UNSAAC CP VETERINARIA - CANCHIS

ELECTROCARDIOGRAMA
LEONCIO CALLE CHARAJA

Excitacin rtmica del corazn

Funciones:
Genera impulsos de

manera rtmica
produciendo la
contraccin peridica
del msculo cardiaco
Conduccin de los
impulsos a todo el
miocardio.

Sistema de conduccin

Marcapasos: El sistema de
conduccin de impulsos
consiste en clulas
especializadas en la
transmisin del impulso
nervioso.

Los componentes del

sistema son el nodo
sinoarterial (marcapaso) el
nodo atrio ventricular, el
fascculo auriculo
ventricular (haz de hiz) y las
fibras de purkinje

Sistema de
conduccin

MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
accin.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
Parte del sistema del corazn
formado por una masa compacta
de clulas de conduccin
localizadas cerca del orificio del
seno coronario en la pared de la
aurcula derecha.

Sistema de
conduccin

Sistema de conduccin
FASCICULO ATRIO
VENTRICULAR:
Cruzan desde el nodo
atrioventricular a travs del
esqueleto cardiaco hasta su parte
superior del septo interventricular.
Este distribuye el impulso elctrico
en las superficies mediales de los
ventrculos.
MIOFIBRILLAS DE CONDUCCION
DE PURKINJE:
Estas llevan acabo la contraccin
real, emergen de las ramas del
fascculo y se distribuye en las
clulas miocrdicas.

Sistema de conduccin
Potencial

de accin generado por:

1.

Canales rpidos de sodio

2. Canales lentos de calcio (Ca/Na)
Potencial
1.

de reposo generado por:

Cierre de canales de Ca/Na

2. Incremento de la permeabilidad al K

Gap Junctions

Caractersticas:

Sntesis:

Canales (base de la comunicacin celular)

Forman conexiones de baja resistencia entre clulas vecinas
Retculo endoplasmico
Transportadas al aparato de golgi (oligomerizacin)
Finalmente transportados a la membrana plasmatica
(adyacentes o en conjuncin con cadherinas)

Degradacin

Proteasomas
Lisosomas

Regulacin de los canales de Gap

Junction cardiovasculares
Brusca

apertura o cierre de los canales

Regulacin de la expresin proteica
(alteracin en cantidad)

Electrocardiograma
Para realizar el E.C.G. Se utiliza el

electrocardigrafo.
El ECG es un estudio descubierto a principios
de este siglo. La informacin que proporciona no
es superada por ningun otro mtodo, hasta ahora.

ELECTROCARDIOGRAM
A

I. Derivaciones
precordiales( de Wilson):
el electrodo se coloca en:

V1: 4 espacio intercostal

derecho, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal
izquierdo, lnea
paraesternal izquierda.
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea anterior
axilar.
V6: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea axilar
media.

Explicacin de un ECG (Ondas ms

importantes)

ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La

primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las
aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la
sangre.

QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la

contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento
ventricular y dilatacin del mismo.
ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin
elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el
prximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole
(contraccin).

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn,

infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras
patologas.

Qu hace el ECG?
El

ECG capta, desde la

superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activacin elctrica de
los ventrculos y las
aurculas.

Determina la
frecuencia cardaca
real con precisin
mayor a la de
tomar el pulso.
Permite visualizar
la activacin
sincrnica o
asincrnica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cmaras cardacas.
Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).

Que datos
proporciona?

DERIVACIONES DEL ECG.

Un ECG normal est compuesto por

doce derivaciones diferentes. Estas se
dividen en tres grupos:
I.

Derivaciones bipolares
de las extremidades: Registran
la diferencia de potencial
elctrico entre dos puntos:
Derivacin I: entre brazo
izquierdo (+) y brazo
derecho (-).
Derivacin II: entre pierna
izquierda (+) y brazo
derecho (-).
Derivacin III: entre pierna
derecha (+) y brazo
izquierdo (-).

II.

Derivaciones monopolares de los miembros:

Registran las variaciones de potencial de un punto
con respecto a otro que se considera con actividad
elcrica 0. Se denominan aVR, aVL y aVF, por:
a: significa aumento y se obtiene al eliminar el
electrodo negativo dentro del propio aparato de
registro.
V: Vector.
R (right), L (left) y f (foot): segn el lugar donde
se coloque el electrodo positivo, brazo derecho,
brazo izquierdo o pierna izquierda.

DERIVACIONES EKG

Derivaciones Unipolares PreCordiales

EL VECTOR
CARDIACO

Orientacin de las Derivaciones

Pre-Cordiales

Clculo del Vector

cardiaco

EKG
Normal &
EKG
Torcico

EKG Normal registrado de una

Derivacin Bipolar

Usos del EKG

Ritmo Cardiaco
Conduccin elctrica del corazn
Arritmias
Direccin del Vector Cardiaco
Dao al msculo Cardiaco

Cambios el Ritmo Cardiaco

Bradicardia:
Ritmo cardiaco
bajo

Taquicardia:
Ritmo cardiaco
rpido

Bloqueo Cardiaco Completo y Fibrilacin.

Bloqueo Cardiaco Completo (3rd grado) (falla del nodo AV)

Fibrilacin Ventricular

Presin Arterial Post- Carga Cardiaca

Falla cardiaca

Contractibilidad
del corazn baja y
reduce el gasto
cardiaco .

La fuerza es alterada por la Frecuencia

El incremento
de la FC
provoca un
incremento en
la fuerza de
contraccin
desarrollada
por el
miocardio
debida a la
acumulacin de
Ca2+
intracelular.

Que es la arritmia?

Existen muchos tipos de arritmia

los cuales producen una amplia
gama de sntomas y consecuencias
personales.
Quizs la mejor manera de
comprender la arritmia es ver
primero como se produce un latido
cardiaco.
La cadena de eventos que conduce
a un latido cardiaco comienzan en
una de las camaras superiores del
corazn, la aurcula derecha, en el
cual se encuentra un tejido cardiaco
especial llamado ndulo sinusal.

El impulso elctrico de parte del ndulo A.V. viaja a travs de fibras

especiales en los msculos de los ventrculos, esto estimula a los
ventrculos a contraerse enviando la mayor parte de la sangre en esas
cmaras al corazn, la seal elctrica se apaga entonces y un nuevo
impulso de parte del ndulo S.A. En un corazn adulto normal esta serie
de eventos se repite de 60 a 100 veces por minuto, a esto se le conoce
como ritmo sinusal normal.

Causa de la arritmia

Anormalidad en la formacin de seales elctricas.

La arritmia ocurre cuando existe una anormalidad en la manera
como se generan o como viajan estos impulsos a travs del
corazn.
A pesar que literalmente arritmia significa sin ritmo; este
termino se refiere a cualquier otro ritmo cardiaco distinto al
ritmo sinusal normal.

A la arritmia que causa latidos cardiacos anormalmente rpidos,

mas de 100 latidos por minuto se le conoce como Taquicardia. A
la arritmia que causa latidos anormalmente lentos se le conoce
como Bradicardia.

En algunas circunstancias
otras reas del corazn
adquieren la funcin del
ndulo S.A. y comienzan a
enviar sus propias seales
elctricas; los impulsos de
estos
marcapasos
anormales no siguen la ruta
elctrica
anormal,
conduciendo a una arritmia
que altera la manera normal
en la cual se contrae el
corazn; y algunos de estos
marcapasos son capaces de
enviar cientos de seales
por minuto produciendo
contracciones
cardiacas
sumamente rpidas.

 Otros

tipos de arritmias son causados por

anormalidades que alteran la secuencia del
impulso nervioso. En algunos casos ocurre
que impulsos normales son enviados por el
ndulo S.A., pero su transmisin a las
cmaras inferiores del corazn se retrasan de
manera anormal resultando Bradicardia, un
ritmo normal demasiado lento.
Consecuencias: Estas arritmias pueden
causar que algunas reas del corazn se
contraigan demasiado temprano o demasiado
tarde.

 Algunas

arritmias causan pocos o ningn sntoma y

tienen efecto mnimo en la eficacia del bombeo del
corazn especialmente cuando duran muy poco
tiempo.
Estas arritmias pueden reducir seriamente la cantidad
de sangre que el corazn bombea al cuerpo.
El diagnostico de arritmia se hace utilizando uno o
mas procedimientos que proveen una grabacin de la
actividad elctrica del corazn.
Cuando la arritmia se produce raramente puede
requerirse diagnosticarla mediante pruebas que
provocaran la arritmia en un medio ambiente
controlado.

No todas las arritmias requieren tratamiento. En general la

arritmia debe causar sntomas o poner al paciente en riesgo de
otras arritmias o complicaciones mas serias antes de que se
requiera tratamiento. Es tambin importante recordar que as
como hay muchos tipos de arritmia, tambin existen muchas
distintas maneras de tratar la arritmia.

Aleteo auricular
Qu es?
El aleteo auricular es un latido irregular en el corazn.
Cuando el corazn se contrae, las aurculas impulsan la sangre
hacia el interior de los ventrculos. Luego, los ventrculos
empujan la sangre hacia el exterior del corazn.
Se generan impulsos elctricos en clulas especializadas y
estos viajan hacia el msculo cardaco generando una
contraccin cardiaca.
Generalmente, por cada latido auricular, existe un latido
ventricular. En el caso de aleteo auricular, la cantidad de
latidos auriculares es mayor que la de latidos ventriculares.
Consecuencia: Su cuerpo no recibir la suficiente
cantidad de sangre u oxgeno.

Causas:

Por una enfermedad valvular o por las arterias endurecidas.

Por irritacin de la parte exterior del corazn. Algunas veces,
la causa del aleteo auricular es desconocida.
Consecuencias: latidos pueden ser regulares o irregulares
dependiendo de la cantidad de latidos auriculares por cada
latido ventricular.

FIBRILACION VENTRICULAR
Retraso en la transmisin

del impulso a travs

del ventrculo lo que permite que el impulso
del msculo ventricular estimulado en ultimo
termino vuelva a ingresar en la primera parte
muscular. Esto a su vez establece un circulo de
ingreso en los ventrculos que puede continuar
una y otra vez.