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acerca de
histoplasmosis
Introduccin
Los primeros casos descritos hicieron pensar que se trataba de una
enfermedad parasitaria rara, mortal y propia de pases tropicales
Se pudo precisar que en realidad la histoplasmosis era una infeccin
frecuente en algunas regiones geogrficas, tanto de clima tropical como
templado
Enfermedad
Enfermedad de
de Darling
Darling
La
La mayora
mayora de
de las
las veces
veces cursaba
cursaba de
de forma
forma benigna
benigna oo
asintomtica
asintomtica yy su
su agente
agente causal
causal no
no era
era un
un protozoo
protozoo
encapsulado,
encapsulado, sino
sino un
un hongo
hongo dimrfico
dimrfico
Est
Est registrada
registrada en
en muchos
muchos pases
pases como
como una
una
enfermedad
enfermedad ocupacional
ocupacional
El
El nmero
nmero de
de casos
casos se
se ha
ha incrementado
incrementado en
en todos
todos los
los continentes,
continentes,
incluida
incluida Europa,
Europa, donde
donde en
en los
los ltimos
ltimos aos
aos la
la enfermedad
enfermedad ha
ha
estado
estado muy
muy relacionada
relacionada con
con el
el turismo
turismo yy las
las migraciones
migraciones
La
La histoplasmosis
histoplasmosis ha
ha sido
sido reportada
reportada en
en una
una gran
gran cantidad
cantidad de
de
especies
especies de
de animales
animales
Agente etiolgico
Taxonoma
Clase:
Clase: Euascomycetes
Euascomycetes
Familia:
Familia: Onygenaceae
Onygenaceae
Orden:
Orden: Onygenales
Onygenales
Especie:
Especie: capsulatum
capsulatum
Reino:
Reino: Eumycota
Eumycota
Divisin:
Divisin: Ascomycota
Ascomycota
Colonias
Colonias con
con micelio
micelio escaso,
escaso, aplanado,
aplanado, de
de
color
color canela
canela aa pardo
pardo oscuro
oscuro con
con hifas
hifas
pigmentadas
pigmentadas estrechas
estrechas
Macroconidios
Macroconidios
Conidiforos
Conidiforos cortos,
cortos, son
son en
en
general
general esfricos,
esfricos, de
de paredes
paredes
gruesas,
gruesas, sin
sin septos,
septos, de
de
aspecto
aspecto tuberculado
tuberculado
Microconidios
Microconidios
Hifas
Hifas cortas
cortas no
no diferenciadas
diferenciadas
Lisos,
Lisos, esfricos,
esfricos, piriformes
piriformes
Sin
Sin septos,
septos, de
de pared
pared fina
fina
1-4
1-4 2-6
2-6 m
m
En
En el
el medio
medio ambiente
ambiente
Suelos
Suelos con
con alto
alto contenido
contenido de
de
nitrgeno
nitrgeno yy fosfatos
fosfatos
Excretas
Excretas de
de aves
aves yy de
de murcilagos
murcilagos
Patogenia
Infeccin
Inhalacin de microconidios y fragmentos cortos de hifas.
Pequeo tamao
Hidrofbicos
Fcilmente dispersados por aire
Inicio
Transformacin a levadura
Fagocitosis
inmediata.
Capacidad
de
modular el pH
Resistencia al efecto
de los radicales
txicos de oxigeno.
Mediada
Mediada por
por opsoninas
opsoninas
Levadura
Levadura de
de H.
H.
capsulatum
capsulatum
Mecanismo
Manifestaciones Clnicas
Tratamiento
Formas benignas
Itraconazol
Fromas graves
Anfotericina B
Diagnstico
Deteccin de antgeno
Este
Este tipo
tipo de
de prueba
prueba se
se considera
considera de
de las
las ms
ms confiables
confiables para
para el
el diagnostico
diagnostico de
de esta
esta infeccin.
infeccin.
H.
H. capsulatum
capsulatum es
es capaz
capaz de
de liberar
liberar un
un antgeno
antgeno polisacardico,
polisacardico, el
el cual
cual puede
puede ser
ser detectado
detectado en:
en:
Suero
Suero
Lavado
Lavado bronquio
bronquio alveolar
alveolar
LCR
LCR
Orina
Orina
Estas pruebas de deteccin de antgeno no sustituyen a las pruebas convencionales sino que
las complementan y facilitan su confirmacin.
Este mtodo, aunque es especfico para el antgeno polisacardico de H. capsulatum, ha
mostrado reactividad cruzada en muestras de orina de pacientes con otras micosis
sistmicas.
** http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0123-93922010000600007&script=sci_arttext
Mediante un nested PCR dirigido a los genes de la protena de 100 kDa especfica de H. capsulatum,
se encontr un 100 % de sensibilidad al evaluar 40 muestras clnicas de 27 pacientes y compararlas
con los cultivos positivos de este hongo.
Epidemiologa
La mayor parte afectada se localiza en el centro este de EE. UU, se pueden citar:
Trabajadores agrcolas
Forestales
Granjeros
Criadores de aves
Jardineros
Trabajadores de la construccin o reparacin de edificaciones
Mineros
Arquelogos
Microbilogos
Bilogos turistas
Los primeros casos cubanos de infeccin por H. capsulatum asociada a la infeccin por el
VIH se informaron en 1990.
La histoplasmosis diseminada se considera una de las micosis ms importantes por su
relativa frecuencia y gravedad en los pacientes cubanos con sida.
Fig. 1. Distribucin por provincias de los estudios de histoplasmosis realizados en Cuba (tomado de Fernndez Andreu, 2004).
Conclusiones
Bibliografas:
COLITIS POR HISTOPLASMA CAPSULATUM COMO PRIMERA MANIFESTACIN DEL SIDA-Dr. Enrique A. Adames A.*,
Arlenne Mndez, Jossuet Barrios, Julissa Trejos. 20 de agosto de 2009. revista medico cientifica
http://www.revistamedicocientifica.org/index.php/rmc/article/viewFile/258/pdf_4