ATENCIN PRIMARIA

DE LA SALUD
INTEGRANTES:
Calle Aguilar, Maria del Rosario
Figueroa Daz, Brigith Paola
Huayaney Crdova, Emely
Quispe Ruiz, Edgardo Javier
Salazar Chavarry, Mara Angela
Urquiaga Cabrera, Juan Diego

 Como

es

sabido, la Atencin
Primaria de Salud (APS) fue
aprobada en 1978 por los pases
miembros de la Organizacin
Mundial de la Salud durante su 31
Asamblea, y fue concebida como
una estrategia para lograr la meta
de Salud para Todos, es decir,
como una estrategia para que
todos los pueblos de la tierra
alcancen el nivel de salud que
les permita llevar una vida
social
y
econmicamente
productiva.

DEFINICIN (reunin ALMA

ATA)

Es la asistencia sanitaria esencial

basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante
su plena participacin y a un costo
que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo, con un
espritu de autorresponsabilidad
y autodeterminacin.

 La atencin primaria forma parte

integrante tanto del sistema

nacional de salud, del que
constituye la funcin central y el
ncleo principal, como del desarrollo
social y econmico global de la
comunidad.
Representa el primer nivel de
contacto entre los individuos, la
familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando
lo ms cerca posible la atencin de
salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye
el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria.

SERVICIOS BSICOS DE
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
Educacin
Educacin sanitaria
sanitaria y
y promocin
promocin para
para la
la salud
salud
Suministro
Suministro de
de agua
agua de
de consumo
consumo humano
humano
Nutricin
Nutricin
Atencin
Atencin materno
materno infantil,
infantil, incluida
incluida planificacin
planificacin
familiar
familiar
Inmunizaciones
Inmunizaciones
Salud
Salud mental
mental
Prevencin
Prevencin y
y control
control de
de enfermedades
enfermedades endmicas
endmicas
locales
locales
Tratamiento
Tratamiento de
de emergencias
emergencias y
y traumatismos
traumatismos
comunes
comunes

COMPONENTES
ESTRATGICOS DE LA
ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD
Extensin
Extensin de
de la
la
cobertura
de
cobertura de los
los
servicios
servicios de
de
salud
salud y
y
mejoramiento
mejoramiento
del
del ambiente
ambiente

Desarrollo
Desarrollo de
de la
la
articulacin
articulacin
intersectorial
intersectorial

Desarrollo
Desarrollo de
de la
la
investigacin
investigacin y
y
de
de tecnologas
tecnologas
apropiadas
apropiadas

Financiamiento
Financiamiento
del
del sector
sector

Formacin
Formacin y
y
utilizacin
utilizacin de
de
recursos
recursos
humanos
humanos

Disponibilidad
Disponibilidad
de
de insumos
insumos y
y
equipos
crticos
equipos crticos

Cooperacin
Cooperacin
internacional
internacional

Despus

de 1978 y del
compromiso de salud para
todos en el ao 2000, se
han efectuado evaluaciones
peridicas de la estrategia
de APS y en Costa Rica la
ltima se realiz en 1997.
Estas evaluaciones sirvieron
para que en 1996 en la
Asamblea Mundial de la
Salud se renovara el inters
por la APS y se adoptara un
nuevo compromiso poltico,
bajo el lema de Salud para
todos en el siglo XXI.

PRINCIPIOS DE LA ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
Equidad

Cobertura universal con servicios bsicos

Carcter multisectorial (ejem: saneamiento
bsico, nutricin, educacin)
Participacin de la comunidad

Fomento de la salud

LOS SIGNIFICADOS CONCRETO

Y ABSTRACTO DE LA APS

La Atencin Primaria de

Salud (APS) tiene un

SIGNIFICADO
CONCRETO el cual es de
tipo operativo y depende
del sistema de salud
donde
se
encuentra
inmersa. El sistema de
salud
regula
la
organizacin de la APS,
as como su relacin con
las dems partes del

La APS tambin tiene un SIGNIFICADO

ABSTRACTO, cuya naturaleza no es

operativa sino ideolgica y tiene que ver
con el derecho a la salud, el desarrollo
humano, y la bsqueda de la equidad
social.

MODELO DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD
Define el marco de referencia de

polticas, componentes, sistemas,

procesos
e
instrumentos
que
operando
coherentemente
garantizan la atencin la persona,
familia
y
comunidad
para
satisfacer sus necesidades de
salud.
En tal sentido, el Modelo de Atencin
de Salud describe el tipo de
servicios de salud que la sociedad
desea y decide sostener y recibir.
Es la "imagen-objetivo" de la
atencin
de
salud
deseable
o
satisfactoria.

Se entiende como Atencin

Integral de Salud a:
La provisin continua y con calidad de una atencin

orientada hacia la promocin, prevencin, recuperacin y

rehabilitacin en salud, para las personas, en el contexto de
su familia y comunidad; la cual est a cargo de personal de
salud competente para brindar dicha atencin con un
enfoque bio-psico-social, trabajando como un equipo de
salud coordinado y contando con la participacin de la
sociedad.

 Entre los principios y valores que sustentan el Modelo de

Atencin Integral, el ms importante es la integralidad. La

integralidad del modelo tiene varias dimensiones, entre
las que cabe destacar las siguientes:

Abordaje intersectorial
Intervenciones de promocin,

prevencin,

recuperacin y rehabilitacin.
La atencin es continua en todos los niveles,
ordenando de forma flexible los flujos de atencin
y de recursos, asegurando una atencin de
creciente complejidad.

EL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL Y

LOS LINEAMIENTOS ACTUALES DE
Los principios y valores que orientan el Modelo de Atencin
POLTICA
se definen en el marco de Lineamientos de Poltica de Salud
2002-2012, y son los siguientes:
La
La solidaridad
solidaridad es
es el
el camino
camino
La
La Universalizacin
Universalizacin del
del Acceso
Acceso a
a la
la Salud
Salud es
es nuestra
nuestra
legtima
aspiracin
legtima aspiracin
La
La Familia
Familia es
es la
la Unidad
Unidad Bsica
Bsica de
de Salud
Salud con
con la
la cual
cual
trabajar
trabajar
La
La Integridad
Integridad de
de la
la Persona
Persona y
y de
de la
la Atencin
Atencin se
se
corresponden
corresponden
La
La Eficacia
Eficacia y
y la
la Eficiencia
Eficiencia son
son exigencias
exigencias irrenunciables
irrenunciables
La
La Calidad
Calidad de
de la
la atencin
atencin es
es un
un derecho
derecho ciudadano.
ciudadano.
La
La Equidad
Equidad es
es un
un principio
principio elemental
elemental de
de la
la justicia
justicia social
social

EJES DEL MODELO DE

ATENCIN INTEGRAL
Eje de las Necesidades de Salud

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales

Persona

ETAPAS DE LA
VIDA

Cuidados
Esenciales

Programa de
Atencin
I ntegral a la
Familia

Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos
Saludables

Comunidad

Cuidados
Esenciales

Entorno

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Prioridades
nacionales y
regionales

Problemas de Salud Pblica controlados

Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida

Necesidades
de Salud

Eje de la Prioridades Sanitarias

Necesidades de Salud

COMPONENTES DEL MODELO

DE ATENCIN INTEGRAL
ORGANI ZACI ON

GESTI ON

FI NANCI AMI ENTO

Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el

marco del SNCDS

Planeamiento, prog. y asig. Recursos

Supervisin, monitoreo y evaluacin
Fortalecimiento competencias del personal
Desarrollo de Acuerdos de Gestin
Gestin Hospitalaria
Sistema Nacional de Gestin de Calidad
Desarrollo de Gestin Tecnolgica en Salud

Criterios para la Asignacin de Recursos

PROVI SI N
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida

Programa
de Atencin
Integral a la
Familia

Lineamientos
Tcnicos para la
generacin de
Comunidades y
Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

LOS PROGRAMAS DE ATENCIN

INTEGRAL
1. Los Programas de Atencin Integral de
Salud por Etapas de la Vida(PAIS):
Programa de Atencin

Integral de Salud del Nio, que

comprende desde la fecundacin hasta los 9 aos.
Programa
de
Atencin
Integral
de
Salud
del
Adolescente, que comprende desde los 10 aos hasta
los 19 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto, que
comprende desde los 20 aos hasta los 64 aos.
Programa de Atencin Integral de Salud del Adulto
Mayor, que comprende desde los 65 aos a ms.

2. El Programa de Atencin Integral a la

Familia(PAFAM)
El Programa de Atencin Integral a la Familia
define sus grupos y subgrupos en funcin al ciclo
vital de la familia. Se han identificado 4 grupos:
Familia en formacin

La nueva familia que an no tiene hijos.

La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o

Familia en expansin ms hijos, los cuales atraviesan diversas etapas
de crecimiento.
La familia en que, por lo menos uno de los hijos
ya se encuentra en condiciones de desarrollar su
Familia en
propia familia.
dispersin

Familia en
contraccin

La familia que ha visto partir a los hijos y en la

cual nuevamente queda la pareja sola, para
afrontar el proceso de envejecimiento y prdida.

Los Cuidados Esenciales son

ofrecidos de forma diversa:
Atenciones

de salud, que incluyen acciones de

promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en los
mbitos intramuros y extramuros
Autocuidado, es decir, acciones a cargo de las propias
personas.
Cuidados ofrecidos por la familia y otros agentes
sociales lo cual confirma la corresponsabilidad de la
poblacin en mantener y conservar la salud.
Atencin de salud a la comunidad, que son el conjunto
de acciones que apuntar a transformar comportamientos y
brindar apoyo a las personas ms necesitadas o desvalidas.
Las Estrategias Sanitarias parten de una definicin
precisa de las Prioridades Sanitarias nacionales y
regionales, a partir de un anlisis cuidadoso de la situacin
de salud nacional y regional.

la actualidad se vienen formulado

Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales para los siguientes problemas
prioritarios:
Prevencin

Control
de
Enfermedades
Transmisibles
(Tuberculosis,
ITS/VIH/SIDA,
Malaria/Dengue, Zoonosis)
Prevencin y Control de Enfermedades No
Trasmisibles (Diabetes, Hipertensin, Ceguera,
Neoplasias)
Promover una Maternidad Saludable
Reduccin de la Mortalidad Materna
Reduccin de la Mortalidad Infantil
Reduccin de la Malnutricin Infantil y Materna
Estimulacin Pre-natal y temprana

La atencin de las personas y la familia se

describe en los grficos que siguen:

ATENCIN INTEGRAL A LAS PERSONAS
Atencin de
Emergencias

Referencia
Paquete de
Atencin Integral
del Nio

Captacin
de la Ingreso al
Persona
sistema

ADMISION
INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
Integral de
Atencin a la
persona

ADMISIN INTEGRAL

Conjunto
Paquetes
Integral
de de
Pres
taciones
Atencin
y Cuidados
Integral
a las
Personas

Paquete de
Atencin Integral
del Adolescente
Paquete de
Atencin Integral
del Adulto

Atencin de
otros
motivos
de consulta

Seguimiento y
Vigilancia

Paquete de
Atencin Integral
del Adulto
Mayor

PRESTACIN
ATENCIN
INTEGRAL
INTEGRAL

SEGUIMIENTO

ATENCIN INTEGRAL A LA FAMILIA

Atencin del
Riesgo

Captacin
de la Ingreso al
Familia
sistema

ADMISION
INTEGRAL
Recepcin
Triaje
Identificacin y
registro de
usuarios
Identificacin de
necesidades de
salud individual y
familiar
Informacin y
Orientacin
Oferta del Plan
Integral de
Atencin a la
persona
ADMISIN INTEGRAL

Referencia

Conjunto
Paquete
Integral
de
Pres
taciones
Atencin
yIntegral
Cuidados
a
a la
la Familia
Familia

Cuidados
esenciales de
la familia:
Dinmica
familia,
hogar, microambiente

Captacin de las personas que

requieren atencin integral

PRESTACIN
ATENCIN
INTEGRAL
INTEGRAL

Seguimiento y
Vigilancia

1
SEGUIMIENTO

ATENCIN INTEGRAL A LA COMUNIDAD

COMUNIDAD ORGANIZADA
Concertacin y alianzascon
representantesde la
Escuela
Centro Laboral
comunidad
Fortalecimiento o
conformacin de un Comit
Atencin de Comunidades
Comunal de Salud
Grupo Juvenil
en Alto Riesgo
Capacitacin del Comit
Organizaciones
Comunal de Salud
Comunales
Identificacin o seleccin y
capacitacin de promotoresde
PARTICIPACION
Municipio
salud
Seguimiento Vigilancia y
SOCIAL
Elaborar, de forma
evaluacin
ACCION
participativa, el Diagnstico de
MULTISECTORIAL
Salud de la Comunidad:
Identificacin y caracterizacin
de escenariosy actoressociales
Plan de actividadesde lasEstrategias
Captacin de lasfamilias
Calificacin del riesgo
Sanitarias
que requieren atencin
Plan
Definir el Plan Local de Salud
AccionesPrioritariaspara generar entornos
integral
Local de
saludablespor escenario.
2
Vigilancia de lasfamiliaspor la comunidad.
Salud
Organizacin de la comunidad para traslado
de referencias
Apoyo a personasafectadasy excluidas

SECTORIZACIN

La sectorizacin es un proceso y

a su vez una estrategia.

Es
un
instrumento
de
organizacin para la Atencin
primaria de salud de una
poblacin que cconsiste en
delimitar
territorialmente
y
organizar la jurisdiccin del
establecimiento de salud en
SECTORES
y
asignar
responsables
llamados
SECTORISTAS

OBJETIVO
Mejorar

el proceso de identificacin y
vigilancia de las familias y/o comunidades en
riesgo sanitario, permitiendo asignar eficiente
y racionalmente los recursos de salud, con
criterios de equidad y enfoques de ciudadana
y participacin de la comunidad.

CONFORMACIN

El

Director Ejecutivo de la Red designar

mediante Resolucin Directoral a los COMIT DE
SECTORIZACIN
DE LA MICRORRED, los
cuales estarn conformados por:
Dos representantes de la Microred designados por el jefe

de la microred uno de los cuales ira en condicin de

responsable del EQUIPO.
un representante de cada establecimiento de salud de la
microred designado por cada jefe de establecimiento.
Tres representantes de la comunidad elegidos entre las
instituciones y organizaciones de base del Comit
Intersectorial de Sectorizacin del establecimiento
piloto.

DELIMITACIN DE SECTORES
Consiste

en
dividir
el
mbito
del
establecimiento
en
espacios
menores
denominados
SECTORES
para
asignar
eficiente los recursos disponibles en salud.

Criterios para delimitar los

sectores

Geogrfico
Cada sector debe estar compuesto de un
mnimo de 100 y un mximo de 200
viviendas.
Accesibilidad
Debe procurarse que la delimitacin de los
sectores permita que el tiempo para llegar
desde el establecimiento de salud a cada
uno de ellos no sobrepase los 15 minutos
por el medio de transporte mas frecuente
de la zona.

Identificar
Identificar el
el mbito
mbito
geogrfico
geogrfico

Delimitacin
Delimitacin geo
geo poblacional
poblacional

Elaboracin
Elaboracin del
del mapa
mapa de
de la
la
jurisdiccin
sanitaria.
jurisdiccin sanitaria.
Sealizacin
Sealizacin de
de
Asentamientos
humanos,
Asentamientos humanos,
Urbanizaciones,
Urbanizaciones,
Cooperativas
Cooperativas de
de vivienda
vivienda y
y
Centros
Centros Poblados
Poblados en
en el
el mapa
mapa
de
de la
la jurisdiccin
jurisdiccin sanitaria.
sanitaria.
Asignacin
Asignacin del
del responsable
responsable
del
del sector
sector

CENSO COMUNAL
Determinar

con

mayor
precisin
las
caractersticas
sociodemogrficas,
econmicas y culturales de la poblacin.
La Ficha de seleccin de Familias ser el
instrumento a travs del cual se levantar el
censo casa por casa y al 100% de la
jurisdiccin del establecimiento de salud.

ELABORACIN DEL MAPA DEL

SECTOR
El

mapa del mbito deber ser lo

suficientemente grande, ya que este ser un
instrumento
de
identificacin
de
la
distribucin de la poblacin por grupos de
riesgo y servir de referencia grfica en el
planeamiento
de
actividades
del
establecimiento

CODIFICACIN DEL SECTOR

Sobre el mapa levantado, identificar cada una de
las viviendas, numerndolas en forma correlativa
de acuerdo a Codificacin pre establecida
CLASIFICACIN DE FAMILIAS
De acuerdo a la aplicacin de la Ficha de
Seleccin de Familias se denomina Familia de
Riesgo a aquella que tiene menor capacidad de
control sobre su salud. En una familia de riesgo,
se identifican hbitos y prcticas negativas, as
como un entorno familiar, social y ambiental,
conducentes a desarrollar inadecuados estilos de
vida, que pueden atentar contra su bienestar
fsico y mental.

La Ficha de Evaluacin Socioeconmica

Familiar - FESE (SIS)

Calificacin FESE:
A = No Pobre
B = Pobre No Extremo
C = Pobre Extremo

FUENTE: MINSA. Gua metodolgica

implementacin sectorizacin

para

la