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desaparecidas
Intervencin en salud mental
Abancay , mayo 2015
A la CVR se report aprox 24,000. (18,397 personas fueron identificadas especficamente con
sus nombres completos)
5,000 documentadas en bases de datos de la Defensora del Pueblo o de las ONG de Defensa
de los Derechos Humanos (ODH).
Muchas otras vctimas nunca han sido documentadas debido a diversas razones: los testigos
viven en zonas muy remotas del pas, algunos testigos pueden estar profundamente
traumatizados y seguir temiendo represalias si cuentan su experiencia, algunas vctimas
fatales murieron sin que queden testigos vivos de los hechos, etc.
Ayacucho
3850
45.0%
Hunuco
1101
12.9%
Junn
839
9.8%
San Martn
614
7.3%
Apurmac
436
5.1%
Huancavelica
432
5.0%
Ucayali
363
4.2%
Otros
923
10.7%
Total
8558
100.0%
Definiciones
ICD-10-OMS / DSM IV
ICD-10-OMS / DSM IV
El duelo es la respuesta natural a la prdida de cualquier persona, cosa o valor con la
que se ha construido un vnculo afectivo, y como tal, se trata de un proceso natural y
humano y no de una enfermedad que haya que evitar o de la que haya que curarse.
Los sntomas de tristeza del duelo podran parecerse a los del Trastorno Depresivo
Mayor, aunque no indicaran un trastorno mental. Para prevenir diagnsticos falsospositivos, los criterios diagnsticos del DSM para Trastorno Depresivo Mayor excluyen
el duelo no complicado de corta duracin y moderada intensidad. Sin embargo, el
DSM no excluye las reacciones depresivas que aparecen ante otras prdidas, incluso
cuando stas no son complicadas en duracin e intensidad.
Los episodios depresivos sin complicaciones desencadenados por duelo y por otras
prdidas tienen perfiles sintomticos similares. Por ello, segn estos autores, los
datos de su investigacin no apoyan la validez de excluir nicamente del diagnstico
de Trastorno Depresivo Mayor, el duelo no complicado, sino que tambin debera
aplicarse a las reacciones ante otras prdidas.
Son tres:
(a) una reaccin universal ante la prdida, en el sentido de que constituye una
faceta que aparece en todas las culturas, aun cuando sus manifestaciones puedan
ser muy diferentes.
(b) Produce sufrimiento, el cual puede encontrarse asociado, tanto a
comportamientos activos de malestar como a comportamientos pasivos de tipo
depresivo.
(c) Puede afectar negativamente a la salud de la persona que lo experimenta.
Proceso de duelo
Proceso de duelo
El duelo tiene tres fases:
Fase de Negacin, ocurre al inicio y se caracteriza porque la persona no acepta la realidad;
Fase de Lucha, caracterizada por un afronte emocional y lucha para asumir la realidad; y la
Fase de Resignacin; es decir cuando se acepta la realidad y se asume que la prdida es
inevitable.
Las personas reaccionan de forma diferente ante la prdida de un ser querido, lo que va a
depender de la susceptibilidad de su sistema nervioso y de los factores culturales.
Las mujeres son ms expresivas ante diferentes sentimientos frente a los hombres que son
menos expresivos.
Tareas propuestas
Aceptar la prdida del objeto: poder hablar de la prdida, poder
hablar de ella
Experimentar las emociones vinculadas a la prdida
Capacitarse para desenvolverse en el mundo sin el objeto perdido
Recolocacin de lo perdido de modo que no impida el investimento
afectivo de otros objetos
Duelo
El proceso de duelo debe siempre contextualizarse culturalmente.
El duelo pasa por diferentes etapas:
shock,
confusin,
bsqueda,
aceptacin,
reintegracin.
Desaparecidos
Las desapariciones forzosas
afectan al individuo,
a sus familiares y
a toda la comunidad.
Madres cuyos hijos han desaparecido y que, despus de casi treinta aos, an siguen
esperando la aparicin de su hijo.
Familiares suelen resistirse a aceptar la muerte de un miembro desaparecido y, en
muchos casos, sufren sntomas de duelo complicado, como imgenes intrusivas o
crisis emocionales graves, o niegan los efectos de la prdida. Como consecuencia, les
suele resultar difcil efectuar las actividades habituales del trabajo y del hogar.
Es necesario que se revele oficialmente lo que ha acontecido a la persona
desaparecida y que se reconozcan las consecuencias que las desapariciones implican
para los familiares .
Desaparecidos
Las desapariciones forzosas estn rodeadas de silencio y miedo.
Se suscita una grave desconfianza entre las personas.
Vecinos, compaeros de clase y otros miembros de la comunidad evitan el contacto con
los familiares de personas desaparecidas.
Puede complicarse el proceso de duelo de los familiares si no se realiza una ceremonia
culturalmente adecuada, para dar el ltimo adis a la persona desaparecida.
Las circunstancias pueden dificultar el proceso de duelo, en particular cuando un
miembro de la familia est desaparecido. En ese caso, no se realizar una ceremonia
para dar el ltimo adis, pues se desconoce lo que ha acontecido al ser querido.
Se niega a las personas desaparecidas un lugar entre los vivos, as como un lugar entre
los muertos " .
Deberan evaluarse mejor los efectos que probablemente tendra un nmero mayor de
manifestaciones de duelo en la salud fsica y mental de los individuos y de la poblacin
en su conjunto.
En el plano comunitario-social
Estigma
Aislamiento
Evasin/retraimiento
Condicin indeterminada
Ausencia de rituales
Duelo complicado
Duelo complicado
Duelo complicado
Los familiares de personas desaparecidas experimentan el duelo de manera diferente de
quienes lloran la muerte de seres queridos.
Por lo general, en el caso de personas desaparecidas, no se realiza una adecuada
ceremonia para dar el ltimo adis.
Muchos profesionales de la salud mental han observado que si los familiares optan por
aceptar la muerte de la persona desaparecida, sienten que la estn "matando". O pueden
tener fantasas de que su ser querido est viviendo en algn lugar lejano y que no vuelve a
casa porque no le est permitido, o que est en prisin.
En nuestro pas existen lugares a manera de fosa comn, de las que ser poco menos que
imposible lograr la cabal identidad de los restos.
Esta incertidumbre favorece que se mantengan ciertas esperanzas sobre la base de
rumores segn los cuales, sus familiares estaban retenidos en centros secretos.
Duelo patolgico
La pena mrbida: emociones negativas (tristeza, ira, culpa, confusin) muy intensas y
duraderas que interfieren negativamente en su vida cotidiana.
El diagnstico del duelo patolgico: no logran superar alguna de las fases, o por una duracin
superior a dos aos.
Los factores de riesgo del duelo patolgico tienen que ver con el tipo de muerte, la relacin con
el fallecido, la personalidad del superviviente y las circunstancias sociales.