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HISTRIA DA PSIQUIATRIA

Prof. Hudson Medeiros

Idade antiga

Primeiras civilizaes---------------Queda de Roma (ocidente)


4000 a.C.
476 d.C

Concepo dominante para as causas


das doenas

Egito: Deuses maus e demnios eram responsveis


por causar diversas doenas.

Grcia: Varia entre os filsofos mas considera ser


resultante de uma ruptura do equilbrio interno.

Roma: Vesnias naturais

Egito

Medicina muito desenvolvida


Papiro de Kahun:
Histeria: tero um ser vivente autnomo e deve
ser atrado a permanecer no local com
fumegaes vaginais com plantas aromticas.
Papiro de Ebers 1500 a.C.:
Depresso e demncia

Grcia

Hipcrates: Homem um microcosmo e o universo


um macrocosmo (mesmas leis naturais). Doena
uma ruptura deste equilbrio.
Descrio da Histeria: tero desloca-se por falta de
funcionamento sexual.
Distingue a histeria convulsiva da epilepsia

Humor

Temporada

Qualidades

Sangue

Primavera

quente e mido

Bile Amarela

Vero

quente e seco

Bile Preta

Outono

frio e seco

Fleuma

Inverno

frioe mido

Roma

Areteu da Capadcia: Associa a mania com


melancolia
Sorano de feso: Distingui afeces agudas
(frenites) das crnicas (mania e melancolia).
Galeno: Histeria originria da reteno de lquidos
femininos devido abstinncia sexual. Causa
corrupo do sangue e convulses.

Idade Medieval

Queda de Roma (ocidente)----------Queda de Constantinopla


476

1453

Concepo dominante para as causas


das doenas

Idade das Trevas tambm para a sade.


Os problemas de sade voltam a ter causas e
solues espirituais.
Doena foi considerada como resultado do pecado,
portanto, estigmatizando a vtima.

Europa

So Toms de Aquino e Paracelso: Tese da origem


natural das doenas mentais.
Malleus maleficarum (Martelo dos feiticeiros) de
Kramer e Sprenger em 1494.
Perseguio termina com a criao de hospitais no
incio da idade moderna

Idade Moderna

Queda de Constantinopla----------------Revoluo Francesa


1453
1789

Concepo dominante para as causas


das doenas

Padres e santos tambm adoeciam assim como os


pecadores.
Renascimento do pensamento sobre o homem e a
natureza.
Causa natural (orgnica)
Transtorno mental visto como sem cura.
Emergncia dos Asilos pblicos

Do sculo XV ao XVII

Nau dos Loucos: Diferenciava pessoas


com doena mental de leprosos.
Asilos: para acomodar e no para tratar.
1656: Lus XIV lei para recluso ou
eliminao pblica de libertinos,
charlates, errantes, indigentes, mendigos,
ociosos, ladres, luticos, lunticos,
dementes, alienados e insanos.
1667: Primeira transfuso sangunea de
um copo de sangue de carneiro em
Antoine Mauroy, de 34 anos.
O sangue de animais estaria menos
contaminado de vcios e paixes.

Sculo XVII e XVIII

Primeira revoluo psiquitrica (Frana).


Fundao de Locais para cuidados de pessoas com
transtorno psiquitrico.
Reconhecidas como dignas de cuidados mdicos.
Doente mental padece de causa natural (orgnica).
Desenvolvimento da psicopatologia e surgimento de
classificao das doenas mentais.
Philipe Pinel (1745-1826): Regras de funcionamento
hospitalar com princpios humanitrios (Iluminismo)

Idade Contempornea

Revoluo Francesa-----------------------Dias atuais


1789

Concepo dominante para as causas


das doenas

Causas variadas e multicausalidade


Etiologia gentica, ambiental, infecciosa, por
disfuno de rgos, social...
Preveno, tratamento e reabilitao.

Escola Francesa

J.-P. Falret ( 1794-1870): loucura circular (folie


circulaire)
J. Baillarger (1809-1890): loucura de dupla forma
(folie a double forme)
J. Moreau de Tours (1804-1884): efeitos do haxixe
Ernest Lasgue ( 1816-1883): quadros delirantes de
evoluo crnica e folie deux

Escola Francesa

A. L. J. Bayle ( 1799-1858): Inflamao das


membranas aracnides determinaria a gnese da
doena mental (Sfilis)
Inaugurou o mtodo anatomoclnico na descrio de
uma entidade mrbida em psiquiatria

Escola Francesa

B. A. Morel ( 1809-1873) Teoria da


degenerescncia (Baseado em Darwin)
A degenerescncia seria causada por diversas
etiologias: txicas (pio, haxixe, etc), climticas,
ecolgicas(p.ex., cretinismo por falta de iodo),
morais e sociais. Com o passar das geraes o dano
se agravaria.

Escola Francesa

Magnan (1835-1912)- definia o degenerado como aquele


que se torna cada vez menos capaz de se adaptar, em
virtude de seus efeitos fsicos, intelectuais e morais
decorrentes de predisposio hereditria ou adquirida.
Degenerados e no degenerados
Descreveu em 1886 o quadro Bouffe delirante como a
ecloso sbita de delrios polimorfos em seus temas e
expresses. Ausncia de sinais fsicos, a desestruturao
da conscincia, instabilidade emocional e curso transitrio
Importncia dos delrios crnicos em indivduos sadios,
porm predispostos

Escola Alem

Contexto cultural romntico


Empatia mais importante que a razo
Muito terica e pouco prtica
Particularidades individuais conflitam com pulses
irracionais em busca pelo equilbrio
Devido ao seu carter especulativo-terico, os
mentalistas pouco fizeram para melhorar as
condies de tratamento dos seus doentes.

Escola Alem
Correntes do mentalismo germnico

Corrente filosfico especulativa: Johann Christian Reil . Criador do termo


psiquiatria- reconheceu a importncia de tcnicas psicoterpicas.
Corrente tico-religiosa: Johann Christian Heinroth . A doena mental ,
por natureza, a perda da liberdade e o resultado do pecado e da culpa.
Corrente moralizante: Wilhelm Ideler concebeu a doena mental como
hipertrofia das paixes, cuja patognese estaria ligada vida emocional
e passional.
Corrente romntica: A intuio superior experincia, incorporava a
filosofia da natureza de Shelling, sua idia sobre alma do mundo e seus
princpios de polaridade derivados de Cullen e Brown

Escola Alem

Entre 1840 e 1860 surgiu a corrente chamada reao


somaticista
Fundao de hospitais para doenas nervosas
Wilhelm Griesinger ( 1817-1868):
- A causa dos transtornos mentais deve ser procurada
no sistema nervoso central
- Personalidade pr-mrbida
Karl Westphal ( 1833-1890)
- Estudos sobre Paralisia Geral
- Descries de fenmenos compulsivos e agorafobia

Escola Alem

Demncia impulsionou os estudos (Alzheimer e


Wernicke)
Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899)
- A nosologia baseada na anatomia patolgica
- Buscou as fases evolutivas da Paralisia Geral
- Utiliza os termos ciclotimia e distimia
- Descreveu a catatonia
- Inaugurou o critrio temporal na descrio de
sintomas de um quadro nosolgico

Escola Alem

Kraepelin e a Segunda Revoluo Psiquitrica


Nosologia baseada no curso natural da doena
Doena manaco-depressiva e dementia praecox
O laboratrio no substituiria o clnico,no qual o
fenmeno de insanidade poderia ser estudado in vivo
Estabeleceu critrios para sua melancolia involutiva,
incluindo a maioria dos estados afetivos e depressivos
Transtorno melanclico: curso peridico, bom
prognstico e endogenicidade
Utilizao de critrios diagnsticos

Escola Alem

Karl Jaspers ( 1883-1969)


Sistematizou a psicopatologia
Kurt Schneider ( 1887-1967)
-Sintomas de primeira ordem da esquizofrenia
-Personalidades psicopticas
-Psicopatologia clnica (1946): Diagnstico
assentado na descrio clnica seguida da
classificao sintomatolgica

Sua

Eugen Bleuler ( 1857-1939)


Esquizofrenia
Os sintomas de psicose, tais como iluses
e alucinaes, eram secundrios, acessrios
Caracterizada por dficit psicolgico mais
generalizado, um afrouxamento das associaesna
forma de linguagem, por dficits na vontade e ateno
e por embotamento do afeto, ambivalncia e autismo.
esquizofrenia simples(esquizofrenia no complicada
por sintomas "acessrios") e latentes esquizofrenia
(pessoas com personalidades mpares)

Estudo das neuroses

Cullen (1769): Termo neurose para designar


afeces que afetam o movimento e as sensaes.
Charcot (1825-1893): Descreve sintomas histricos
Ideias e sentimentos inconscientes.

Freud e a compreenso da
psicodinmica do indivduo

1890: Teoria do inconsciente. Buscou


compreender o psiquismo a partir das leis
naturais universais.
1895: Projeto para a psicologia cientfica.
Elabora uma concepo energtica quantitativa
do aparelho psquico.
Observaes iniciais do tratamento de uma
paciente juntamente com Breuer em 1896
(Anna O).

Freud e a compreenso da
psicodinmica do indivduo

Emoes ligadas a ideias reprimidas podem afetar


reaes individuais nos eventos do presente.
Cria a psicanlise e abre caminhos para diversos
tratamentos psicolgicos.
ID
Ego
Superego
Complexo de dipo como ncleo da neurose

Sociopsiquiatria e Antipsiquiatria

Harry Sullivan ( 1892-1949)


- Enfatizou o estudo das relaes interpessoais. Os
transtornos so resultados de traumas psquicos
durante o desenvolvimento.
Karen Horney (1865-1952)
- Contesta as opinies de Freud em relao a
inferioridade das mulheres.

Sociopsiquiatria e Antipsiquiatria

Inglaterra (Laing, Cooper, Esterson)


- Loucura como um fenmeno social da II Guerra mundial
surgindo um movimento de crtica ao hospital psiquitrico e
busca de alternativas, experincias de transformao do
assistncia psiquitrica. Equizofrenia: fenmeno social

Michel Foucault (1926-1984)


Interpreta a emergncia da psiquiatria no do ponto de vista da
necessidade da defesa da liberdade, mas pela tica de que a
sociedade ao exercer um papel alienante sobre o indivduo usava
a identificao do ser alienado para se desembaraar de todos os
transviados que ofendessem a moral e a razo vigentes.

Tratamento somtico

Emprego de ervas e alucingenos associado a meios


fsicos
A lcool foi a primeira substncia psicoativa para
tratamentos diversos
Beladona, passiflora...
A partir da metade do sec XIX vrias substncias com
ao no SNC foram sintetizadas: hidrato cloral-1896,
paraldedo-1883
Baudelaire e Theophile Gautier descrevem os efeitos do
haxixe
Final do sec XIX: barbitricos

Tratamento somtico

Julius Wagner von Jauregg (1857-1940): Malria


1934 cardiazol
1938- eletroconvulsoterapia
Segunda metade do sec XX
- ltio 1949
- clorpormazina- 1952
- haloperidol 1958
- clozapina- anos de 1970

Tratamento Somtico

Imipramina- 1957
Clordiazepxido- 1960
Diazepam- 1963
Mtodos para controlar comportamento socialmente
inadequado
Psicocirurgia lobotomia desenvolvida pelo
neuropsiquiatra portugus Egas Moniz (1935)

Psiquiatria atual e perspectivas


futuras

Consolidao do conhecimento psiquitrico, a partir


do estudo da neurobiologia das patologias mentais.
Neuroimagem e neurocincia
Cenrio promissor e otimista
- neurofisiologia, neurobiologia,neuroanatomia,
psicofarmacologia, gentica molecular,etc.
- conhecimento em problemas sociais,
psicodinmica e adeso ao tratamento