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Cultura Documentos
001
- Edad: 0 das a 4 Aos.
060413A305
LLICA
x
x
PEREZ
P. S.
LA
100 6
45347
2
TANTALEAN
JUAN
14 0 6
1
SI
NO
Cuando aplica PB
10
15
18448
001
6 500
63.0
X
3
6
X
40674436
Cuando aplica
EEDP/TEPSI
1 3 12 2 0 1 0
X Z00.1
X Z24.0
X Z27.8
38560
- Tope de controles:
1 1 1
RN (0 - 28 das) = 2
29 das a < 1 ao = 11
controles;
De 1 ao = 6 controles
De 2, 3 y 4 aos = 4
cada/ao.
- Destino: Alta,
Citado, REF:
Consulta Ext,
Apoy. Dx., o
Contrarreferi
do.
2 1
Control CRED
118
- Edad: 5 aos a 9 Aos.
- Tipo Atc.: A(I 1 A +)
Todo tipo prof. ( I 1)
Enf. y Med. (I 2 a +)
- Se acepta
inmunizaciones, segn
calendario.
4745
P. S.
x
PEREZ
100 2
70311671
1 70311671
TANTALEAN
JOSE
X
0 3 05 2 0 0 4
14 0 6
10
1 1
15
118
18448
16 500
CHUGMAR
110.0
Z00.1
38560
- Tope:
1 cada ao.
- Destino:
Alta, Citado,
REF:
Consulta
Ext, Apoy.
Dx., o
Contrarrefer
ido.
060413A305
LLICA
x
x
Control CRED
119
- Edad: 10 a 11 Aos,
meses y 29 das.
11
- Se acepta
inmunizaciones, segn
calendario.
PEREZ
1 70311671
TANTALEAN
DAVID
14 0 6
10
1 1
15
119
18448
26 500
LA
100 2
70311671
0 3 05 2 0 0 1
P. S.
130.0
Z00.1
38560
- Tope:
1 cada ao.
- Destino:
Alta, Citado,
REF:
Consulta
Ext, Apoy.
Dx., o
Contrarrefer
ido.
Control RN
< 2500 g
002
- Edad: 0 das a 12
meses.
060413A305
100
LA LLICA
45347
PEREZ
TANTALEAN
ISABEL
1 3 0 9 2 0 10
1 5 0 2
- Tope : 18 controles
P. S.
1 110
15
002
1456
6.500
63.0
X Z00.1
X P07.1
38560
Consejera
Nutricional
005
- Edad: 0 a 11 aos.
060413A305
x
PEREZ
P. S.
100 6
45347
2
TANTALEAN
ZANDRA
13 112010
LA LLICA
2004
1 1 10
15
005
18448
- Profesional:
Enf, Obst y Tec Enf (I - 1)
Enf. (I 2 al II 1)
Nut. (I 3 al II 2)
Med. (I 1 al II 2)
6.500
63.0
- Se acepta
inmunizaciones, segn
calendario.
Z72.4
38560
Suplemento de
micronutrientes
007
- Edad: 0 a 36 meses.
- Tope: 1(da), 1(mes) y
6(ao)
- Tipo Atc.: A(I 1),
A y R (I 2 a +)
Todos los prof. (I 1)
Enf., Med., Nutric. y
Espec. (I 2 a +)
En II 1 Enf, Med,
Nutric. y Especialista
- Peso, Talla,
administracin de
suplemento nutricional,
LME
060413A305
LLICA
x
x
SANCHEZ
P. S.
100 6
45347
LA
2
TANTALEAN
IRMA
1 3 0 9 2 0 0 9
1 3 0 8
1
1 10
X
15
18448
007
6.500
63.0
X
Otras medidas profilcticas especficas
40674436
Z29.8
38560
- Se acepta
inmunizaciones,
segn
calendario.
- Destino: Alta,
Citado, REF:
Consulta. Ext,
Apoy. Dx., o
Contrarreferido.
1 1 1
1 1 1
Estimulacin
temprana
016
- Edad: 15 das 36 meses
060413A305
45347
2
TANTALEAN
YANINA
- Tope:
< 28 das = 1 sesin
2 0 02
< 12 meses = 6 sesiones
12 a 23 meses = 4 sesiones
24 a 36 meses = 3
sesiones
100 6
PEREZ
1 3 12 2 0 0 9
- Tipo Atc.: A (I 1)
A y R (I 2 a +)
Prof: Tec. Enf., Enf.,
Med., Espec., psicolog
P. S. LA LLICA
1 0 10
X
15
18448
016
6.500
63.0
X
Examen durante el periodo de crecimiento rpido
en la infancia
- Se acepta
MANUEL HERRERA VASQUEZ
40674436
inmunizaciones, segn
6
calendario.
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX X.X. XXXXXX - XXXXXXXXXXXXXX
X Z00.2
38560
- El destino:
Alta, Citado,
REF: Consult.
Ext, Apoy. Dx.,
o
Contrarreferido.
Profilaxis
Antiparasitaria
060413A305
008
- Edad: 2 14 aos.
- Tope:
- Se acepta inmunizaciones,
segn calendario.
100 6
45347
GARAY
CARRASCO
JUANITA
1301 2008
P. S. LA LLICA
2003
1 1 10
15
008
18448
- Peso, Talla.
- Destino: Alta, Citado, REF:
Consult. Ext, Apoy. Dx., o
Contrarreferido.
- DOSIS: Mebendazol
(500mg/VO) en dosis nica
o Albendazol (400 mg) en
dosis nica.
13.500
83.0
40674436
MANUEL HERRERA VASQUEZ
No se usa Metronidazol
6
en profilaxis
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX X.X. XXXXXX - XXXXXXXXXXXXXX
antiparasitaria.
Z29.8
38560
1 1 1
NOTA:
Bajo ninguna circunstancia paciente que
ha recibido profilaxis antiparasitaria
puede tener una CONSULTA EXTERNA
por parasitosis dentro de los 6 meses
posteriores, salvo que se demuestre
mediante examen de laboratorio; en ese
caso el diagnostico ser segn el tipo de
parsito.
Ejm. GIARDIASIS CIE 10: A07.1
Atencin Prenatal
009
-
060413A305
LLICA
x
x
Edad: 12 60 aos
- Tope: 13 CPN
PEREZ
FLOR
- E. G.: de 1 42 sem.
-
100 6
45347
LA
1 40526387
SALDAA
ISABEL
1 3 0 9 1 9 8 5
2 0 0 2
P. S.
1 0 15
20
009
18448
07
37
28
110/70
60.500
157.0
1
X
40674436
X
X
Z34.0
Z27.8
20560
- Psicoprofilaxis
obligatorio
marcar SI o NO
segn se realiza
o no la
actividad.
- Destino: Citado,
REF: Consulta
Ext, Apoy. Dx.,
o
Contrarreferido
30 30 1
1 11
Jeringa de 1 ml c/ aguja 22 G x 1
Atencin de
puerperio
normal
010
- Edad: 12 60 aos
060413A305
LLICA
x
x
1 40526387
FLOR
ISABEL
X
1 1 15
X
45347
SALDAA
2406
100 6
LA
PEREZ
13091985
- Tope: 02
1: 7 das
2: 30 das
P. S.
20
1748
1 3 0 6
010
60.500
157.0
X
15
110/70
Z39.2
20560
1 1
- Destino: Alta,
Citado,
REF: Consulta
Ext, Apoy. Dx.,
o
Contrarreferido
30 30 1
Atencion Integral
del Adolescente
060413A305
LLICA
x
x
017
BAZAN
- Edad: 12 17 aos.
- Tope: 03 al ao.
- Se acepta
inmunizaciones, segn
calendario.
- Peso, Talla, P/A, Consj.
PPFF. Adm. Suplem
Eval. de CRED fsico y
P. S.
100 6
45347
LA
2
TORRES
MARTHA
1 3 1 2 1 9 9 6
2 0 0 6
1 110
15
017
12357
46.500
140.0
X
100/70
nutric.
Eval. Desarrollo sexual
X
Eval. Agudeza visual
Examen del estado de desarrollo del
Eval. Agudeza auditiva
adolescente
Eval. fsico postural
40674436
MANUEL HERRERA VASQUEZ
Eval desarr. Psicosocial
6
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX X.X. XXXXXX - XXXXXXXXXXXXXX
Tamizaje de violencia
Z00.3
38560
Salud Reproductiva
018
- Edad: 12 60 aos.
060413A305
LLICA
x
x
BAZAN
P. S.
100 6
45347
LA
1 42342562
TORRES
ROCIO
1 3 1 2 1 9 8 8
2 0 0 2
1 1 10
15
018
12789
- Nivel EE.SS.= I 1 a +
- Tipo Atc.: A (I 1)
A y R (I 2 a +)
Prof.: I 1Todos menos
Odont.
I 2 a + : Obst., med., y
Espec.
63.0
168
100/70
Z30.4
38560
018
DESCRIPCION
DIAGNOSTICOS CIE 10
DESCRIPCION
CODIGO
Z30.0
Z30.1
Z30.2
Z30.4
Z30.5
Z30.9
Nota: Para el caso del Dx. Z30.4 lo que determina es el insumo que debe estar descargado
al reverso del formato de atencin SIS.
Deteccin de
trastornos de la
Agudeza
019
060413A305
LLICA
x
x
PEREZ
P. S.
100 6
45347
LA
2
TORRES
BERTHA
1 3 1 2 1 9 9 8
- Edad: 00 17 aos
- Realizada por Mdico
o profesional de salud
capacitado.
2 0 0 2
1 110
15
019
12357
- Nivel EE.SS.: I 1 a +
- Tope: 01 por ao.
- Destino: Alta, Citado,
REF: Consult. Ext,
Apoy. Dx., o
Contrarreferido.
PERCY RAMIRES
X
VASQUEZ
Z01.0
38560
Salud Bucal
020
060413A305
LLICA
x
x
BAZAN
- Nivel EE.SS.: I 1 a +
- Tope: 1(da), 1(mes),
2(ao)
- Realizada por
Odontlogo
P. S.
100 6
45347
LA
2
GARCIA
ELIZABETH
1 3 1 2 1 9 9 8
2 0 0 2
1 1 10
15
020
12357
Examen odontolgico
40674436
Z01.2
8560
1 1
Prevencin de
caries
060413A305
LLICA
x
x
021
BAZAN
P. S.
100 6
45347
LA
2
TORRES
MARTHA
1 3 1 2 1 9 9 8
2 0 0 2
1 110
15
021
12357
- Nivel EE.SS.: I 1 a +
- Realizada por
Odontlogo
- Destino: Alta, Citado,
REF: Consult. Ext,
Contrarreferido.
PERCY RAMIRES
X
CASTILLO
K03.6
8560
1 1
Deteccin de
problemas de
Salud mental
022
060413A305
LLICA
x
x
BAZAN
GARCIA
P. S.
100 6
45347
LA
2
LILIANA
1 3 1 2 1 9 9 8
2 0 0 2
1 110
15
022
12357
- Nivel EE.SS.: I 1 a +
(por mdico y
psicologo o prof.
Capacitado.)
- Destino: Alta, Citado,
REF: Consult. Ext,
Contrarreferido.
Z13.3
8560
Tamizaje de violencia
1
Deteccin precoz de
cncer
crvico -uterino
024
- Edad: 12 60 aos
(mujeres)
- Tope: 01 al ao
- Realizado desde nivel
I 1 por Obstetriz y
mdico, adems Lab
desde el I 3 a +
- Registrar: Peso,
Talla, P/A
060413A305
LLICA
x
x
PEREZ
P. S.
100 6
45347
LA
1 40526387
SALDAA
TERESA
1 3 0 9 1 9 7 0
X
X
1748
024
60 0
156
100/80
- Incluye: Papanicolau
Examen de pesquisa especial para
tumor del cuello uterino
X Z12.4
20560
Citocepillo
Espculo
Lamina porta objetos
Guantes Quirurgicos
1 1 N
1
1
1
Atencin de Recien
Nacido normal
050
- Edad: 0 - 72 horas.
- Tope:
01 al ao
060413A305
PEREZ
- Peso, Talla, EG de RN en
semanas, Apgar 1 y 5,
profilaxis ocular y
Administ. de Vit. K.
- El Grupo Sanguneo y
Factor Rh es obligatorio
a partir de I 3 a ms.
100 7
71451147
2
TANTALEAN
JESSICA
OLIVIA
2 0 06 2 0 1 1
P. S. LA LLICA
1 1 10
15
050
X
X
18448
3.200
39
2 0 0 6
1
2 1 0 6
1
51.0
8 10
X
X
1
x
x
x
Z37.0
Z23.2
Z24.6
37560
1
1
1 1 1
1
1
2
1 1
2 2 1
1 1
2 1
2
1
1
1
Atencin de
parto vaginal
054
PEREZ
- Edad: 12 - 60 aos.
- Tope:
060413A305
LLICA
x
x
02 al ao
P. S.
LA
1 42123123
100 2
42123123
TANTALEAN
ISABEL
1 4 10 1 9 8 4
1 1 10
2 0 0 2
X
X
15
12395
05
4
1 9 0 2
1 1
1 9 0 2
1 1
2 0 0 2
56.200
151.0
33
110/70
X
Parto nico espontneo, sin otra
especificacin
40674436
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
1
X.X. XXXXXX -1
XXXXXXXXXXXXXX
O80.9
1 1
2 2 1
1 1 1
9 9 1
1 1 1
3 3 1
2 2 1
1 1 1
1 1 1
2
1
2 1
1 1
1 1
1 1
Consulta Externa
056
- Edad: Todas las edades
- Tipo Atc: A (I 1) y A, R
(I 2 a +)
- Se puede registrar
vacunas segn calend.
- Registrar: Peso, Talla,
P/A, LME, Suplemen.
Nutric., consej. PP.FF.
- Se rechaza si no tiene
apoyo al Dx. o
medicamentos.
- Destino: Alta, Citado,
Hospitalizacin
REF: Emerg, Consulta
Externa, Apoy. Dx.,
Contrarreferido.
060413A305
LLICA
x
x
PEREZ
P. S.
100 6
45347
LA
1 42123123
TANTALEAN
ISABEL
1 4 10 1 9 8 5
0 5 0 2
1 110
15
05
6
56.200
1237
160
110/70
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
1
X.X. XXXXXX -1
XXXXXXXXXXXXXX
X L20.9
Betametasona 50mg/100 g x 20 g
Crema
Restauracin
dental simple
057
- Edad: 0 120 aos
- Tipo Atc: A, R (I 2 a
+)
xxxxxxxx
x
CAMPOS
100 6
45347
1 42123123
SAAVEDRA
MELANIA
1 4 10 1 9 8 4
0 5 0 3
- Realizado x Odontlogo
- Se rechaza si no tiene
Procedimiento.
C. S.
1 110
15
05
7
12397
Caries de la dentina
40674436
X K02.1
9340
1 1
1
ATENCIN
EXTRAMURAL
Rural : 075
xxxxxxxx
P. S. HUANGAMARCA
45347
ALTAMIRANO
FERNANDEZ
FRANCKLIN
X
1 4 10 2 0 0 8
100 6
Seguimiento de
EDAS
0503
1 1 10
15
075
12397
11
ATENCIN
EXTRAMURAL
Urb./marginal : 060
xxxxxxxx
45347
TIRADO
CARUAJULCA
ALFREDO
1 4 10 2 0 0 9
100 6
Seguimiento de
Neumona
0503
11
X
10
15
12397
060
1
X.X. XXXXXX 1
- XXXXXXXXXXXXXX
X Z74.3
X J18.9
Atencin en
Tpico
xxxxxxxx
061
PEREZ
ISABEL
1 4 10 2 0 0 4
0 5 0 3
P. S.
100 6
45347
2
TANTALEAN
1 010
15
06
1
APAN BAJO
12397
40674436
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
BUSTAMANTE QUIROZ
PEDRO
1
X.X. XXXXXX - 1
XXXXXXXXXXXXXX
X S61.9
Atencin en
Tpico
xxxxxxxx
061
PEREZ
ISABEL
1 4 10 2 0 0 4
0 5 0 3
P. S.
100 6
45347
1 110
15
06
1
TANTALEAN
X
12397
40674436
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
BUSTAMANTE QUIROZ
PEDRO
1
X.X. XXXXXX - 1
XXXXXXXXXXXXXX
X S31. 1
Atencin en
Tpico
061
- Edad: Todas las
edades
-
No se acepta Inyectables
xxxxxxxx
P. S.
x
HERRERA
APAN BAJO
100 6
45347
Para curacin de
ombligo de R.N.
2
GUERRERO
MARIO
0 2 0 4 2 0 1 1
0 5 0 4
1 110
15
06
1
12397
40674436
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
BUSTAMANTE QUIROZ
PEDRO
1
X.X. XXXXXX - 1
XXXXXXXXXXXXXX
P38.X
Atencin de
emergencia
xxxxxxxx
P. S.
x
PEREZ
062
ATOSHAICO
100 6
45347
1 42123123
TANTALEAN
ISABEL
1 4 10 1 9 8 4
0 5 0 4
14
1 1
15
06
2
X
xxxxxx
X
X
12397
Hosp. Bambamarca
16
62.200
1264
160
120/70
Amenaza de aborto
40674436
XXXXXXXXXXXXXXXX - XXXXXXXXX
1
X.X. XXXXXX -1
XXXXXXXXXXXXXX
X O20.0
2 1
1 1
1 1
1 1
AVISOS
AVISO 01: Cdigos de prestacin de consulta externa
(056) con edad entre 15 y 59 aos con prescripcin de
medicamentos en tabletas tipo:
Amoxicilina < 15 tabletas
Ciprofloxacino < 06 tabletas
Metronidazol< 10 tabletas
Eritromicina < 20 tabletas
Nitrofurantona < 14 tabletas
Dicloxacilina < 20 tabletas