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La ulcera pptica o gstrica es una perdida de

sustancia, de apariencia habitualmente redonda u
oval, que ocurra en las regiones del tubo digestivo
que se encuentran expuestas a la accin del
acido. Fundamentalmente afecta al estomago y al
duodeno.

EPIDEMILOGIA

CAUSAS
Infeccin por H. P
Utilizar frecuentemente aines (aspirina o
ibuprofeno)
Fumar cigarrillos
Ingerir bebidas alcohlicas
Predisposicin gentica

CARACTERISTICAS
Una lcera es una lesin de la piel o membrana
mucosa.
con forma de un crter, al perderse parte del
tejido), y con escasa tendencia a la cicatrizacin.
Una lcera pptica es aquella que afecta la
mucosa que recubre el estmago o el duodeno.
Las lceras pueden afectar tanto a las mujeres
como a los hombres, sin importar su edad.

Una lcera pptica es una lesin erosiva

crnica del revestimiento del estmago.

La causa mayoritaria de la lcera pptica es

la infeccin bacteriana causada por
Helicobacter pylori.

algunas lceras son causadas por el uso

prolongado de antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), como la aspirina (cido
acetilsaliclico) y el ibuprofeno.

Las lceras ppticas no son causadas por

ningn tipo de alimentos muy
condimentados pero s son agravadas por
ellos, lo mismo ocurre con el estrs, no es
factor etiolgico (causante) pero s
predisponente y agravante.

SINTOMAS
El sntoma ms caracterstico es la existencia de
dolor que se localiza en la zona central y superior
del abdomen (epigastrio).
El dolor puede definirse como corrosivo y suele
hacer su aparicin entre 1 y 3 horas despus de las
comidas o por la noche durante las horas de sueo.
Suele suceder tras la ingesta de alimentos, y seguir
una evolucin cclica con exacerbaciones de
semanas o meses de duracin que se intercalan
con periodos en los que no se manifiesta.

COMPLICACIONES
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Los sntomas son variables, pues la hemorragia
puede ser masiva y manifestarse en forma de
vmitos con sangre (hematemesis) o bien como
deposiciones de color negro y aspecto
caracterstico que se llaman melenas. A veces
pasa inadvertida para el paciente y produce una
anemia que progresa en el plazo de das o
semanas.

PERFORACIN
Es una grave complicacin que se produce
cuando la lcera atraviesa totalmente la
pared del estmago o duodeno. El contenido
gstrico entra en contacto con el peritoneo y
produce una peritonitis aguda.
Se manifiesta por un intenso dolor abdominal
localizado en la porcin superior del
abdomen (epigastrio) que comienza de
forma abrupta y se describe frecuentemente
como "dolor en pualada".

OBSTRUCCIN PILRICA

El ploro es la vlvula que comunica el estmago con el intestino.

Cuando existe una lcera pptica situada cerca del ploro, puede
ocurrir que los fenmenos de inflamacin y cicatrizacin reiterados
originen una obstruccin en esta estrecha zona. Ello ocasiona que
el contenido del estmago tenga dificultad en seguir su camino
natural hacia el duodeno y el intestino delgado para continuar la
digestin.
El sntoma ms caracterstico de la obstruccin pilrica es el vmito
retencionista de alimentos ingeridos entre 6 y 8 horas antes.

PENETRACIN
Se produce principalmente en las lceras situadas en la cara posterior, las
cuales pueden perforar lentamente la pared del estmago o duodeno y
penetrar en rganos vecinos como pncreas, epipln, va biliar, hgado y
colon.
Cuando esto ocurre, el dolor cambia sus caractersticas clsicas, se hace ms
intenso y permanente. Aparecen nuevos sntomas dependiendo del rgano
afectado, por ejemplo elevacin de los niveles de amilasa en sangre si la
penetracin tiene lugar sobre el pncreas.
El diagnstico se basa en la presencia de sntomas sugestivos y en la
realizacin de pruebas complementarias que demuestren la lesin.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son:
Desaparicin del dolor
Cicatrizacin del la ulcera
Erradicacin de h. pylori
Eliminacin y control de las causas
FARMACOS
Anti secretores de acido
Protectores de la mucosa
Frmacos que favorecen la cicatrizacin mediante
erradicacin de h. pylori.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Anticidos: se administran una hora despus de las comidas, y
son tiles para el alivio del dolor. Se usan el hidrxido de
aluminio y el hidrxido de magnesio.
Antagonistas de los receptores H2: entre ellos se encuentran la
cimetidina, ranitidina o famotidina, y su accin se basa en la
inhibicin de la secrecin cida.
Agentes protectores de la mucosa: el sucralfato se emplea una
hora antes de las comidas y al acostarse. Tambin pertenece a
este grupo el bismuto coloidal.
Prostaglandinas sintticas: enprostil y misoprostol; destacan
sobre todo en la prevencin de las lceras asociadas a la toma
de AINES.
Inhibidores de la bomba de protones: son los antisecretores de
cido ms potentes, y los ms empleados. A este grupo
pertenece el omeprazol, lansoprazol, pantoprazol y
rabeprazol, y deben administrarse 30 minutos antes de las
comidas.