Enzimologa clnica

Patologa clnica
Perez De la o

Propiedades generales de las enzimas

1. Presentan un sitio activo.
2. Eficiencia cataltica (mayor velocidad de
reaccin)
3. Condiciones de reaccin(t, pH y presin)
4. Especificidad.
5. Grupos prostticos.
6. Regulacin de su actividad.
7. Localizacin celular.

isoenzimas
Son protenas que difieren en la secuencia de
aminocidos pero que catalizan la misma reaccin,
estando presentes en la misma especie. La existencia
de las isoenzimas permite el ajuste del metabolismo
para satisfacer las necesidades particulares de un
determinado tejido.

CONCEPTOS
FUNDAMENTALES
EN ENZIMOLOGA

A. Naturaleza de enzimas
1. Enzimas son protenas que realizan las reacciones
qumicas, esenciales para la vida.
a. La enzima se combina con las sustancias sobre la cual
acta para formar un complejo enzima- sustrato.
b. El complejo se rompe para formar los productos de la
reaccin y liberar la enzima para continuar con su funcin
cataltica.
c. Cada enzima puede solamente catalizar cierto tipo de
reaccin y es mas o menos especifica en sus
requerimientos de sustratos.
d. Las enzimas son nombrada y clasificadas de acuerdo al
tipo de reaccin y la especificidad de sus sustratos.

Nomenclatura de las enzimas

1. Transferasas: enzimas que catalizan la transferencia de grupos
(amino, fosfato) de un compuesto a otro.
2. Deshidrogenasas: enzimas que catalizan la transferencia de
electrones.
3. Hidrolasas: enzimas que catalizan la rotura del sustrato con fijacin
de agua.
4. Liasas: enzimas que rompen la unin carbono-carbono sin transferir
grupos.
5. Oxidorreductasas.
6. Ligasas o sintetasas.

2. Las enzimas se producen intracelularmente en

todas las clulas vivientes y se liberan en el plasma y
lquidos corporales, donde sus actividades se miden
por su habilidad de acelerar la reaccin qumica que
cataliza.
3. En general, es preferible hacer determinaciones en
suero que en plasma, porque algunos anticoagulantes
usados en la coleccin de plasma interfieren con la
actividad enzimtica o con el desarrollo del color.

b. Mecanismo de alteracin del

suero enzimtico debido a la
liberacin de la enzima en la
circulacin.

1. Alteracin en la permeabilidad de la membrana celular.

a. Reaccin inflamatoria.
b. Degeneracin de la clula.
c. Aumento de la actividad celular.
d. Metamorfosis graso.
2. Necrosis celular libera enzimas intracelular en la corriente
sangunea.
3. Deterioro de la separacin de las enzimas del suero.
4. Deterioro de a sntesis celular, el cual resulta en la
disminucin de la concentracin enzimtica en el suero.
5. Aumenta la produccin enzimtica del lado de la
actividad extracelular.

Enzimas de importancia clnica

1. Enzimas presentes en el plasma sanguneo:
a. Especificas: son componentes funcionales de la
sangre. Seudocolinesterasa, ceruloplasmina as como
las que intervienen en la coagulacin sangunea. La
determinacin de la actividad de estas tiene inters
clnico en la evaluacin de la enzima as como como la
del tejido que la sintetiza.
b. No especificas: no desempea funcin biolgica en
el plasma, no son constituyentes funcionales
plasmticos. Su presencia en plasma en niveles altos
sugiere un aumento de la velocidad de destruccin
celular y tisular.

Clasificacin de enzimas no
especificas
Enzimas de secrecin: ejerce su actividad fuera
de las clulas que las originaron, glndulas
exocrinas.
Enzimas celulares del metabolismo intermedio:
se ubican en distintos componentes celulares y
cuya salida se produce cuando una causa
determinada altera la estructura de la clula.

Mecanismo de liberacin al plasma

sanguneo
La membrana plasmtica constituye un medio de retencin de
las enzimas intracelulares. El mantenimiento de la integridad
de la MP depende en gran medida de la actividad metablica,
Si por cualquier causa se altera la produccin de energa,
ya sea por una disminucin de los sustratos oxidables o de
oxgeno, se promueve el recambio celular o el escape de las
enzimas de clulas sana.

Hipoxia
Presencia de microorganismos (bacterias, parsitos, virus)
Agentes qumicos, fsicos y farmacolgicos
Mecanismos inmunitarios
Trastornos nutricionales

ENZIMOLOGA DE LAS
ENFERMEDADES DEL
CORAZN, HGADO Y
PNCREAS

Corazn
El trmino infarto agudo del miocardio (IAM) se refiere a la
muerte del tejido cardiaco resultante de la ausencia del
flujo sanguneo a las clulas musculares del corazn,
caracterizado por el comienzo sbito de los sntomas tpicos,
seguidos de alteraciones electrocardiogrficas e incrementos
transitorios de los niveles sricos de las enzimas liberadas por
el miocardio. En dicho sndrome la oclusin trombtica sbita
y total de una arteria coronaria, causa un infarto que
generalmente compromete todo el espesor del segmento de
la pared ventricular irrigado por la arteria comprometida.

Hgado
- Enzimas plasmticas usadas como marcadoras de
inflamacin:
ASAT (GOT) y ALAT (GPT): La concentracin de estas
enzimas en el interior del hepatocito es muy elevada y cada
vez que se altera difusamente la permeabilidad de la
membrana citoplasmtica, sea por necrosis o por inflamacin,
las transaminasas experimentan un aumento de actividad en
sangre perifrica. El dao sea difuso y agudo. Constituyen el
examen de mayor utilidad frente a la sospecha de una
inflamacin heptica y habitualmente ponen el sello del
diagnstico de un dao heptico agudo.

Enzimas marcadoras de colestasia:

Las fosfatasas alcalinas hepticas (FA) son un
grupo de enzimas ubicadas preferentemente en la
membrana canalicular del hepatocito. Su sntesis est
regulada por la presencia de sales biliares; un aumento
de la concentracin intracelular de sales biliares estimula
la sntesis de FA y por esta razn se elevan en la
colestasia intra o extracelular. En ambos casos existe
un incremento de la concentracin intracelular de sales
biliares.
Pueden elevarse en procesos expansivos
locales (tumorales o inflamatorios), en los que la
concentracin de sales biliares aumenta en forma
sectorial.

Pncreas
Enzimas pancreticas en plasma: Existe un alza significativamente de la lipasa,
amilasa y tripsina. En clnica un alza en la lipasemia mayor a 3 veces o de la
amilasemia ms de 4 veces, tienen una alta sensibilidad y especificidad.
- -Amilasa: se eleva en el plasma entre 2 a 12 veces de su valor normal en la PA. El
alza es un evento precoz y transitorio, de tal forma que se eleva al inicio y dura hasta
el tercer a quinto da de evolucin. Luego puede regresar a valores normales o
mantenerse elevada. ej: cirrosis, insuficiencia renal, obstruccin intestinal).
- Lipasa: su determinacin presenta una mayor especificidad para pancreatitis (96%),
con una sensibilidad de 94%. Se eleva despus que la amilasa y permanece elevada
en el plasma por ms tiempo, incluso hasta dos semanas de iniciado el cuadro.
- Un marcador que se ha venido utilizando en los ltimos aos, lo constituye
el tripsingeno. El tripsingeno se encuentra en dos formas isoenzimticas, el
tripsingeno-1 o catinico y el tripsingeno-2 o aninico. Durante PA se favorece la
salida de enzimas pancreticas a la circulacin entre las que se encuentran el
tripsingeno-2 que puede ser valorado en el suero y la orina.