Infecciones de vas

respiratorias inferiores

trquea
Vrtice

Lbulo superior

Lbulo superior

Pleura parietal
Pleura visceral

Cara costal

Mediastino

Cara mediastnica

Msculos intercostales

Lbulo medio

Costillas

Corazn

Lbulo inferior

Lbulo inferior
Base
Diafragma

neumonas

cifras
OMS
La neumona es la causa principal de muerte de
nios en todo el mundo.
Se calcula que la neumona mata a unos 1,2
millones de nios menores de cinco aos cada
ao, ms que el SIDA, la malaria y el sarampin
combinados.

 Se estima que la incidencia actual de la

neumona adquirida en la comunidad (NAC), en
la poblacin adulta, es entre 2-10 casos /1.000
habitantes ao, y, sabemos que la incidencia es
mayor entre los menores de 5 aos y los mayores
de 65.

causas
Diversos agentes infecciosos virus,
bacterias y hongos causan
neumona, siendo los ms comunes :
Streptococcus pneumoniae: la causa
ms comn de neumona bacteriana
en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b
(Hib): la segunda causa ms comn
de neumona bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la
causa ms frecuente de neumoma
vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa
importante de neumona en nios
menores de seis meses con
VIH/SIDA, responsable de al menos
uno de cada cuatro fallecimientos de
lactantes seropositivos al VIH.

definicin
Lesin inflamatoria pulmonar en respuesta a la
llegada de microorganismos a la va area distal
y parnquima

clasificacin
Neumonas Virales .
Neumonas Bacterianas :
Neumonas Adquiridas en la Comunidad ( NAC
).
- Las que pueden ser atendidos de manera
ambulatoria.
- Las que requieren de Hospitalizacin.
Neumonas Intrahospitalarias o Nosocomiales .
- Surgen con el uso de Ventiladores.
- Sin Intervencin de los Ventiladores

clasificacin
Segn su localizacin:

Neumona Lobar
Bronconeumona
Neumona Intersticial
Neumona Miliar

Neumonas Adquiridas en la Comunidad

Infecciones del Parnquima Pulmonar
desarrolladas en el seno de la poblacin en
general. Para diferenciarlas de las Nosocomiales.

Neumonas Adquiridas en la Comunidad

Factores Predisponentes
Edad
Sexo
Raza
Tabaquismo
Asma Bronquial
Alcoholismo
Hacinamiento
Malnutricin

Neumonas Adquiridas en la Comunidad

Manifestaciones clnicas:
Fiebre
Tos
Dolor Pleurtico
Escalofros
Disnea
Cefalalgia
Nusea
Vmito
Diarrea

Hallazgos fsicos
Taquipnea.
Matidez Percutoria.
Intensificacin del Frmito Tctil y Vocal.
Egofona.
Pectoriloquia de Susurros.
Estertores Crepitantes.
Roce Pleural.

diagnostico

Anamnesis.
Manifestaciones Clnicas.
Hallazgos Fsicos.
Rx de Trax.
Hematologa Completa,
Qumica Sangunea.
Gases Arteriales.
Hemocultivo,
Cultivo de Esputo,
Cultivo de liquido Pleural.

Neumona nosocomial
Es la que se presenta a partir de las 48 a 72 horas
del ingreso hospitalario y previa exclusin de
que la infeccin no estuviera presente o en
perodo de incubacin en el momento del
ingreso Tambin, aquella que se presenta 10 das
despus del egreso hospitalario.

Neumona nosocomial

Manifestaciones Clnicas:
Fiebre
Tos con esputo purulento
Disnea
Dolor Pleurtico
Hallazgos
Leucocitosis
Hipoxemia
Presencia de infiltrados nuevos o progresivos
detectados por Radiografas de Trax

Tratamiento Preventivo :
Evitar Hacinamiento
Evitar el Alcoholismo
Evitar la Malnutricin
Creacin y Aplicacin de Vacunas

Medidas Generales de Sostn

Reposo en cama a 45 o 90
Oxigenoterapia en caso de Disnea
Nutricin e Hidratacin Adecuada
Alivio de la Tos ---- Fosfato de Codena 15 a 30 mg
c/6-8 horas
Antipirticos y Analgsicos ---- ASA, Dipirona,
Paracetamol o Acetaminofn
Mantener Permeabilidad de la Va Area
Broncodilatadores en caso de Disnea
Salbutamol ---- inhalaciones 15 a 20 gotas+3cc sol
0,9% c/6-8 horas.
Aminofilina ---- 5-6 mg/kg en 15-30 minutos

Clasificacin segn su localizacin

Neumona Lobar: Afecta a todo un lbulo
pulmonar de manera ms o menos homognea.
Consta de 4 fases:
Congestin (24 horas)
Hepatizacin Roja (24 horas a 96 horas)
Hepatizacin Gris (4 al 7 da)
Resolucin. 34.

Clasificacin segn su localizacin

Bronconeumona: Consolidacin irregular
que afecta a uno o varios lbulos pulmonares.
Por lo comn abarca las zonas infero-posteriores
del pulmn.
Delimitacin tajante a nivel de los tabiques
interlobulillares

Clasificacin segn su localizacin

Neumona Intersticial: Cuadro inflamatorio
que afecta al intersticio, abarca las paredes
alveolares y el tejido conectivo que rodea al rbol
broncovascular
Neumona Miliar: Innumerables lesiones
circunscritas, consecuencia de la propagacin
del patgeno por va hematgena

 El perodo de incubacin (el plazo entre la

exposicin y la sensacin de malestar) de la
neumona vara segn el tipo de virus o bacteria
que provoca la infeccin. Por ejemplo, para el
virus sincital respiratorio, esto demora entre 4 y
6 das; para la influenza, entre 18 y 72 horas.

BRONCONEUMONIA

El trmino es introducido en 1837

por Seiffert3, a travs de la idea de
infiltrados pulmonares de origen
broncognico o bronquiolognico.
Se ha relacionado con neumona
multifocal (o lobulillar), ahora
frecuentemente llamada de focos
mltiples

Edema Agudo del

Pulmn
Es una congestin pulmonar que se produce como
consecuencia de la incapacidad del corazn de
bombear la sangre de forma adecuada.
Edema Pulmonar Cardiognico de origen cardiaco: es
el ms frecuente. Se produce por una disfuncin cardiaca que
conlleva una elevacin de la presin ventricular izquierda al
final de la distole cardaca y auricular del mismo lado. De
forma retrgrada de eleva tambin la presin venosa y capilar
pulmonar.

 Edema pulmonar No Cardiognico: En este caso el

corazn no est daado.
Aumento en la permeabilidad normal del capilar pulmonar que
deja pasar el lquido desde el interior del vaso sanguneo al
pulmn

Prevalencia
Alrededor de 1 a 2% de la poblacin general.
Entre los 40 y los 75 aos de edad ( Hombres)
Despus de los 75 aos de edad, los varones y las mujeres
quedan afectados por igual.

 Signos y Sntomas

Disnea
Ortopnea
Tos seca
Diaforesis
Cianosis
Estertores en los campos pulmonares
Esputo hemoptoico
Dolor opresivo al respirar
Hinchazn de las piernas
Disminucin del nivel de conciencia

 Diagnostico

Historial clnico
Examen fsico
Rx de trax
Gasometra arterial

Tratamiento

Debe mantener sentado o semisentado en la cama

Oxigeno a flujo libre
Admon. Morfina
Regular ingestin de lquidos
Admon. de Diurticos.

 Inflamacin de la va area es una enfermedad

muy comn
Los factores que contribuyen son:
Genticos
Ambientales
infecciosos

bronquitis
Inflamacin de la mucosa bronquial

prevalencia
La proporcin hombre mujer es 2-1 pero tiende a
incrementar en mujeres
Edad
En adultos es en mayores de 55 aos

agente
Periodo de incubacin 18 a 36 horas

Agentes mas comunes

La bronquitis aguda es mas frecuente asociada a
infeccin del epitelio respiratorio por virus como
rhinovirus, adenovirus e influenza a y b
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria ssp
Streptococcus pneumoniae

La bronquitis crnica se desarrolla como resultado

del dao persistente o recurrente producido por
factores como:
Tabaquismo
Contaminacin
Exposicin a txicos

Manifestaciones clnicas

Bronquitis aguda

Bronquitis crnica

 En etapa final los individuos llegan a

insuficiencia respiratoria grave desencadenada
por una exacerbacin, poniendo en riesgo la vida
del paciente

Exacerbacin de la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica
Se caracteriza por una obstruccin irreversible
del paso del aire debido a bronquitis crnica o
enfisema
Caracterizada por exacerbaciones agudas
intermitentes de bronquitis asociada a
incremento de los sntomas y deterioro de la
funcin pulmonar

diagnostico
Historia clnica
Exploracin fsica. Se encuentra taquipnea y
sibilancias espiratorias,
diagnostico de obstruccin de la va area se
efecta con el espirmetro
Radiografas de trax. Atrapamiento de aire y
disminucin de la trama broncovascular

tratamiento
Entidad clnica

Factor subyacente o
condicin

Tratamiento
antimicrobiano
recomendado

bronquitis aguda

Tos y expectoracin de
presentacin aguda

Ninguno. Sintomatico, de
sosten

Bronquitis crnica simple

Expectoracin de sntomas
previos: disnea, cantidad de
expectoracin,
expectoracin purulenta

Amoxilina o tetraciclina

Bronquitis crnica
complicada

Paciente con
exacerbaciones frecuentes,
mayor de 65 aos,
bronquitis crnica por mas
de 10 aos

Fuoroquinolonas o
combinacion de
betalactamico con inhibidor
de betalactamasas

EPOC

 La enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica (EPOC)
altera la
respiracin
normal y es
potencialment
e mortal.

 se caracteriza por un bloqueo persistente del

flujo de aire.
Se trata de una enfermedad sub
diagnosticada y potencialmente mortal que
altera la respiracin normal y no es
totalmente reversible.
La causa puede ser una bronquitis crnica o
enfisema.

Sntomas
disnea
expectoracin
la tos crnica.

DIAGNOSTICO
Historia clnica
Examen fsico
Espirmetro.- mide la cantidad y la velocidad del
aire inspirado y espirado

Como tiene una evolucin lenta, generalmente

se diagnostica en personas de 40 aos o ms.

tratamiento
La EPOC no se cura, pero hay varios tratamientos
que pueden ayudar a controlar sus sntomas y a
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
medicamentos broncodilatadores
Medidas preventivas

Que dira Benito Jurez?

Que esta mal, mal