UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

Sesin 1
Historia de la Psicopatologa,
Normalidad, Examen mental

12 de agosto 2014
Torres

Dr. Andrs Gutirrez

Historia de la
Psicopatologa
1793: Pinel: hospital mental-humano
1887: American Journal of Psychology
1892: Stanley Hall funda la APA (Asociacin americana de
Psicologa)

1896: Clnica de Psicologa en la U. de Pennsylvania.

La APA usa por primera vez: Psicologa Clnica
1913: Kraepelin: estados psicopatolgicos.
1921: Se publica la prueba de Rorschach. Europa.
1936: Primer texto clnico de Psicologa.

1939: Escala de inteligencia de Wechsler-Bellevue

1943: Inventario multifsico de personalidad de Minnesota
(MMPI)
1945: Los psiclogos empiezan a tratar los problemas de salud mental de
la 2 guerra

1952: Asociacin de psiquiatras americanos: DSM-I

1968: DSM-II
1980: DSM-III
1994: DSM-IV
2000:DSM-IV-TR
2014: DSM-V

Psicopatologa
1.-Definicin: Estudio de las causas y
naturaleza de las enfermedades mentales.

Exploracin a travs
del Examen mental

Es el examen del comportamiento (Rotondo,

1970)

Debe comenzar por una descripcin del porte o

apariencia del paciente , de su actividad, de su
molestia principal, la manera como la comunica,
y de su actitud hacia el psiclogo y el examen.

El examen mental es parte de la valoracin

clnica que describe la suma total de
observaciones e impresiones del examinador,
acerca del paciente, en el momento de la
entrevista (Kaplan, 2007).

Debe indicarse cualquier cambio en el

comportamiento o actitud del paciente que
ocurra en el curso del examen.

Se registra (escribe) lo que se observa en

lenguaje sencillo. Debe evitarse expresiones
tcnicas y juicios morales o estticos.

EXAMEN MENTAL DE LA
AFECTIVIDAD

La evaluacin del estado emocional debe

tomar en cuenta criterios objetivos y
subjetivos, anotndose las emociones y
estados de nimo dominantes.

Han de distinguirse las reacciones

emocionales ante otras personas, a la propia
persona y en general, a todo tipo de
situacin.

Se considera, objetivamente, la
expresin facial, el comportamiento general,
la postura, la marcha, los gestos.
Debe prestarse atencin a la
ocurrencia
de lgrimas, sonrojos, sudor,
temblores,
respiracin irregular, tensin
muscular.

El aspecto subjetivo: es la descripcin que

hace el paciente de su propio estado
afectivo, sea espontneamente o como
respuesta a nuestras indagaciones.

Cmo controla su emocin? y de qu

manera el estado afectivo modifica su
conducta?

En cuanto a los estados de nimo, tomar

nota de la periodicidad y su vinculacin a
otros fenmenos (crisis convulsivas, por
ejemplo) en general; buscar qu conexiones
se dan con alguna conducta irracional o
peligrosa (ideas de suicidio) tendencia
agresiva, prdiga, promiscua u otras.

Prestar atencin a la concordancia o discordancia

entre lo que dice el paciente y su expresin
emocional. Puede ocurrir que la expresin de los
pensamientos no se acompae de las emociones
o expresiones emocionales correspondientes; as,
hable de asuntos serios sonriendo o viceversa.

Otras variables importantes son: la facilidad y la

variabilidad. Puede ocurrir que asuntos chistosos
susciten torrentes de risa o que pensamientos
apenas tristes provoquen llanto intenso y
prolongado; en estos casos, con causa
insuficiente, reconoce el paciente lo excesivo e
incontrolable de su respuesta?

Cmo se siente? Cmo anda el nimo? Ha

experimentado algn cambio en su nimo?
Cmo le ha afectado su nimo y desde
cuando? Se siente como siempre?

Se siente nervioso? Triste, preocupado?

Porqu? Alguna diferencia entre su nimo
al amanecer y al anochecer? Qu
preocupaciones tiene usted?

Angustia: siente usted angustia? siente

miedo sin que nada lo provoque? Algo
terrible le va a suceder? Le vienen ataques
de miedo?

Irritabilidad: Con que facilidad se irrita? Qu

le fastidia? Cmo muestra su clera? Quienes
le han dado clera en los ltimos meses?
Todos lo tratan bien?

Depresin: Ha notado que ha perdido el gusto

por las cosas? Le cuesta trabajo levantarse,
trabajar o decidirse? Se siente con menos
confianza? Sin esperanzas? No vale la pena
vivir? Ha intentado quitarse la vida? En qu
momento del da se siente peor?

CONDUCTA MOTORA
A.-Porte general y actividad:

el porte es la apariencia del paciente. Qu

edad aparenta? Contrasta con la declarada?
Est vestido ordenadamente o
desordenadamente? excntrico? Qu
arreglos o cosmticos tiene? Hay evidencia
de enfermedad corporal?

Cmo describe su expresin facial? Alerta ,

mvil, preocupado, inexpresivo, triste,
irritable, temeroso, despreciativo, alegre.
Cmo habla?
Cmo describira su marcha y postura?
Erguida, encorvada, oscilante, tiesa,
Se observa gestos? tics, temblores, se
pellizca, se frota, coge su ropas.
Hay alguna otra actividad motora? Cojera,
rigidez.

Qu puede decirse de su actividad general

durante el examen? Est dentro de los
lmites? Agitado? Inquieto? Hipoactivo?
inmovil? Se mueve espontneamente o no
responde a estmulos?
Su actividad est organizada o
desorganizada? Impulsivo? Son sus
movimientos torpes? Se observa ecopraxia
o ecolalia?

La molestia principal

Es la descripcin o la esencia principal de sus

malestares, preocupaciones y trastornos, tal
como lo percibe el mismo. En qu forma se
ha sentido enfermo? Qu le molesta ms a
usted?Cual es su malestar o dificultad
principal? Cmo le ha afectado a usted sus
molestias? Qu le ha trado aqu?
Qu piensa usted que es su problema? En
vez de preguntar Cul es su sntoma?

Se sonroja? manifiesta el paciente

sinceridad o describe dificultades con
muchas o pocas palabras? Dice que es difcil
describirlo? Describe con vergenza o
angustia? Desafiante? Llora? detallista?
dramtico?

La actitud hacia el
psiclogo y el examen
1.- Cmo el paciente saluda al psiclogo? lo
relata como si fuera un negocio? Est con
miedo? Parece buscar ayuda o lstima?
Busca que estn de acuerdo con l?
Supicaz? colrico? Coqueta?

2.- Actitudes o tendencias dominantes

Direccin o tendencia pesimista,

autoacusatoria, nihilista (negacin delusional
de la existencia propia y la realidad, de ruina
con culpabilidad) , expansiva, hipocondriaco,
obsesiva compulsiva, fbica.

Paranoide: han sido justos con usted? le

molestan en el trabajo, en la escuela, en la
calle? Cmo lo tratan?

Criterios de
normalidad
Ausencia de patologa, madurez de la personalidad,
capacidad de adaptacin.

a. Salud (Clnico): criterio mdico que sin enfermedad hay salud

o normalidad.
b. Estadstico: lo normal es lo que aparece con mayor
frecuencia. Es un enfoque sociolgico. Es peligroso porque
puede someter lo normal a las modas, o a las personas que
por motivo personal, religioso o poltico se apartan de la
sociedad. Ejm: el oligofrnico y el superdotado en la curva de
Gauss

.
c. Utpico: como concepto dinmico es un equilibrio del
ello, yo y superyo.
d. Subjetivo: es la valoracin del propio individuo
respecto a su salud.
e. Como proceso social: interaccin psicolgica y social.
f. Forense: valora la conducta en funcin del aumento o
disminucin de la imputabilidad

*Signo: en patologa, manifestacin de una enfermedad

percibida por el observador que, una vez evaluada,
ser un factor de diagnstico.
*Sntoma: cualquier fenmeno anormal, funcional o
sensitivo, percibido por el enfermo, indicativo de
enfermedad.
*Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
caracterizan un proceso morboso. Estrictamente
recibe el nombre de la enfermedad cuando se conoce
la causa, sea microbio, neoformacin, etc.

GRACIAS POR SU ATENCIN