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Rodgar Jos Rodrguez Garca

A N ATO M A C A R D IA C A

IN TR O D U C C I N

Musculo hueco de

consistencia firme.
Localizado en el
mediastino medio.
T4-T8.
Forma de pirmide
triangular.
Peso de 260-270 g.
Volumen mximo
520-550 mL

O rientacin
Dirigido de:
Derecha a

izquierda.
Atrs adelante.
Ligeramente de
arriba abajo

C O N FIG U R A C I N
EX TER N A

Tres caras:

Anterior, inferior e
izquierda.
Tres bordes:
Derecho, separa
anterior de
inferior; dos
bordes izquierdos,
separan la cara
izquierda de las
otras dos.
Borde
Vrtice

Cara anterior o esternocostal


Compuesta por

segmento
auricular y
ventricular.
Ventricular,
dividida por el
surco
interventricular.
La parte derecha
es la ms ancha.
Auricular

Cara inferior o diafragm tica


Ovalada.
Incluye el surco

interventricular
inferior.
Parte izquierda ms
amplia.
Porcin auricular
pequea, con el
orificio de la cava
inferior en ella.

Cara izquierda o pulm onar


Separada de las

otras caras por


bordes muy poco
marcados.
Formada
completamente
por el ventrculo
izquierdo.
Parte auricular
incluye a la

Base

Formada slo por

las aurculas.
Casi plana.
Surco interauricular
la divide en
izquierda y derecha.
Cada aurcula tiene
los orificios de sus
venas.
Por debajo del
segmento se
encuentra el seno
coronario

Vrtice
Separado en dos

partes por el
surco
interventricular.
La mayor de esas
partes esta
formada por el
vrtice del
ventrculo
izquierdo.

R ELA C IO N ES A N AT M IC A S

Sus relaciones

se estudian de
acuerdo a sus
caras, base y
vrtice.

Relaciones:Cara anterior
Se relaciona con:
El timo.
Musculo

triangular del
esternn.
Vasos mamarios
internos.
Cartlagos
costales y
msculos
intercostales
internos.

Parntesis en las relaciones.

A U S C U LTA C I N C A R D IA C A

Propagacin del eco

Localizacin

de las vlvulas

Relaciones:Cara inferior
Se relaciona

con:
Centro frnico,

por medio del


pericardio.
Lbulo izquierdo
del hgado y con
el estomago
(Por debajo del
diafragma).

Relaciones:Cara izquierda

Se relaciona con:
Pleura y pulmn

izquierdos.
Nervio frnico y
los vasos
diafragmticos
superiores
izquierdos.

Relaciones:Base
Se divide en dos

porciones:
Izquierda y
derecha.
La izquierda con:
El esfago.

La derecha con:
Con pleura y

pulmn derechos.

Relaciones:Vrtice

Se relaciona con:
Quinto espacio

intercostal, en la
lnea medio
clavicular (En
hombres es un poco
abajo del pezn).

C O N FIG U R A C I N IN TER N A

G EN ER A LID A D ES

Cuatro

cavidades: dos
aurculas y dos
ventrculos.
Separadas por
medio de
tabiques
musculo
membranosos:
Interventricular,
interauricular y
auriculoventricu
lar.

Tabique interventricular
Triangular.
Su base se

continua con el
tabique
interauricular.
Vrtice muscular
y grueso, base
delgada y
membranosa.

Tabique interauricular
Membrana

delgada.
Sus bordes
corresponden al
surco
interauricular.
Fosa oval en la
zona
posteroinferior,
rodeada por el
anillo de
Vieussens.

Sim ilitudes entre ventrculos


Orificios

auriculoventriculares:
Casi circulares con

vlvulas.
Formados por un anillo
fibroso.

Orificios arteriales:
Un poco ms

estrechos.
Con aparato valvular
recubierto de
endocardio y sin
musculo.

Paredes ventriculares
Aspecto reticulado por:

Columnas carnosas.
Primer orden:
producen cuerdas
tendinosas para las
valvas.
Segundo orden: Se
entrecruzan por todo
el ventrculo.
Tercer orden:
Pequeas y
numerosas.

C O N FIG U R A C I N IN TER N A
P O R C A V ID A D ES

V EN TR C U LO D ER EC H O

G eneralidades
Forma triangular.
Tres paredes:

anterior, inferior e
interna.
Bordes: Anterior y
posterior junto
coinciden con los
surcos
interventriculares.
Externo,
corresponde al borde
derecho del corazn.

G eneralidades
Vrtice: La parte

ms inferior del
ventrculo, casi es
el vrtice del
corazn.
Base: Arriba, atrs
y a la derecha. Con
dos orificios, el
auriculoventricular
y el pulmonar. El
ultimo por adelante

O rifi
cio Auriculoventricular
D erecho y su vlvula.
38 mm en

hombres y 33.8
mm en mujeres.
Vlvula tricspide:
Valva anterior, ms

amplia.
Valva inferior, ms
pequea.
Valva interna, poco
desarrollada y
corresponde al

Pilares m usculares y cuerdas


tendinosas

Provienen de cada

cara del ventrculo


y sus tendones van
a su valva
correspondiente.

O rifi
cio de la A.Pulm onar
Tiene tres

vlvulas
sigmoideas:
Anterior, derecha
y la izquierda.
Las valvas en su
borde libre tiene
un ndulo,
llamado Ndulo
de Morganini ,
que est en la

V EN TR C U LO IZ Q U IER D O

G eneralidades
Forma de cono

aplanado.
Su vrtice es el
vrtice del
corazn.
Su base limita con
la aurcula
izquierda.

G eneralidades
Paredes:
Externa e interna o

septal.
Ms gruesas y
cncavas.
La pared externa en
su parte posterior
slo tiene trabeculas
de tercer orden
La pared interna, en
su parte anterior
tiene diversos pilares,

G eneralidades
Bordes:

Anterosuperior y
posteroinferior.
Vrtice:
Corresponde a la
punta del corazn.
Base: Ocupada
por el orificio
auriculoventricular
y el artico.

O rifi
cio M itraly su vlvula
Vlvula mitral,

formada por dos


valvas
cuadrilteras.
Valva externa o
izquierda es
menor que la
otra.

Pilares y cuerdas tendinosas


Slo hay dos pilares,

anterior y posterior.
Las cuerdas
tendinosas
anteriores van a
ambas valvas en la
parte anterior.
Las cuerdas
tendinosas
posteriores van a
ambas valvas en la
parte posterior.

O rifi
cio Artico
Esta por delante y

dentro del mitral.


Posee tres valvas
sigmoideas,
convexas al
ventrculo y
cncavas al vaso.
Tienen ndulos
(igual que las
pulmonares)
Ndulos de

A U R C U LA S

Son cavidades de

capacidad menor
a los ventrculos,
de paredes ms
delgadas y sin
trabeculas
carnosas de
primer orden.
Tienen ms
orificios que los
ventrculos:
adems de los
auriculoventricula

A U R C U LA D ER EC H A

Ovoidea, pero se

considera cubica
para su estudio, con
pared:
Externa: Estrecha.

Columnas carnosas de
segundo y tercer
orden, llamados m.
pectneos.
Interna: Tabique
interauricular, con la
fosa oval rodeado por
el anillo de Vieussens.
Superior: Parte
posterior, vena cava
superior.

Inferior: Dos

orificios, vena cava


inferior y seno
coronario.
Cubiertas por la
vlvula de
Eustaquio y vlvula
de Tebesio.
Anterior: Orificio
auriculoventricular.
Posterior: Lisa, slo
tiene el tubrculo
de Lower.

A U R C U LA IZ Q U IER D A

Redondeada y con

seis paredes.
Posterior:
Convexidad por el
esfago. A sus
lados estn las
venas pulmonares.
Inferior: Estrecha.
Superior:
Estrecha,
redondeada y lisa.

Externa: Lisa,

excepto en su
parte anterior
donde se
comunica con la
orejuela.
Anterior: Esta el
orificio mitral.
Interna: Tabique
interauricular.
Delgada en la
zona de la fosa
oval.

S IS TEM A D E C O N D U C C I N

Nodo sino auricular.


Nodo

auriculoventricular.

Haz de His
Red subendocardica

o fibras de purkinje.

IN ER V A C I N C A R D A C A

Introduccin

Derivan del

simptico y del
Vago: Plexo
gstrico.

Simptico:
Son tres. De los

ganglios cervicales.
Vienen detrs de las
cartidas interna y
primitiva.
Penetran en el trax
detrs de la aorta
para alcanzar el plexo
cardaco.
Se anastomosa
durante el recorrido
con el recurrente, con
el larngeo superior y
con los superiores del
vago.

El nervio cardaco

medio nace del


ganglio cervical
medio. En el trax
se anastomosa con
el recurrente y el
cardaco superior.
El nervio cardaco
inferior nace del
ganglio cervical
inferior y del primer
ganglio torcico y
termina en el plexo
cardaco.

Vago:
Superiores, medios e

inferiores.
Los superiores se
deslizan por la cara
anterior de las
cartidas, atraviesan
por la parte anterior de
la aorta, los del lado
derecho corren por
delante o por detrs del
cayado artico.
Los medios se originan
en el cayado del
recurrente.
Los inferiores nacen del
vago de su porcin
torcica.

R IEG O S A N G U N EO

A R TER IA S C O R O N A R IA S

El flujo retrogrado bloqueado por la

vlvula sigmoidea (en los senos de


Valsava) se desva hacia las arterias
coronarias, izquierda y derecha o
posterior.

Coronaria izquierda:
Se dirige por el surco AV,

primero se coloca entre


la orejuela izquierda y el
tronco de la pulmonar,
donde emite la
interventricular anterior,
o descendente anterior.

Coronaria Derecha:
Pasa por la derecha del

tronco pulmonar por


debajo de la orejuela
derecha, y despus nace
la descendente
posterior.
Despus completa el
circulo alrededor del AV.

Las dos arterias

emiten ramas
para las aurculas;
sus ramas
ventriculares
convergen en la
punta del
corazn.

Debe advertirse
que una rama
especial de la
coronaria derecha
se distribuye en el
nudo
auriculoventricular
y el haz de His

V EN A S C O R O N A R IA S

Todas las venas del

corazn drenan en
el seno coronario,
excepto las venas
anteriores que
vienen de la pared
del ventrculo
derecho que
terminan
directamente en la
aurcula derecha, y
de las venas de
Tebesio.

Seno coronario: Vaso

grueso que termina


en la aurcula
derecha, situado en
la parte posterior del
surco
auriculoventricular.
Las venas tributarias
a este viajan
acompaando a las
arterias coronarias.
La vena coronaria
izquierda o mayor
cursa por el surco
auriculoventricular

La vena

interventricular
posterior sigue el
surco
interventricular y
desemboca en el
extremo derecho
del seno coronario,
junto con la vena
derecha o menor,
que es la
continuacin de la
marginal derecha.

R ELA C I N A N ATO M O C LN IC A

Endocarditis infecciosa
Inflamacin del endocardio, producida por

la infeccin por un microorganismo,


generalmente bacterias, que crecen
formando unas estructuras caractersticas
conocidas como vegetaciones.
Fiebre, escalofros, sudoracin nocturna,
malestar general, disminucin del apetito,
fatiga, debilidad y molestias
musculoesquelticas.
Tratar la infeccin. La insuficiencia
cardaca. Qx.

Foram en O valPerm eable


En algunas personas no se produce

el cierre, lo que se conoce como


foramen oval permeable.
Inyectando por una vena suero
fisiolgico con burbujas de aire,
comprobando el paso de las burbujas
a travs del foramen oval, con un
ecocardiograma a travs del esfago
Qx.

Transposicin de los grandes


vasos
La arteria pulmonar sale del

ventrculo izquierdo y la aorta


del derecho, alterndose por
tanto la circulacin normal de la
sangre de forma muy
importante.
Otros defectos asociados
hacenque la sangre de un
circuito se mezcle con el otro,
permitiendo as que logre
oxigenarse.
Los niveles bajos de oxgeno
hacen que el beb se vuelva
ciantico y que aparezca
dificultad respiratoria.

Dentro de las dos primeras

semanas de edad, la
transposicin de los grandes
vasos se reparar
quirrgicamente a travs de un
procedimiento llamado
intercambio o switch arterial.
La aorta es desplazada desde
el ventrculo derecho hacia su
lugar normal en el ventrculo
izquierdo; por su parte, la
arteria pulmonar se
intercambia y se coloca en el
ventrculo derecho. Las arterias
coronarias tambin se
intercambian en este
procedimiento.

Infarto agudo alm iocardio


Necrosis de un rgano o parte de l por

falta de riego sanguneo debido a una


obstruccin o estenosis de la arteria
correspondiente.
Dolor tipo peso en la zona del esternn
que no se modifica con los movimientos ni
con la respiracin, bastante intenso y en
ocasiones se irradia hacia mandbula,
cuello y espalda, brazo izquierdo, y en
algunos casos brazo derecho.Se puede
asociar a sudor fro y mareo.

P ER IC A R D IO

Introduccin
Es un saco

fibroseroso que
rodea al corazn y
a su pedculo
vascular.
Pericardio seroso
o propiamente
dicho.
Hoja parietal y

visceral.

Pericardio fibroso,

P ER IC A R D IO FIB R O S O

Introduccin
Cono aplanado:
Base:

diafragmtica.
Vrtice: superior,
punto mximo en
el nacimiento del
tronco
braquioceflico.
Caras: Anterior y
posterior.
Bordes: Izquierdo y

Base
Se apoya en el

diafragma.
Se adhiere ms
adelante que
atrs.
El rea es
ovalada.

Vrtice
Se dirige hacia la

horquilla esternal.
Truncado y
abierto.
Envuelve a las
arterias y se funde
con su capa
adventicia.
Llega hasta el
nacimiento del
braquioceflico.

Cara anterior
Convexa. Inclinada

abajo adelante.
Parcialmente cubierta
por los pulmones.
Se relaciona con:
El esternn.
Costillas, con lo que

conllevan.
Vasos mamarios.
Pleura.
Triangular del esternn.
Timo

Cara posterior
Se relaciona con

el mediastino
posterior:
Aorta.
Esfago.
Y cara anterior de

los bronquios.

Esfago crea una

una depresin:
Fondo de saco de
Haller.

Bordes laterales
Relacin con:
Pleura medistnica

(en medio pasan


los frnicos y
vasos).

P ER IC A R D IO S ER O S O

Introduccin
Es un saco cerrado.
Espacio virtual.
Envuelve el

corazn.
Constituido por dos
hojas:
Visceral, unida al

rgano.
Parietal, unida al
pericardio fibroso.

H oja parietal

Cubre por dentro

al pericardio
fibroso.

H oja visceral
Epicardio.
Parte de la punta

hasta el surco AV.


Su distribucin en
las aurculas es
irregular.
Saco de Haller.
Seno transverso

de Theile.

M ED IO S D E FIJA C I N D EL
P ER IC A R D IO

Fijacin delpericardio
Ligamento

vertebropericardico o
ligamento de Braud.
Mediano, hasta la

aponeurosis, vertebras y
discos.

Ligamentos

esternopericardicos.
Dos, superior (manubrio) e

inferior (xifopericardico).

Ligamentos

frenopericardicos.
Tres, anterior y laterales o de

Teutleben.

C IR C U LA C I N M AYO R Y
M EN O R

sta no requiere
ms*

G R A N D ES V A S O S

Aorta

Nace del ventrculo

izquierdo.
Tres porciones: Cayado
artico, descendente
torcica y abdominal.

C AYA D O A R TIC O

Da origen:
Tronco arterial

braquioceflico.
Cartida primitiva
izquierda.
Arteria subclavia
izquierda.

Tronco braquioceflico
Nace en la unin de

la porcin horizontal
y la ascendente.
Se divide en la
articulacin
esternoclavicular
derecha.
Origina la subclavia
y la cartida
primitiva derecha.

Arteria subclavia
Una nace en el

braquioceflico y la
izquierda en el cayado.
Van hacia afuera, por
encima de la primer
costilla.
Pasando el musculo
subclavio se convierte
en la axilar.
Da origen a la
mamaria int,
intercostal sup.

Arteria cartida prim itiva


Izquierda: Nace en

el cayado artico.
Se bifurca en el

borde sup. del


cartlago tiroides.

Derecha: Nace del

tronco
braquioceflico.
Llega al mismo lugar

que la otra, pero es


ms corta.

A O R TA TO R A C IC A

De la aorta

torcica
descendente
nacen:
Arterias

bronquiales.
Mediastinas
posteriores.
Esofgicas medias.
Intercostales
aorticas.

Bronquiales
Nacen de la parte

superior.
Dos o tres que se
dirigen a su
bronquio
correspondiente.
Entran junto con su
bronquio por el hilio
pulmonar.
Antes de entrar
emiten pericardicas
y esofgicas.

M ediastinas posteriores
Son variables en

numero.
Nacen en la cara
anterior de la
aorta.
Van al pericardio,
las pleuras y los
ganglios linfticos
del mediastino.

Esofgicas m edias
Nacen en distintos

niveles de la cara
anterior de la aorta.
Se anastomosan con
la E. inferior que
viene de las
diafragmticas
inferior, y con la E.
superior que viene
de la tiroidea
inferior.

Intercostales aorticas
Nueve o diez para

cada lado.
De la cara posterior
de la aorta.
Al final dan dos
ramas:
Anterior o intercostal.
Posterior o

dorsoespinal.

A O R TA A B D O M IN A L

Da ramas:
Parietales.
Diafragmticas
inferiores.
Lumbares
Viscerales.
Tronco celaco
Capsulares medias
Mesentrica
superior
Renal
Genital
Mesentrica
inferior

Arterias parietales
Diafragmticas inferiores.
Lumbares

D iafragm ticas inferiores


Izquierda y derecha.
De la cara anterior de

la aorta.
Produce la capsular
superior para la
suprarrenal.
Se divide en:
Interna, esofago y

pilares.
Externa, insercin.

Arterias lum bares


Son cinco pares,

cuatro de la cara
posterior de la aorta y
la quinta de la sacra
media.
Se dividen en dos
ramas:
Posterior o dorsoespinal
Anterior o abdominal

Arterias viscerales
Tronco celaco
Capsulares medias
Mesentrica superior
Renal
Genital
Mesentrica inferior

Tronco celaco
Impar, mediano, de

la cara anterior de
la aorta.
Se divide en tres
ramas:
Arteria heptica.
Esplnica
Coronaria

estomquica

Heptica:
Gastroduodenal:
Pancreaticoduodenal
derecha inferior y
sup.
Gastroepiploica
derecha.
Pilrica.
Cstica.

Esplnica:
Pancreaticas.
Gastroepiploica

izquierda.

Coronaria

estomquica:
Cardioesofgica

Capsulares m edias
Derecha e

izquierda.
Cara lateral de la
aorta.
Se anastomosan
con:
Inferior de la renal
Superior de la

diafragmtica

Arteria m esentrica superior


Nace de la cara

anterior de la
aorta. L1
Desciende por
delante de la
aorta.
Alcanza el
pncreas, tercera
porcin del
duodeno, entra en
el mesenterio.

Ram as de la M .superior
Pancreticas:
Pancretica inferior
Pancreaticoduodena

l izquierda

Duodenales.
Clicas derechas
Superior
Media
Ileocolica

Intestinales

Renales
Derecha e izquierda.

L1.
Penetran el seno
renal.
Derecha ms larga
que la izquierda.
Colaterales:
Capsular inferior

Terminales:
Penetran el seno

renal al parnquima

Arterias esperm tica y ovrica


Origen debajo de

las renales, en la
cara anterior de la
aorta.
Desciende hacia
abajo y afuera
hasta el orificio del
conducto inguinal
La ovrica sigue el
mismo recorrido
slo que cruza la
iliaca externa en

M esentrica inferior.
Nace de la cara

anterior de la aorta.
L3
Corre abajo y a la
izquierda. Por
delante del psoas y
por dentro del
ureter.
Entra en el
mesocolon hasta la

Ram as de la M .Inferior
Tres clicas

izquierdas,
superior, media e
inferior.
La media e inferior
nacen de un tronco
comn: Tronco de
las sigmoideas.
Terminales:
Hemorroidales

superiores.

TER M IN A LES D E LA A O R TA

Borde inferior

de L4
Sacra media y
las dos iliacas
primitivas.

Arteria sacra m edia


Cara posterior de la

extremidad de la aorta.
Desciende por el
cuerpo de L5 y continua
por la cara anterior del
sacro y el coxis.
Colaterales:
Quinta arteria lumbar
4 o 5 parietales
Viscerales o

hemorroidales posteriores

Final: Glandula de

Luschka

Arterias iliacas prim itivas


Borde inferior de L4.
Divergen hasta la

snfisis sacroilaca
donde se dividen en
externa e interna.

V EN A S C A V A S

La sangre

distribuida al
organismo
regresa a la
aurcula derecha
por las venas que
terminan en dos
grandes: Vena
cava superior y
vena cava
inferior.

Vena cava superior


Recibe la sangre de la

cabeza, el cuello,
miembros superiores y
del trax.
Se origina de los T.
Venosos
braquioceflicos al nivel
de la cara posterior del
primer cartlago costal
derecho.
Tambin recibe a la
cigos mayor por
detrs.

Vena cava inferior


Conduce la sangre

proveniente del
abdomen, pelvis y de
los miembros inferiores.
Se forma por las venas:
Iliacas primitivas
Diafragmticas inferiores.
Renales
Capsulares medias
Genitales
Suprahepticas

S IS TEM A P O R TA H EPTIC O

Recoge la sangre de

los rganos digestivos


(bazo, pncreas e
intestinos) para
llevarla al hgado,
para despus llegar a
las suprahepticas.
Se comporta como
arteria, ya que
capilariza al hgado
Se forma por las
mesentricas
superior, inferior y la
esplnica.

R ELA C I N
A N ATO M O C LN IC A

Isquem ia intestinal
Es el dao o muerte de parte del

intestino, debido a una disminucin


del riego sanguneo al rea.
El sntoma principal de la isquemia
intestinal es el dolor abdominal.
Otros sntomas abarcan:
Diarrea
Fiebre
Vmitos
Dolor abdominal intenso.

TAC
Angiografa
Ecografa Doppler del abdomen.
Tx = Qx

Aneurism a abdom inal


Un aneurisma de aorta

abdominal (AAA) es un bultoo


globo lleno de sangre en la
parte de la aorta que se
extiende a travs del
abdomen.
Asintomticos, regularmente.
Crecen lentamente y pasan
desapercibidos. Muchos de
ellos nunca llegan al punto de
estallar y otros se amplan
rpidamente.
Dx: RM o TC
Tx: Qx

Bibliografa
QUIROZ GUTIERREZ, FERNANDEZ.

Tratado de Anatoma Humana, Tomo


II. 43 edicin Editorial Porra.
SHNKE, et al. Prometheus Texto y
Atlas de Anatoma, Tomo 2 cuello y
rganos internos Editorial
Panamericana.
NETTER, FRANK H. Atlas de
Anatoma Humana 5 edicin.
ELSEVIER MASSON.