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CUELLO

Integrantes equipo 3
Luis Eduardo Gmez Gutirrez
Erick Alejandro Fras Torres
Manuel Alejandro Gmez
Roberto Gonzlez Lpez

ANATOMA DE CUELLO
El cuello se divide en cuatro regiones principales de
acuerdo con los bordes normalmente visibles o
palpables de los msculos esternocleidomastoideo y
trapecio.
Triangulo anterior
Triangulo posterior
Regin cervical posterior
Regin
esternocleidomastoidea

TRINGULOS DEL CUELLO


Triangulo anterior:
Limite anterior: Lnea media del cuello
Limite posterior: Borde posterior del ECM
Limite superior: Borde inferior de la mandbula
Triangulo posterior
Limite anterior: Borde posterior del ECM
Limite posterior: Musculo trapecio
Limite inferior: Borde superior de la clavicula

TRIANGULO ANTERIOR
El triangulo anterior esta subdividido
en los tringulos:
-Submentoniano (4)
-Submandibular (1)
-Carotideo

(2)

-Muscular

(3)

TRIANGULO POSTERIOR

El triangulo posterior esta subdividido


en los tringulos:
-Occipital
-Omoclavicular

INSPECCIN
Inspeccione el cuello en la posicin anatmica usual, en ligera
hiperextensin. Paciente sentado o de pie frente al medico. Si el
paciente es mas alto es preferible que se realice sentado.

FORMA TAMAO VOLUMEN Y SIMETRA


Forma: (Corto, largo o normal) 8- 9 cm
Volumen: (ancho, delgado o normal) 30- 32 cm
Posicin: (central, con desviacin lateral, en flexin, en extensin
Movilidad
Tumoraciones
Compruebe la simetra bilateral de los msculos esternocleidomastoideos
y trapecio, la alineacin de la trquea, los puntos de referencia
anatmica, asi como cualquier condensacin en la base del cuello

ESTADO DE LA PIEL
Perciba las posibles masas, el exceso de repliegue
membranoso en los pliegues cutneos, la cortedad
inusual o la asimetra. Detecte cualquier posible
distencin de la vena yugular o prominencia de las
arterias cartidas

IDENTIFICACIN DE LOS GRUPOS


MUSCULARES
Compruebe los tringulos anterior y posterior. La porcin
transversa del musculo en el triangulo posterior a veces se
confunde con una masa

TONO TAMAO Y FUERZA


Observe el tono muscular, palpe y realice el examen de fuerza
de los musculo esternocleidomastoideos y trapecio

ARCOS DE MOVIMIENTO DEL CUELLO


Evalu la amplitud de movimientos , indicando al
paciente que flexione, extienda, rote y gire
lateralmente la cabeza y el cuello. La rigidez de la
nuca y la resistencia del cuello a la flexin se asocia a
irritacin menngea

BIBLIOGRAFA

Seidel. Manual mosby de exploracin fsica. 2011. Pag


250- 251

PALPACIN DE TRQUEA Y
PULSOS CAROTIDEOS

ERICK ALEJANDRO FRIAS TORRES

Con el paciente sentado pedir a la persona que mantenga la


cabeza y el cuello en una posicin normal y relajada.

Buscar la existencia de alguna desviacin de la trquea, as como


determinar su posicin en la lnea media.

Palpacin de la trquea:
Se coloca un pulgar a cada lado de la
trquea en la porcin inferior del cuello.
La situamos en la lnea media
comparando el espacio que queda entre
la trquea y el msculo
esternocleidomastoideo.
Al desplazar la trquea en forma pasiva y
lateral se nota una sensacin crepitante,
no dolorosa correspondiente con la
friccin con la columna cervical.

Normalmente la trquea es
simtrica, no debe haber una
desigualdad en el espacio
existente entre trquea y
esternocleidomastoideo.
Espacios desiguales indican
un desplazamiento de la
trquea que puede deberse a
la existencia de una masa o
una patologa del trax.

Con el cuello del paciente en


extensin, coloque el ndice y el
pulgar de la mano hbil a cada
lado de la trquea por debajo del
itsmo de la tiroides.
A la palpacin los anillos
cartilaginosos de la trquea
deben ser ntidos e insensibles al
tacto.
Una sensacin de tirn
descendente simultanea al pulso
(tirn traqueal) lo que sugiere un
aneurisma artico.

PULSOS CAROTIDEOS
El pulso de la cartida se puede sentir a cada
lado en la parte frontal del cuello, debajo del
ngulo de la quijada.
Se palpa sobre la parte anterior del msculo
esternocleidomastoideo a la altura de la
trquea (Tringulo carotideo, donde se ramifica
en cartida externa e interna).
Sobre este punto es donde se realiza la
maniobra vagal de compresin de la cartida
que produce una disminucin de la frecuencia
cardiaca y de la tensin arterial.

PLTORA YUGULAR

La vena yugular discurre


paralelo al borde del
esternocleidomastoideo
Se apreciara desde la
inspeccin a simple vista.
Sugiere un problema
cardiaco.

BIBLIOGRAFA

Seidel/ Manual mosby de exploracin fsica/


2011/capitulo de cabeza y cuello/ quinta edicion

PALPACION DE
CADENAS
GANGLIONARES
MANUEL ALEJANDRO GMEZ ACOSTA

NODULOS LINFATICOS

Palpar con las yemas de los dedos


ndice y medio
Paciente relajado
Cuello ligeramente flexionado hacia
adelante

Preauriculares: delante de la oreja


Auriculares posteriores: detrs de la oreja
Occipitales: base de crneo, por cara posterior
Amigdalino: Angulo de la mandbula
Submandibulares: mas pequeos y lisos que la glndula
submandibular
Submentoniano
Cervicales superficiales
Cervicales posteriores
Cadena cervical profunda
supraclavicular

IMPORTANTE OBSERVAR
Tamao, forma, delimitacin, movilidad,
consistencia y si hay dolor a la palpacin
Ndulos pequeos, mviles, aislados y no
dolorosos son frecuentes en personas sanas
Aumento de tamaos en el supraclavicular,
especialmente izquierdo, posible metstasis de
cncer torcico o abdominal
Ndulos dolorosos a palpacin indican
inflamacin; duros o adheridos, cncer

Ndulos linfticos aumentados de tamao o dolorosos


a la palpacin: revisin de las regiones drenadas y
una meticulosa evaluacin de ndulos linfticos de
otras regiones para distinguir una linfadenopata
regional de una generalizada (VIH, SIDA,
mononucleosis infecciosa, linfoma, leucemia y
sarcoidosis

Suelen confundirse con arterias o bandas de


msculos, pero los ndulos deben rodar en dos
direcciones: de arriba abajo, y de un lado a otro. Ni el
msculo ni la arteria superan esta prueba

BIBLIOGRAFIA

BATES, GUIA DE EXPLORACION FISICA E HISTORIA


CLINICA, 11 EDICION, LYNN S. BICKLEY, WOLTERS
KLUWER, PAGS. 249, 250 Y 251

EXPLORACIN DE
GLNDULA TIROIDES
ROBERTO GONZLEZ LPEZ

TIROIDES
Consta de 2 lbulos laterales unidos por un
istmo y en ocasiones se presenta un lbulo
piramidal
esta ubicado anterior a la trquea por debajo
del cartlago cricoides
presenta una forma de mariposa

EXPLORACIN DE LA GLNDULA
TIROIDES
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin

INSPECCIN

1. Se inicia pidindole al px que


ponga el cuello en hiperextensin
2. Se le pide que pase saliva para
observar la glndula tiroides
3. Se observa la simetra

PALPACIN DE LA GLNDULA
TIROIDES
Puede ser por delante (Lahey y Crile) o por detrs del
px (Quervain)
Se le pide al paciente que incline hacia adelante un
poco la cabeza para que se relaje el cuello y se
faciliten las maniobras
Se debe realizar de manera suave y delicada sobre la
glndula
El objetivo es determinar su tamao, consistencia,
forma y sensibilidad

BIBLIOGRAFIA

Manual mosby de exploracin fsica/5ta edicin/Henry M. Seidel, Jane W. Ball, Joice


E. Dians/paginas 263-265
Atlas de anatoma humana/4ta edicin/Frank H. Netter/ lamina 70
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap04.pdf

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