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O FETAL
OBSTA. ESP. ARO PALPA INGA ENEIDA
DEFINICIONES:
1.
2.
DEFINICIONES:
3.
4.
5.
dao
temporal
CRONOLOGA:
Hipoxia:
Hipoxemia:
Disminucin de la presin parcial del oxgeno.
Asfixia:
Hipoxia + Acidosis metablica
Anoxia:
Falta total de oxgeno.
TIPOS:
Instalado
S. F.
durante
AGUDO
el
trabajo de parto.
Caracterizado
insuficiencia
por
placentaria
durante
el
Caracterizado
por
de tipo respiratoria.
insuficiencia placentaria de
Provoca trastornos en el
tipo nutricional
Forma
parlisis
muerte
grave:
en
Forma
leve
el
moderada:
intrauterino (RCIU)
cerebral
y/o
trastornos
asfixia,
fetal
Provoca
desarrollo fetal
Instalado
embarazo
una
feto.
S. F. CRNICO
OBJETIVO:
CONDICIONES NORMALES:
CEREBRO-FETAL
Recibe seales de
quimiorreceptores
Cambios FC
CONDICIONES NORMALES:
OXIGENACIN-FETAL
Madre
Placenta
Feto
Cordn Umbilical
CONDICIONES NORMALES:
ETIOLOGA:
FISIOPAT
OLOGA
Disminucin de sangre
materna a la placenta
Disminucin en la eliminacin del
CO2 por la placenta
Vasoconstriccin
1. Insuficiencia placentaria
Circulacin
La cada del ph
aumenta el acido
carbnico
Acidosis respiratoria
en
Cambios
metablicos de la
sangre fetal
Resistencia
perifrica
Origina una baja saturacin
oxigeno
de
Acidosis metablica
Concentracin de cidos no
voltiles
Metabolismo anaerobio
2.
Lctico,
piruvico y otros
(hipoxia fetal)
Incremento en
flujo cerebral,
suprarrenal y
cardaco.
de TA por
de
resist
perifrica.
Acidosis
provocada por
aumento del
cido lctico
por gliclisis
anaerobia
Menor
consumo
de O2
SI LA
HIPOXIA
PERSISTE
MUERTE
FETAL
Agresin producida
en el feto por efecto
del trabajo en si
Puede presentarse
Desprendimiento de
placenta, prolapso de
Sufrimiento
fetal agudo
cordn y hemorragias
Como mecanismo de
adaptacin para
120-100
moderada
bradicardia
Arritmia y
extrasstoles en
SI LA
HIPOXIA
PERSISTE
taquicardia
proteger al feto
FCFen
Lesin
miocardio
160-180
moderada
Circulacin
Estimulacin
simptica
rganos mas
adrenalina
sensibles
7/7/15
Mxima intensidad de
sufrimiento fetal
Trata de ajustar las
demandas de CO2
con el dficit de O2
Cerebro y miocardio
ActivaJEHEdepsitos
Se valora cuanto
durara el
embarazo para
saber si el
corazn fetal
podr compensar
este esfuerzo
aumentando el
Se observa con el
aumento de la
contractilidad
uterina y cuando
disminuye mejora
la oxigenacin
15
fetal
FISIOPATOLOGA:
FISIOPATOLOGA:
FISIOPATOLOGA:
Reduccin de intercambios feto maternos
Vasoconstriccin de vasos uterinos
Resistencias
Flujo sanguneo
O2
Hipoxia
Adaptacin/ Proteccin
CO2
(+) SNs
adrenalina
Depsitos
O2
ACIDOSIS
RESPIRATORIA
CO2
Tono
simptico
Frecuencia cardiaca
Hidrogeniones
PH
ACIDOSIS METABLICA
Tono Vagal
Frecuencia cardaca
MUERTE
La bradicardia
origen
tipo reflejo
Brusca y breve
Se reduce el consumo de
oxigeno del corazn y al
prolongar la distole se
irriga mejor el miocardio
hipoxico
De origen placentario o
funicular.
Vasodilatacion coronaria
COMPLICACIONES:
MANEJO
MANEJO:
Determinar la causa de sufrimiento fetal.
Terminar gestacin en sufrimiento fetal agudo evidente.
Pasar a UBMF
(30 Minutos)
Signos de sospecha de SF
Signos de Certeza de SF
Taquicardia fetal
DIP II
Bradicardia fetal.
LA meconial espeso
DIP III,
Bradicardia fetal
Taquicardia fetal
TRATAMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.
B.
C.
Hipercontractibilidad uterina
Hipertensin arterial
Isoinmunizacin Rh.
Diabetes Mellitus
D.
E.
Anemia materna
Circular de cordn.
Procbito de cordn.
Nudos verdaderos.
Uso de medicamentos
Analgsicos.
Sedantes
Betamimticos
(WITHFIELD)
TRATAMIENTO:
I.
II.
III.
PROFILCTICO
a.
APN
b.
c.
REANIMACIN INTRAUTERINA
a.
Posicin en DLI
b.
c.
d.
e.
f.
TA (Hidratar)
b.
DIP de cordn
Cuando el numero de latidos es normal
pero hay arritmia (compresin)
Cuando se asocia a bradicardia es
grave o terminal