UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

M E D I C I N A P R E V E N T I VA
Revisin bibliogrfica:
Sarampin
Alumnos:
Valdz Taboada Mariana E.
Vera Fernndez Sergio J.
Zapata Coyco Francisco D.
Zatta Cndor Julio E.
Asesor: Dr. Jorge Cabrejos
Sampn

I. INTRODUCCIN

1.1 Descripcin de la Realidad Problemtica

El sarampin es una enfermedad muy contagiosa y grave causada
por un virus. Dado que el ser humano es el nico reservorio del
virus y que existe una vacuna eficaz, la OMS, apenas hace quince
aos, la consider como una enfermedad infecciosa a punto de ser
eliminada a causa del extraordinario descenso registrado en el
nmero de infectados; sin embargo actualmente se est viviendo
brotes en diferentes regiones del mundo por lo que el Sarampin
ha vuelto a perfilarse como una seria amenaza para la salud
pblica de todos los pases.
En 2011 hubo 158 000 muertes por sarampin en todo el mundo,
es decir, cerca de 430 por da y 18 por hora.
Desde enero a mayo de este ao se han reportado brotes del
virus en veinticuatro pases de Europa con ms de seis mil

1.2 Formulacin del Problema

Cul es la situacin epidemiolgica actual del Per con respecto
al Sarampin?

1.3 Objetivos de la Investigacin Bibliogrfica

Investigar sobre la situacin epidemiolgica actual del
Sarampin en el Mundo, Amrica y Per
Explicar la patogenia del virus Sarampin.
Explicar las pautas para el uso de la vacuna contra el virus del
Sarampin.

1.4 Justificacin
La reaparicin que se advierte del Sarampin en el mundo,
obedece al relajamiento que ha tenido su combate durante los
ltimos tiempos por parte de los pases, particularmente a causa
de que los niveles de vacunacin no son suficientes, que los
mecanismos de control sanitario no funcionan y en especial a que
han disminuido los ingresos y apoyos comprometidos para tal
efecto

por

parte

de

algunos

pases

organizaciones

internacionales.
Es por ello que al evidenciar reportes de brotes en diversos pases
del mundo, tanto desarrollados como en vas de desarrollo, surge
la necesidad de investigar y conocer la situacin actual del Per
con respecto a la enfermedad del Sarampin.

II. MATERIAL Y MTODOS

2.1 Diseo metodolgico
La bsqueda de informacin fue por va internet, a travs de
buscadores como:
Scielo.
Elsevier.
Pubmed.
Intramed.
Cochrane.

III. REVISIN BIBLIOGRFICA

3.1 Definicin
El sarampin es una enfermedad muy contagiosa causada por un
virus que pertenece al gnero Morbillivirus de la de la familia de
los paramixovirus que normalmente crece en las clulas de
revestimiento de la faringe y los pulmones. Se trata de una
enfermedad humana que no afecta a los animales.
El sarampin suele ser leve o moderadamente grave.Los casos
graves

son

especialmente

frecuentes

en

nios

pequeos

malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes suficientes

de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado
por el VIH/SIDA u otras enfermedades.

3.2 Patogenia

El virus del sarampin entra por va respiratoria

En el
sistema respiratorio es donde se implanta
produciendo una viremia primaria al multiplicarse en los
leucocitos y clulas del sistema retculo-endotelial

As se produce una fase de viremia que dura

aproximadamente tres das tras el comienzo del exantema

De esta manera el virus produce una infeccin sistmica y

durante la segunda viremia puede invadir, aparte de la piel,
las vas respiratoria bajas causando el catarro nasal, la tos

Adems
se
produce
neumonitis
intersticial
en
hospedadores inmunocompetentes y neumona de
clulas gigantes en inmunocomprometidos, e infecciones
intestinales graves

Debido a su marcado linfotropismo, en la infeccin aguda

por el virus del sarampin se produce una importante
inmunosupresin que
hace posibles una serie de
infecciones oportunistas que causan una parte de las
severas complicaciones del sarampin.

3.3 Brotes de Sarampin en las Amricas

En 2012 la Regin de las Amricas

ha presentado brotes importados
de sarampin, con 136 casos
notificados. El 90 % de los casos se
registraron en Estados Unidos y
Ecuador, con 55 y 68 casos
respectivamente.

INFORME DE CASOS DE SARAMPIN

POR REGIONES
OMS
HASTA EL 08 DE OCTUBRE 2013

En el ao 2013 hasta el 8 de octubre se han reportado en el

mundo 136 711 casos confirmados de Sarampin, siendo en la
Regin Africana donde se han presentado la mayor cantidad de
casos con 63 781.

CASOS DE SARAMPIN CONFIRMADOS LAS

AMRICAS, 2013

EUA
Sarampin,
N=143

Colombia
Sarampin, N=1

Canad
Sarampin, N=33
En la Regin de las
Amricas, hasta la SE
40 de 2013, se han
reportado 320 casos
confirmados
de
sarampin. De ellos
203 son importados o
relacionados
a
importacin, y 117 en
Brasil,
su
Sarampin,estudio
N= 82 sobre
origen.

NMERO DE CASOS CONFIRMADOS DE SARAMPIN

ESTADOS UNIDOS DE AMRICA, 2013

2013
N=143 casos confirmados
1 punto = 1 caso

Datos al 22 de agosto del 2013.

Fuente: Informe del pas a FGL-IM/OPS.

El brote de sarampin ms reciente se registra en Texas, con 25 personas

infectadas, la mayora de ellas son miembros de la Iglesia Internacional
Eagle Mountain. Un total de 15 casos corresponden a personas relacionadas
con esa iglesia, cuyo pastor principal, se opona hasta ahora a la vacunacin
contra el sarampin.

En Per en el ao
2012
se
notificaron
636
casos
sospechosos
de
sarampin
y
rubola,
siendo
descartados
el
100 %.
Hasta la SE 39-2013 se
notificaron 299 casos
sospechosos;
de
los
cuales, el 10,03 % (30)
fueron sospechosos de
sarampin. Del total de
casos notificados, 282
fueron descartados y 17
casos estn pendientes
de clasificacin.

3.4 Vacunas contra el Sarampin

La mayora de las vacunas han sido atenuadas y producidas en
fibroblastos de embriones de pollo. La cepa EdmonstonZagreb y
otras pocas, fueron atenuadas originalmente en clulas diploides
humanas.
Indicaciones
Todos los nios/as dentro del calendario vacunal infantil.
Adultos susceptibles que no hayan sido vacunados frente al
sarampin en la infancia.
Viajeros internacionales a pases endmicos.
Personas infectadas por el VIH.
Ante la aparicin de un caso estara indicado vacunar al 100% de
los contactos identificados y que no acrediten haber pasado la
enfermedad
o
haber
recibido
dos
dosis
de
vacuna
antisarampionosa.

 Eficacia e Inmunogenicidad
La vacuna frente al sarampin produce proteccin eficaz a los
15 das tras su administracin en un 90-95%; esta
seroconversin es menor en nios menores de 12 meses.
La prevalencia de seropositividades tras la segunda dosis de
vacuna se acerca al 100%

Tras una evaluacin de la seroproteccin contra sarampin,

rubola y hepatitis B en Per, se encontr una prevalencia
nacional de anticuerpos contra estas enfermedades entre 9093%. Rev. Per Med Exp Salud Pblica 2012
En un estudio se compar vacunas en aerosol y subcutnea en
los nios en tres grupos de edad y adultos. La Vacuna contra el
sarampin en aerosol parece ser tanto o ms inmunognica que
la vacuna subcutnea en nios de 10 meses o ms. Revisin
sistemtica y meta-anlisis en Pubmed 2008.

 Administracin y Pautas de Administracin

Triple vrica (sarampin-rubola-parotiditis) a los 12 meses y 4
aos de edad. Administracin VSC 0,5 ml.
Vacuna Sarampin y Rubeola (SR) Se administra a partir de los
5 aos de edad, cuando no han recibido la vacuna SPR.
Aplicacin de dosis nica.
La administracin de Vacuna del Sarampin (VS) a los 9 meses y
luego la vacuna triple vrica (TV) a los 15 meses comparado con
solo la administracin de TV a los 12 meses, en esta ltima se
observ ttulos de anticuerpos antisarampin ms elevados.
Ensayo clnico en la base Cochrane BVS 2001.
En un estudio se evalu la administracin de vitamina A para el
tratamiento de Sarampin en nios. Dos dosis redujeron la
mortalidad especfica por neumona y la mortalidad general en
los nios menores de dos aos de edad. Revisin sistemtica de
ensayos controlados en la base Cochrane 2009.

 Reacciones Adversas
Suelen acontecer entre 5-12 das tras la administracin de la
vacuna: fiebre de 1-2 das de duracin y se inicia a los 7-12 das
tras la vacunacin, exantema transitorio, erupcin o urticaria,
artralgias o sntomas articulares.
La trombocitopenia: puede aparecer hasta 2 3 meses tras la
vacunacin.
En
Estudio deanafilcticas
revisin cientfica
del raras,
Registro
Cochrane
Central de
Lasunreacciones
son muy
1 caso
por 1.000.000
Ensayos
Controlados se encontr que la SPR fue asociada con una
de vacunados.
incidencia inferior de infecciones de las vas respiratorias superiores,
una mayor incidencia de irritabilidad, y una incidencia similar de otros
efectos adversos en comparacin con el placebo. 2012.
INTERACCIONES
Inmunoglobulina: Si la
administracin
de
vacuna e Ig se han
hecho en un espacio de
tiempo inferior a 14
das,
es
necesario
proceder
a
la
revacunacin
tras
esperar un intervalo
adecuado.

CONTRAINDICACIONE
S Y PRECAUCIONES

Enfermedad
aguda
severa o fiebre alta
Antecedentes
de
reaccin anafilctica a
la neomicina y/a la
gelatina hidrolizada.

Vacunacin en
situaciones
especiales
Embarazo.
Las
personas
con
antecedentes
de
trombocitopenia
o
prpura
trombocitopnica
idioptica (PTI).
Alteraciones
inmunolgicas.
Las
personas
infectadas por el VIH.

IV. DISCUSIN

En el presente ao se ha observado dos brotes importantes de

Sarampin en las Amricas. En EEUU, en Texas donde un caso
importado tuvo contacto con personas no vacunadas por creencias
religiosas. El segundo se ha dado en Brasil con 114 casos
confirmados y donde la mayor concentracin se observa en
Pernambuco.
La prevencin del Sarampin a travs de la vacuna segn la OMS,
es muy importante debido a que ha proporcionado grandes
beneficios de salud pblica, reduciendo la mortalidad mundial por
esta causa en un 71% entre 2000 y 2011.
Con la administracin de la vacuna triple vrica, se obtienen buena
cantidad de ttulos de anticuerpos para el sarampin, tras ser
administrada en el tiempo correspondiente que administrar slo la
vacuna del sarampin.
En 2011, aproximadamente un 84% de la poblacin infantil
mundial recibi a travs de los servicios de salud habituales una
dosis de vacuna contra el sarampin antes de cumplir un ao de
vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%.

V. CONCLUSIONES
El Sarampin es una enfermedad an presente en el mundo, con
una baja incidencia en las Amricas, pero con brotes espordicos
en diferentes pases. Si bien es cierto en nuestro pas el Sarampin
se ha erradicado, pero es importante estar alerta y ms an tras
los brotes de esta enfermedad en pases lmites como Ecuador en
el 2011 y el Brasil en el presente ao.
En el Per no se ha registrado ningn caso confirmado autctono
desde el 2000 que se dio en Ventanilla Lima; en la regin de
Lambayeque el ltimo caso se dio en 1999 en el distrito de
Mochum. Actualmente el Per se encuentra en vigilancia
epidemiolgica, siendo el Sarampin una enfermedad de
La
prevencin
del Sarampin consiste en la vacunacin.
notificacin
obligatoria.
La vacunacin contra el sarampin travs de la vacuna triple
vrica, proporciona mejor respuesta inmunolgica administrada a
los 12 meses de edad y no antes.
Los efectos adversos de la vacuna son reacciones alrgicas, fiebre
de 1-2 das, exantema transitorio, erupcin o urticaria, artralgias o
sntomas articulares.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ngela Domnguez Garca, Eva Borrs Lpez. El
Sarampin: 7a Monografa de la Sociedad Espaola de
Epidemiologa [Consultado 01 de Noviembre del 2013].
Disponible en:
http://www.seepidemiologia.es/documents/dummy/el_saram
pion.pdf

Indicadores de la vigilancia de Sarampin - Rubola.

Ministerio de Salud. Direccin General de Epidemiologa.
Per. Boletn Epidemiolgico (Lima) Volumen 22 Semana
Epidemiolgica N 39.
M Ceyhan et al. . Immunogenicity and efficacyof one dose
measles-mumps-rubella (MMR) vaccine at twelve months of
ageas compared to monovalent measles vaccination at
nine months followed byMMR vaccination at fifteen months
of age.. Vaccine 2001; 19: 4473-4478. Archivo de internet
(Cochrane BVS).
Knuf M et al. Antibody persistence for 3 years following two
doses of tetravalent measles-mumps-rubella-varicella