Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Carrera de Mdico Cirujano
Clnicas Mdicas

Sndrome cido pptico

Alumnos:
Carrillo Allan Bryan
Chacn Martnez Diana Laura
Cruz Luna Bryant Antonio
Profesora: Mara del Carmen Aguilar Espindola
Modulo: Digestivo
Grupo: 1307
Junio

2015

Sndrome cido pptico

Definicin
Es un conjunto de padecimientos del
aparato digestivo, en la cual la
sobreproduccin de cido y pepsina
producen inflamacin.

Sndrome acido
pptico

Enfermedad por
Reflujo
Gastroesofgico
(ERG)
Gastritis

Otras: Esofagitis, duodenitis, etc.

DEFINICION

ERG
Trastorno digestivo causado por el cido
gstrico que sube desde el estmago al
esfago por un movimiento retrogrado del
esfnter esofgico inferior del contenido
gstrico y/o duodenal hacia el esfago.

Gastritis
Inflamacin o hinchazn del revestimiento
del estmago. La mucosa gstrica est
enrojecida, presentndose en diversas
formas de imgenes rojizas en flama o
hemorragias subepiteliales.

ERG

Gastritis

Etiologa
ERG

Hernia del hiato

Obesidad
Embarazo
Tabaquismo
Esclerodermia

Gastritis

Ingesta excesiva de alcohol

Vmitos crnicos
Estrs
Ingesta de cafena
Refresco de cola

Etiologa
ERG
Dopaminergicos
Sedantes
Antidepresivos tricclicos

Gastritis

Ctricos
Comidas chatarras
Tabaquismo
Alteraciones psicolgicas

Etiologa
ERG

Anticolinrgicos
Beta bloqueadores
Broncodilatadores
Bloqueadores de los canales de
calcio

Gastritis

Aspirina
Antiinflamatorios
Reflujo biliar
Anemia perniciosa

Aguda

Crnica

H. pylori
Helicobacter helmannii

Linfoctica
Autoinmunitaria

Flegmonosa

Enfermedad De Crohn

Micobacterias
Sifilis

Sarcoidiosis

Virales
Parasitarias
Fngicas

Otras

H. pylori
Eosinofila

Sndrome acido
pptico

Clasificacin
Por estrs
ERG
Simple
Anatmica
Gastritis

Por
afectacin

Erosiva

No Erosiva

B
AB

Clasificacin de ERG
ERG

Por estrs

Libre

Esfnter
esofgico
inferior
hipotenso (EEI)

Sin cambio en
la presin del
EEI

Clasificacin de Gastritis
Anatmica

Antro

Segmento del
estomago
involucrado

Techo

Cardias

Clasificacin de Gastritis

Gastritis

Erosiva
(Hemorrgica o
con erosiones
mltiples)

No erosiva

Gastritis

Erosiva
(Hemorrgica o
con erosiones
mltiples)

USO DE AINES, ASPIRINA,

ALCOHOL Y ESTRS
AGUDO

LESION VASCULAR,
TRAUMATISMOS DIRECTOS,
INFECCIONES VIRALES,
QUEMADURAS, SHOCK,
INTERVENCIONES QUIRURGICAS,
TRAUMATISMOS GRAVES

Gastritis

No Erosiva

TIPOA: Gastritis
de las glndulas
fundicas

TIPO B:
Gastritis
superficial

TIPO AB:
Pangastritis

CARACTERISTICAS
TIPO A:
GASTRITIS DE
LAS GLANDULAS
FUNDICAS

TIPO B:
GASTRITIS
SUPERFICIAL

TIPO AB:
PANGASTRITIS

3 PATRONES HISTOLOGICOS
1.- GASTRITIS SUPERFICIAL
2.- GASTRITIS ATROFICA
3.- ATROFIA GASTRICA

SINTOMAS

POR
AFECCIONES ASINTOMATICA
PLURIGLANDULARES
ACOMPAADA DE: ANEMIA
PERNICIOSA
Y
ACLORHIDRIA

LESIONES HISTOLOGICAS DE REGION ANTRAL

GASTRITIS SUPERFICIAL
Helicobacter pylori Hp
GASTRITIS ATROFICA
ATROFIA GASTRICA
FOLICULOS
LINFOIDES
GASTRICOS
LINFOMAS MALT

ASINTOMATICA
DISPEPSIA CONCOMITANTE

EXTENSION DE LA GASTRITIS REGION ANTRAL Y MANIFESTACIONES

B
DEL CUERPO
DISPEPTICAS
(DOLOR
ASOCIADA TAMBIEN A ABDOMINAL RECURRENTE,
Hp
METEORISMO, SENSACION
DE PLENITUD, ERUCTOS,
ACIDEZ)

Fisiopatologa
Movimiento de acido y pepsina desde el estomago al esfago.
1.- El contenido debe estar preparado para refluir
2.- El mecanismo antirreflujo del extremo inferior del esfago
alterado.
-Presin y localizacin intraabdominal del esfnter
esofgico inferior
-Compresin extrnseca por el diafragma
-Integridad de la membrana frenoesofgica
-Mantenimiento del ngulo de His (ngulo entre esfago y
estomago)
3.- Alteracin del aclaramiento esofgico
4.- Alteracin de la resistencia intrnseca de la mucosa esofgica,
gstrica (bicarbonato).

Contenido del
estomago listo
para refluir
Aumento del
volumen gstrico

Fisiopatologa

Mecanismo
antirreflujo del
esfago
Aumento de la
presin
intragastrica

Descenso
transitorio o
permanente del
tono del esfnter

Comidas

Debilidad
muscular

Obstruccin
pilrica

Alteracin
nerviosa

Aclaramiento
esofgico

Actividad Motora

Posicin en
decbito supino

Resistencia de la
mucosa esofgica

Salivacin

Tabaco

Epitelio del esfago,

estomago (Moco,
agua, bicarbonato)

Aumento de acidez
(Gastritis)

Aumento del numero de clulas

inflamatorias de la mucosa

Secundaria a

Infecciosas

Hp

Autoinmunes

Reacciones de
hipersensibilidad

Etiologas

Frmacos
Otras

FISIOPATOLOGIA GASTRITIS

Estrs

MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Y
Gastritis

Sntomas tpicos

ERGE
Pirosis
Regurgitacin
Dispepsia
Disfagia
Hematemesis
Esofagitis

GASTRITIS
Dispepsia con acidez (por la
maana, entre comidas y
durante la noche).
Pirosis
Nauseas

Sntomas Atpicos
ERGE
Eructos
Nauseas
Sialorrea
Hipo
Odinofagia

GASTRITIS
Vmitos
Hematemesis
Melena
Anorexia
Perdida de peso

Sndromes extraesofagicos que muestran una

relacin establecida con ERGE.
Tos crnica
Laringitis
Asma
Erosin de las piezas dentales.
Faringitis
Bronquitis crnica
Fibrosis pulmonar
Sinusitis crnica
Arritmias

Etiologa de sntomas
1: Por aspiracin del
material refluido hacia
las vas respiratorias.

2: Por estimulacin
neural refleja del
nervio vago

Presencia de cido en
el estomago puede
inducir dolor torcico o
broncoespasmo, por
estimulacin

Etiologa
Sndrome de dolor torcico por reflujo
Sndrome de tos por reflujo
Sndrome de laringitis por reflujo
Sndrome del asma por reflujo

Etiologas de la gastritis
Aguda
Secundaria a cuadros patolgicos
graves
Estrs
Shock
Ac. Acetilsaliclico
AINES

Crnica
H. pylori
Alcalinizacin de pH
intragastrico por
presencia de bilis.
Genticamente

ESTUDIOS PARACLINICOS

Esofagoscopia
pHmetra

Examen radiolgico

TRATAMIENTO. Medidas higienico-dieteticas

ERG

Gastritis

Evitar alimentos que producen reduccin de la Erradicacin de Helicobacter pylori

presin del esfnter esofgico inferior (los
vuelve inductores del reflujo):
Comer menos cantidad y con ms frecuencia.

Grasas
Alcohol
Tomate rojo
T
Caf
Menta, pimienta

Evitar alimentos irritantes y grasosos

Comer despacio
Evitar antiinflamatorios

TRATAMIENTO. Medidas higienicodieteticas ERG

Gastritis
Evitar alimentos cidos que son irritantes

Beber alcohol con moderacin.

Adoptar conductas que lleven al mnimo el

reflujo o la pirosis:
-Elevar cabecera de la cama
-No consumir alimentos antes de dormir

Reducir el estrs

Evitar la obesidad

Relajarse (meditacin, yoga o tai chi)

TRATAMIENTO. Farmacolgico
ERG

Gastritis

Inhibidores de la secrecin del cido gstrico

Glucocorticoides

Bloqueadores de cidos o Histamina (H-2):

-Ranitidina
-Famotidina
-Cimetidina
-Nizatidina

Antibiticos
-Amoxicilina
-Claritromicina
-Metronidazol
-Tetraciclina

Inhibidores de la bomba de protones:

-Omeprazol
-Pantoprazol
-Lansoprazol
-Rabeprazol

TRATAMIENTO. Quirrgico
ERG

Gastritis

Funduplicaturas (operacin de Nissen): consiste en enrollar, total Gastrectoma

o parcialmente, el fundus gstrico alrededor del extremo inferior
del esfago.
Tcnica de Belsey-Mark: en pacientes que adems tienen una
hernia a ese nivel.
Tcnica de Hill: fija el estmago para evitar su ascenso.
Tcnica de Collis: cuando existe un esfago acorado.

COMPLICACIONES

 Argente Horacio. Semiologa Medica. Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica. Enseanza aprendizaje

centrada en la persona. 24 edicin. Buenos Aires: Medica Panamericana. 2013.
http://pqax.wikispaces.com/file/view/Reflujo+gastroesofagico.pdf
Suros, Batllo Juan. Semiologa mdica y tcnica exploratoria. 8 ed.; Editorial Masson, 2001
Jinich, Horacio. Sntomas y signos cardinales de las enfermedades. 5ta edicin. Editorial Manual Moderno,
2009.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/anatomiapatologica/04digestivo/4estomago_1.html
http://www.guiasgastro.net/guias_full/textos/erge.pdf

Bibliografa