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Medicacin
Intraconducto
Objetivo del Tratamiento de Conductos:
Instrumentacin, desinfeccin,
obturacin.

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Medicacin
Intraconducto

Cuando Utilizar?

En casos en que el TCR requiera mas de una cita

Paciente
Anatoma compleja
Reabsorcin apical
Retratamiento
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Medicacin
Intraconducto

Ventajas posibles de su utilizacin:

1.

Eliminacin de bacterias persistentes

2.

3.

Neutralizacin residuos txicos

Disminucin del exudado periapical

4. Barrera mecnica en obturacin temporal

5. Prevenir o controlar dolor postoperatorio
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Medicacin
Intraconducto

Sustancias Utilizadas

1. Compuestos Fenlicos:
. Eugenol
. Paramonoclorofenol alcanforado
. Paraclorofenol
. Cresol; creosota; timol
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Medicacin
Intraconducto
2. Aldehdos
Formaldehdo; paraformaldehdo
Glutaraldehdo
3. Combinacin de Fenoles y Aldehdos
Formocresol

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Medicacin
Intraconducto
4. Compuestos halogenados
Hipoclorito de sodio
5. Antibiticos
Ciprofloxacina, metronidazol,
amoxicilina; minociclina.
6.Hidroxido de calcio
7. MTA
8. Gluconato de Clorhexidina
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Eugenol

Eugenol
Combina con Oxido de zinc
Propiedad antisptica escasa
Baja Concentracin Sedante*
Aplicado Directamente Pulpa: Inflamacin crnica
y necrosis
Altas Concentraciones citotxico
Retardo reparacin apical: inhibicin de adhesin
de macrfagos.
(Seltzer)
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Formocresol

Medicacin
Intraconducto
Formocresol
Cresol + formaldehdo
Preservar tejido Pulpotomias
(Hauman y Love) Irritante tisular y altamente
txico
Carcinognico y mutagnico
Por lo que no se recomienda como M.I
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PMCFA

Medicacin
Intraconducto
PMCFA

Accin antibacteriana: Fenol y Cloro

Alcanfor: disminuye efecto irritante
Efecto no solo en CR tambin en pice
Retarda reparacin apical x disminuye
adhesin de macrfagos
(Kantz) efecto txico
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Medicacin
Intraconducto
Hipoclorito de sodio
Asociacin Americana de Endodoncia:
Liquido claro, plido, verde-amarillento,
extremadamente alcalino y con fuerte olor
clorino.
Solucin de Dakin (1era Guerra Mundial):
Henry Dakin y Alexis Carrel -hipoclorito de
sodio al 0.4-0.5% acido brico al 4%
Medicacin Intraconducto DraFrancisca Burgos,Universidad de Valparaiso

Medicacin
Intraconducto

Hipoclorito de sodio

(1920 Crane) Solucin de Dakin

intraconductos en vez de agua destilada.
1936 Walker NaOCl 5%
1941 Grossman y Maiden : se convierte
en 1era opcin como irrigante en TCR.

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Medicacin
Intraconducto

Propiedades del NaOCl:

Baja Tensin Superficial
Antibacteriano Efectivo

Disolvente de tejido orgnico (barrillo dentinario)

Ph 11.8 alcalino; desfavorece desarrollo bacteriano
Favorece la instrumentacin
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Medicacin
Intraconducto

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Gluconato de
Clorhexidina

Medicacin
Intraconducto

Gluconato de Clorhexidina
Antiseptico Tpico

1954 Gran Bretaa en heridas de la piel.

1970 uso odontolgico enjuague bucal (Loe y
Schiott)
Inhibe formacin placa y desarrollo de gingivitis

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Medicacin
Intraconducto
Endodoncia:
1975 Baker et al : viable como irrigante en el
TCR
1982 Delany et al: comprueban efectividad
antibacteriana efectiva como irrigante en TCR.
Mecanismo de accin:
Daa pared celular bacterias.
Trastornos metablicos; afecta reproduccin
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Medicacin
Intraconducto

Webers et al: amplio espectro antibacteriano

168 horas despus de aplicacin in vitro.
In vivo hasta 72 horas.
La concentracin 2% para efecto AB.
No disuelve tejido.
Baja toxicidad a los tejidos.

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Medicacin
Intraconducto
Acompaarse con NaOCl + EDTA mayor
efectividad.
Acompaar a CaOH2 como medicacin
intraconducto.

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Hidroxido de Calcio

Medicacin
Intraconducto

*Hidroxido de Calcio CaOH2

Hermann 1920

Alcalinidad interfiere crecimiento bacteriano

Accin antimicrobiana: disociacin de iones OH
entran en contacto con bacterias daan membrana
citoplasmtica.
EDTA/NaOCl
Vehculos: agua destilada, anestesia, hipoclorito
7 das para actividad antimicrobiana
Medicacin Intraconducto Dra. Marcela Paz Universidad de Valparaso

Medicacin
Intraconducto
Aplicaciones en Endodoncia del CaOH2
Accin antinflamatoria: previene salida de
exudado; inhibe liberacin de prostaglandinas.
Destruye tejido blando.
Control de abscesos: accin antimicrobiana
Disminuye filtracin apical entre citas
Tx dientes con desarrollo radicular incompleto.
(cierre apical)
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Mix Tri antibitico

Medicacin
Intraconducto
Antibiticos
1er Reporte de uso 1951 Grossman
PBSC: penicilina, bacitracina,estreptomicina y
caprilato sdico.
Pasta Tri Antibitica: Ciprofloxacina,
Metronidazol y Minociclina.(Windley et al 2005)

Medicacin Intraconducto Dra. Marcela Paz Universidad de Valparaso

Medicacin
Intraconducto

Por qu mezclar antibiticos?

Pasta Triantibitica -24 horas(Sato 1996)
Agregan corticoesteroide- 7 dias

(Canalda 2007)

Medicacin Intraconducto Dra. Marcela Paz Universidad de Valparaso

MTA

Medicacin
Intraconducto

MTA

Agregado de Trixido Mineral

Es un derivado del Cemento Portland
desarrollado y reportado por Torabinejad et al
(1993)
Silicato triclcico, Aluminato triclcico, Oxido
triclcico,Oxido de silicato y Oxido de bismuto.
Acta Odontolgica Venezolana Artculo 30

Medicacin
Intraconducto
Promover
apicoformacin

Medicacin
Intraconducto
Obturacin
Retrograda

Reparacin
de
perforacin
de furca

Medicacin
Intraconducto
Fragua en presencia de humedad
Tiempo de fraguado 3-4 horas
Ph 12.5 alcalino
Propiedades antimicrobianas
Baja solubilidad
Biocompatible
Excelente sellado a microfiltracin

Medicacin
Intraconducto
El trabajo biomecnico no es suficiente
para eliminacin o reduccin de la
carga bacteriana.
Irrigantes
Medicacin Intraconductos
Mejorar el pronstico del TCR

Gracias