez y posiciones viciosas. El
dolor aumenta y es persistente.
Tercera fase o final. Prdida total del cartlago,
osteofitos., signos seos y capsulares ms
evidentes. Dolor muy intenso. Impotencia
funcional muy marcada (posiciones viciosas
persistentes)

TRATAMIENTO MEDICO

Farmacolgico

Conservador

Quirrgico

Programa a
domicilio

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO

Medicamentos antilgicos. Aspirina,

paracetamol, corticoides.

Medicamentos contra las

contracturas. Hialuronidasa y Thyomucase.

Antiartrsicos. Curas bimanuales de

derivados azufrados y yodados

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Artrodesis de cadera

Osteotoma de cadera

Artroplastias
por reseccion
por interposicion
por sustitucion
parcial
por sustitucion total

PLAN DE TRABAJO DE FISIOTERAPIA EN EL

TRATAMIENTO CONSERVADOR
Termoterapia
Movilizacin activo
asistidas y pasivas
Potenciacin
muscular
FNP
Correccin de la
marcha

PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
A DOMICILIO
Constara de ejercicios, tratamiento
postural, normas de higiene y un
programa de marcha.
Ejercicios activos y de potenciacin
para toda la extremidad insistiendo en
la musculatura del cuadriceps,
isquiotibiales y glteos (importancia
en la marcha)
Se indicaran un nmero de sesiones
y serie que se repetirn durante la
sesin.

Finalmente, el programa de marcha

estar basado en el tiempo o en la
distancia, con una progresin,
siempre que sea posible, adecuada al
estado del paciente.