Cluster: consumo de sustancias

Universidad de Mendoza
Lic. Mariela Muoz
2012

Etiologa de los trastornos adictivos

Investigaciones
- Tipo de tratamientos: persona a persona, grupal
y con contactos frecuentes.
- Lneas tericas: psicoeducativas, cognitivas
conductuales y conductuales
- Adultos
- En algunos casos (relacin teraputica) se
incluyen T de la alimentacin.

Variables de los Participantes

Factores

Cigarrillo

Alcohol y otras drogas

Caractersticas del
terapeuta

Multidisciplinares ms
eficaces.

Multidisciplinares ms
eficaces.
No directivos y entrenados.

Caractersticas del
paciente

Socioeconmico: sin dato

Socioeconmico: ms
Sexo: sin diferencias
eficaces cuando tienen
Edad: + eficaces con mayores trabajo. Pobreza.
Sexo: Menos mujeres.
Edad: edad de inicio

Caractersticas mdicas

Co-morbilidad medica
Co-morbilidad ps.
Embarazo

Co-morbilidad 30%
Trast de personalidad
antisocial- peor pronstico.

Etapa de cambio

Ms avanzados, ms eficacia

Ms avanzados, ms eficacia

Expectativas

Mayor eficacia

Mayor eficacia

Recadas

Primeros momentos del

tratamiento peor pronstico

Relacin teraputica
Alianza teraputica e ingreso al tratamiento
Relacin de colaboracin en el inicio ms posibilidades
de adherencia al tratamiento.
A mejor alianza ms estabilidad y finalizacin del
tratamiento.
Alianza ms slida mayor exploracin de problemas. A
mayor confrontacin, mayores conductas negativas.
Alianza ms slida, menor distrs y tratamiento ms
ameno.
A lianza ms slida, menor consumo y mejores pautas
de consumo.

 Alianza teraputica y logros a largo plazo

Alianza ms slida: mejores resultados a largo plazo.
Mejores resultados con pacientes con personalidad
antisocial y con aquellos con altos niveles de enojo.

Empata, congruencia y refuerzos positivos tienen impacto

positivo.
Contexto de tratamiento: residencias o programas de
internacin.
Relaciones con la familia y amigos/ pares.
Apoyo en general y hacia la reduccin de consumo trae
mejores resultados en tratamiento.
Redes de no consumo: mejores resultados
Integracin de la pareja y familia en el tratamiento: mejores
resultados sobre todo si hay baja motivacin en el inicio.
Integrar a pares significativos da mejores resultados.
Incluir a la red da posibilidades de mayor sostn del cambio.

Dimensiones y Variables tcnicas a

considerar
Co-morbilidad
Contexto y eleccin de la intervencin- grupal
individual
Directividad al menos moderada. Tratamientos
structurados y focalizados.
Intensidad adecuada al caso- plan de trabajo a largo plazo.
Mecanismos de cambio:
1- Insight: consumo es un problema. Aspectos positivos y
negativos del consumo y de la abstinencia. Reconocer pautas
de consumo.
2do- desarrollo de habilidades para el no consumo.

 Experiencias afectivas del paciente, relacionadas

al consumo
Reestructuracin del entorno del paciente
Desarrollar nuevas percepciones de las normas
relacionadas al alcohol y las drogas
Desarrollar mejora en la autoeficacia
Identificar otras necesidades para focalizar en
ellas.

Principios de cambio
Intervenciones para desarrollar o mantener la
motivacin al cambio
Desarrollar estrategias de afrontamiento
Cambiar respuestas condicionadas a las
sustancias.

Tratamientos

 Tratamientos eficaces para alcohol:

Reestructuracin del contexto- redes de apoyo
Terapias cognitivo- conductuales (reconocimiento
comportamental de consumo, desarrollo de
habilidades de sortear situaciones de riesgo y de
afrontameinto)
Contrato de contingencias- conductual
Terapia de parejas sobre alcoholismo (conductual)

 Tratamientos eficaces para cocaina:

Refuerzo comunitario ms un estricto programa
de refuerzo con test de orina
Counseling sobre drogas