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enfermedades tiroideas
Cul es su histologa?
Unidad anatomofuncional:
Folculo tiroideo:
CL. FOLICULAR
COLOIDE
6. Rompimiento de
tiroglobulina
Conversin de T4 a T3
receptor de hormona
tiroidea (TR) forman
do un heterodmero c
on el
receptor X retinoide
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Aumentan el consumo de
oxgeno en rg.
metablicamente muy
activos:
Corazn, msculo estriado,
hgado y rin.
Generacin de calor por usar
ATP al aumentar la actividad
de la Na+-K+-ATPasa
Cerebro, gnadas y bazo sin
estos efectos.
vascularizacin de la glndula,
liberacin de T3 y T4
I (fisiolgico)
Enfermedades
tiroideas:
Hipotiroidismo
-
Congnito
Adquirido
Hipertiroidis
mo
-
Enf. de Graves,
Hipotiroidismo
Causas principales:
Falla 1 de la glndula tiroides
Falla 2 (deficiencia de TRH y/o TSH)
Ingesta diettica inadecuada de yodo
El hipotiroidismo en adultos: mixedema
Si est presente al nacimiento: cretinismo
Cretinismo
Caracterstica
principales:
dwarfismo;
Retardo mental
Es reversible con terapia
de de reemplazo (si se
detecta con el screening
neonatal)
Cx del hipotiroidismo
Levotiroxina sdica
Frmaco sinttico (oral,
im, iv)
Usos:
Hipotiroidismo
Coma
mixedematoso
Coma mixedematoso
Hipotermia (75%) y coma,
hipoglicemia, bradicardia e
hipotensin, atona
gastrointestinal,
Derrame pleural, pericrdico y
peritoneal
Contraindicaciones,
1. Infarto al miocardio
2. Trotoxicosis;
subclnica o evidente
3. Tratamiento de la
obesidad y prdida
de peso
4. Insuficiencia adrenal
no corregida: podra
precipitar una crisis
adrenal aguda
Categora B en el
embarazo
Compatible con la
lactacin
EA graves: infarto al
miocardio, dao
heptico, osteopenia,
pseudotumor cerebri,
convulsiones.
Interacciones:
esteroides.
Liotironina (T3)
Contraindicaciones:
Usos:
insificiencia adrenal,
Hipotiroidismo (adquirido y
hipertensin
congnito)
descontrolada
Precoma y coma
Categora A en el
mixedematoso
embarazo.
Bocio simple
RAF: arritmias, sudoracin,
cefalea
Hipertiroidismo
(tirotoxicosis)
Exceso en la secrecin de hormonas tiroideas.
La enf de Graves (85% de casos). Puede acompaarse de bocio
Metablismo elevado
Excesiva produccin de calor (sudoracin, intolerancia al
calor).
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito y de la
ingesta de comida
Debilidad desgaste muscular
Problemas cardiovasculares- palpitaciones.
Aumento en el estado de alerta- irritable, tenso, anxioso
Signos oculares: exofalmos (usualmente en enf. de Graves).
TIONAMIDAS
(ANTITIROIDEO
S)
ISTOPO
RADIOACTI
VO
PROPILTIURA
CILO
METIMAZOL
131
DOSIS ALTAS
DE YODO
YODURO DE
POTASIO
Propiltiuracilo reduce la
conversin (desyodacin) de T4 a
T3 en tejidos perifricos
til en tirotoxicosis y tormenta
tiroidea
Usos
Hipertiroidismo (tirotoxicosis)
Enfermedad de Graves
Tormenta tiroidea (liberacin masiva de
hormonas tiroideas)
Hipertiroidismo
Hipertiroidismo,
potenciacin de catecolaminas:
La hiperactividad de tiroides se asemeja a
la sobreactividad del sistema nervioso
simptico, pero no cursan con
catecolaminas.
Posible receptores beta o aumento de
su sensibilidad; reflejados en la
actividad cardiovascular, retardo y
retraccin de los prpados, temblor
sudoracin excesiva, ansiedad y
nerviosismo.
Teraputica adicional
El propranolol suprime temporalmente los signos y
sntomas de la tirotoxicosis mientras se espera el
efecto de los frmacos antitiroideos.
Lecturas recomendadas