Universidad Rmulo

Ciruga
sea
Gallegos
Facultad de
Es un tipo de procedimiento quirrgico que consiste en la
remodelacin del huesoOdontologa
de los maxilares alrededor de los dientes
debajo de la enca.
Ctedra de Periodncia

CIRUGIA SEA, COMPLICACIONES

POSTOPERATORIAS
CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS
PERIODONALES

Od. Maria A.
Prez

GENERALIDADES
Es eltratamiento de deformidades seasderivadas de
la prdida de hueso por la enfermedad periodontal.
Con la ciruga sea . Se elimina los contornos irregulares
del hueso que evitan que las encas se siten en forma
plana o lo ms cerca posible del hueso.
La ciruga debe proporcionar una reduccin en el riesgo
de prdida futura de encas y hueso debido la enfer
medad periodontal. El tejido infectado de las encas se
retira y se da forma al tejido seo irregular.

OBJETIVOS
LA REMODELACIN DEL TEJIDO SEO
IRREGULAR
PERMITIR QUE EL TEJIDO DE LAS ENCAS
CICATRICE MS CERCA DEL HUESO EN LAS REAS
ALREDEDOR DE LOS DIENTES .
PERMITIR LA REDUCCION DE LA PROFUNDIDAD
DE LAS BOLSAS PERIODONTALES.
DISMINUIR EL RIESGO DE UNA PRDIDA
FUTURA DE MAYOR CANTIDAD DE HUESO Y
TEJIDO ALREDEDOR DE LOS DIENTES.
ELIMINAR LAS BACTERIAS CAUSANTES DE
ENFERMEDADES Y EL CLCULO DENTAL
ALREDEDOR DE LAS RACES DE LOS DIENTES.
PROMOVER UNA REGENERACION PERIODONTAL

INDICADORES

CASOS PERIODONTALES MUY AVANZADOS.

IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL RASPADO Y ALISADO RADICULAR
IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL CORRECTO AUTOCONTROL DE PLACA
DESPUES DE LA FASE I DE TRATAMIENTO PREQUIRURGICO MLTIPLES
SONDAJES RESIDUALES 6 MM EN LA REEVALUACIN POSTRATAMIENTO NO
QUIRRGICO
REGULARIZACIN DE LAS LESIONES Y DEFECTOS SEOS
PARA MEJORAR Y/O MODIFICAR LA MORFOLOGA GINGIVAL Y FACILITAR EL
CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.
POR PROBLEMAS MUCOGINGIVALES.
CUANDO SE REALIZAN INJERTOS DE HUESO Y/O IMPLANTES DENTALES.
FACILITAR EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.

CONTRAINDICACIONES DEL
TRATAMIENTO PERIODONTAL
QUIRRGICO
EL PACIENTE CON MAL CONTROL DE PLACA Y NO
COOPERANTE
EL PACIENTE FUMADOR
EL PACIENTE TRANSPLANTADO Y/O INMUNODEPRIMIDO
EL PACIENTE CON TRASTORNOS HEMTICOS (LEUCEMIA
AGUDA, AGRANULOCITOSIS Y LINFOGRANULOMATOSIS)
EL PACIENTE CON TRASTORNOS ENDOCRINOS
EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIVASCULAR

TCNICAS QUIRRGICAS
Procedimientos en Gingivectoma
La gingivectoma, tal y como se emplea hoy en da fue descrita
por Goldman en 1951; la indicacin ms notoria para una
Gingivectoma es la presencia de bolsas supra alveolares
profundas. La Gingivectoma no se considera conveniente
cuando la incisin lleva a la reseccin de toda la zona gingival
Esta tcnica presenta como limitaciones no poder utilizarse
para el tratamiento de localizaciones con lesiones infraseas o
crteres seos.

PROCEDIMIENTOS CON COLGAJO

COLGAJO
ES LA PARTE DE ENCA Y/O
MUCOSA
SEPARADA
QUIRRGICAMENTE
DE
LOS
TEJIDOS
SUBYACENTES
PARA
CONSEGUIR
VISIBILIDAD
Y
ACCESO
AL
HUESO
Y
SUPERFICIES
RADICULARES,
PERMITIENDO
ADEMS
COLOCARLO EN UNA SITUACIN
DIFERENTE
CUANDO
HAY

PROCEDIMIENTOS CON COLGAJO

Las ventajas de la ciruga a colgajo incluyen:

Preservacin de la enca existente.
Exposicin del hueso marginal
Exposicin de reas de furcacin, permitiendo la
identificacin del grado de afectacin y relacin entre el
hueso y el diente.
El procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo
torna innecesario el uso de apsitos quirrgicos.
En comparacin con la gingivectoma, el perodo
postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias
al paciente

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

1. COLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN:
Tcnica quirrgica para el alisado y raspado
radicular mediante una incisin de 1 a 2 mm
en sentido apical sin retraer el colgajo ms
all de la lnea mucogingival.

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

1. COLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN:
EST INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE TODO TIPO DE
BOLSAS PERIODONTALES, EN CUALQUIER LOCALIZACIN DE
LA BOCA. ADEMS, LAS MAYORES VENTAJAS SE OBSERVAN EN
EL TRATAMIENTO DE BOLSAS PROFUNDAS, DEFECTOS INFRASEOS Y CUANDO QUEREMOS QUE SE PRODUZCA UNA MNIMA
RECESIN (SECTOR ANTEROSUPERIOR).

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

INDICACIONES

BOLSAS PRIODONTALES MODERADAS DE 5 A 7 mm, EN

ESPECIAL EN SETOR ANTERIOR Y CON PRDIDA SEA
HORIZONTAL.

VENTAJAS
MANTIENE UN MXIMO DE PAPILA INTERDENTARIA.
HAY
UN
MNIMO
DE
PRDIDA
DE
TEJIDO
PERIODONTAL.
SE PRODUCE UN CONTACTO INMEDIATO DE TEJIDO
CONJUNTIVO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE.
LA EXPOSICIN RADICULAR ES MNIMA, LO QUE
PREVIENE PROBLEMAS DE SENSIBILIDAD.
MANTIENE LA ESTTICA DE LA SONRISA.

Contraindicaciones y desventajas
EL MTODO DE WIDMAN MODIFICADO REQUIERE UNA
GRAN EXACTITUD Y UNA TCNICA DEPURADA.
SUS DESVENTAJAS SON:
1. SLO ES APROPIADO EN BOLSAS DE TAMAO
MODERADO QUE NO PASEN MS ALL DE LA LNEA
MUCOGINGIVAL.
2. NO PUEDE SER APLICADO CUANDO EXISTE POCA
ENCA ADHERIDA
3. LOS COLGAJOS INTERPROXIMALES REQUIEREN UN
EMPLAZAMIENTO EXACTO
4. NO PUEDE SER UTILIZADO CUANDO HAY HIPERPLASIA
GINGIVAL O HIPERTROFIA Y ENGROSAMIENTO SEO

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

2.- TCNICA A CURETAJE ABIERTO:
Tcnica quirrgica conservadora que consiste
en elevar el colgajo Interproximal, con la
finalidad de realizar un raspado y alisado
radicular completo.

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

OBJETIVO
ELIMINACIN DEL EPITELIO Y DEL TEJIDO DE
GRANULACIN, PARA
OBETENER AS UNA MEJOR
VISIBILIDAD RADICULAR QUE PERMITA UNA BUENA
ELIMINACIN DEL CLCULO Y CEMENTO.

INDICACIONES
En caso de periodontitis leve a moderada, con bolsas
periodontales interproximales sobre todo en dientes
anteriores.
Cuando existen necesidades estticas
En casos periodontales muy avanzados

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

3.- COLGAJO DE REPOSICION APICAL:
Tcnica quirrgica en que se sutura el colgajo
en sentido ms apical que su posicin
anterior

CIRUGIAS SEAS A COLGAJO

OBJETIVOS
ACCESO PARA RASPADO Y ALISADO DE RAICES.
REDUCCIN DE LA BOLSA PERIODONTAL CON LA
REPOSICIN APICAL DEL COLGAJO

INDICACIONES
Bolsas periodontales moderadas de 5 a 7 mm y profundas de
ms de 7 mm.
Alargamiento de coronas pre protsicos
Cuando existen necesidades estticas

CICATRIZACIN DE LOS
TEJIDOS PERIODONTALES
LA CICATRIZACIN CONSISTE EN LA FORMACIN DE
UN EPITELIO DE UNION LARGO, MAS QUE NUEVA
INSERCIN
DE
TEJIDOS
CONECTIVOS
EN
SUPERFICIES RADICULARES.
LA REEVALUACIN DEL CASO PERIODONTAL DE
REALIZARSE CASI 4 SEMANAS DESPUES DEL RASPADO Y
ALISADO RADICULAR.
EN ESTE TIEMPO SE REGENERA EL TEJIDO EPITELIAL Y
CONECTIVO
POR LO GENERAL SE REDUCE O SE ELIMINA
SUSTANCIALMENTE LA INFLAMACIN GINGIVAL DE 3 A 4
SEMANAS DESPUES DE ELIMINAR LOS IRRITANTES
LOCALES.

COMPLICACIONES
Las causas ms frecuentes de complicaciones o accidentes
de ciruga sea de manera general, son debido a:
ERRORES EN EL DIAGNSTICO
MALAS INDICACIONES
MAL REALIZACIN DE LAS TCNICAS DE COLGAJO
VIOLACIN DE PRINCIPIOS BSICOS DE LA TCNICAS
QUIRURGICAS
NO VISUALIZAR DE FORMA CORRECTA LA ZONA A
INTERVENIR
ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE