Universidad Catlica del Trpico Seco

UCATSE
Facultad de Ciencias Mdicas
INMUNIZACION

Dr. Edgar Baltodano V.

Inmunidad
Es

la propiedad que tiene el organismo

humano para crear resistencia contra los
agentes infecciosos causantes de
enfermedades.

Puede

ser natural o adquirida.

Tipos de Inmunidad
La

inmunidad natural, de especie, racial o gentica, es aquella

en la que la persona no es susceptible a ciertas enfermedades.
La inmunidad adquirida se obtiene por contacto directo e
indirecto con el agente causante de enfermedad. Esta puede ser
activa o pasiva.
En la inmunidad adquirida activa el individuo genera sus
propios anticuerpos, y puede ser de forma natural o artificial.
La inmunidad adquirida pasiva es inducida por la obtencin
de anticuerpos formados en otro husped contra un agente
infeccioso especfico.

Algunos Conceptos
Enfermedad infecciosa:
Es la producida por la entrada en el
organismo de bacterias o virus.
Sistema inmunolgico:
Es el encargado de distinguir los
elementos extraos al organismo
(antgenos) y desarrollar una
respuesta (anticuerpos) encaminada
a su eliminacin.
Memoria inmunolgica:
Es la capacidad del sistema
inmunitario de conservar el recuerdo
de un primer contacto con el
antgeno.

Qu es una vacuna?
Es un preparado formado por antgenos
procedentes de bacterias, virus, parte de
ellos o un producto derivado de los mismos.
Cmo funcionan las vacunas?
Producen en el organismo del
individuo sano una proteccin parecida
a la de una infeccin natural, pero sin peligro para
el vacunado.

En Nicaragua se tienen vacunas disponibles para prevenir diferentes

enfermedades:
1.BCG, para prevenir formas graves de tuberculosis (miliar y
menngea).
2.Antipoliomelitica oral, conocida tambin como VPO, para
prevenir la poliomelitis.
3.Pentavalente, para prevenir la difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis
B y las meningitis y neumonas causadas por el Hib.
4.DPT, para prevenir la difteria, tos ferina y ttanos.
5.SRP, conocida tambin como MMR o triple viral, para prevenir el
sarampin, rubeola y parotiditis.
6.dT o DT para prevenir la difteria y el ttanos en dosis para adultos
y nios, respectivamente.
7.Rotavirus para prevenir la diarrea producida por rotavirus.

Va y punto de
administracin
Tcnica y el lugar a
travs del cual se
administra un
preparado vacunal.

Vas
1. Oral
2. Intramuscular
3. Subcutnea
4. Intradrmica
Puntos
1. Vasto externo
2. Deltoides

Vas de administracin

 La

va de administracin oral se utiliza en

vacuna polio oral (VPO), fiebre tifoidea
Ty21a, clera (CDV 103-HgR-liofilizado)
y Rotavirus.

Deben

administrase inmediatamente
despus de extraerlas del frigorfico.

La va de
administracin
intradrmica se utiliza
en las vacunas BCG y
Rabia (VCDH). El punto
de la inyeccin se sita en
1/3 medio de la cara
externa del brazo.
Deben atemperarse 5-10
minutos antes de su
administracin.
Imagen:

 La

administracin intradrmica supone

la adicin del preparado en el la dermis.
La

inyeccin en tejido la dermis pretende

conseguir una lenta y local absorcin del preparado.
El

ngulo de insercin de la aguja debe

ser de 15%. La inyeccin debe ser muy
lenta y debe aparecer una ppula que desaparecer en
10-30 minutos.

 La

va de administracin intramuscular se
utiliza en
las siguientes vacunas: Hepatitis A,
Hepatitis B, Hepatitis A+B, Dtpa, T, Td,
Tdpa, Gripe, Hib, VPI,
Neumococo, Rabia (VCDH, VRA), Fiebre
tifoidea- AgVi, Meningitis C, A+C y
Encefalitis entroeuropea.
Deben atemperarse 5-10 minutos
antes de su administracin.

 La

zona de eleccin para vacunas

intramusculares en adultos y adolescentes
es la zona deltoidea. Para lactantes, la cara
anterolateral del muslo (vasto externo).
La

administracin intramuscular supone

la adicin del preparado en la masa
muscular profunda, a travs de la piel y
del tejido celular subcutneo.

El ngulo de insercin de la
aguja debe ser de 90
(perpendicular a la piel) y
esta se debe efectuar con un
movimiento firme y seguro
en un solo acto
(como un dardo).
El sistema de insercin se
recomienda cerrado
(aguja y jeringa conectadas)

La va de administracin subcutnea se
utiliza en las vacunas: Triple vrica
(Sarampin, rubola y parotiditis),
polio inactivada (VPI), Meningococo,
Varicela, Neumococo, Fiebre amarilla,
encefalitis japonesa, Fiebre tifoidea-AgVi.
Deben atemperarse 5-10 minutos antes de su
administracin.

 La

administracin subcutnea supone la adicin del

preparado en el tejido celular subcutneo, a travs de la piel
y sin que llegue a la masa muscular.

La

inyeccin en tejido celular subcutneo

pretende conseguir una lenta absorcin del
preparado.
La

zona de eleccin para administracin

subcutnea es el 1/3 medio y superior
de la cara externa del brazo.

Vas de Administracin

Puntos
Las vacunas
Inyectables
deben aplicarse
en lugar con
menor riesgo de
producir lesin
local de vasos,
nervios, o
tejidos.

La utilizacin de la zona dorsogltea supone el riesgo de lesin del

nervio citico y el riesgo de estar inyectando en tejido celular
subcutneo, con el consiguiente dficit de absorcin del preparado
vacunal y el aumento de la reactogenicidad de la vacuna, as como
la disminucin de su inmunogenicidad.

La inyeccin de una vacuna en la grasa subcutnea, en la que la

mala vascularizacin puede comportar una mala movilizacin y
procesamiento del antgeno, produce fracasos en la vacunacin,
como ocurre con la HB, Rabia y Gripe.

Las inyecciones clsicas en la zona dorso-gltea con la aguja ms

usual (38 mm) se estudiaron mediante TAC en 213 personas
adultas. Menos del 5% de las mujeres y del 15% de los varones
recibieron la inyeccin IM dentro del msculo glteo. En la
mayora de las ocasiones la inyeccin se deposita en el tejido graso

Tipos de Agujas
Existe

discusin en la utilizacin
en lactantes y nios de agujas de 16 o 25 mm.
- 16 mm en tcnica de 90
- 25 mm. en tcnica de 45
- 25 mm en tcnica de 90 con pliegue de
tejido.

Cules son las contraindicaciones de las

vacunas?
Absoluta:
Reaccin alrgica grave a algn
componente de la vacuna o a dosis previas.
Transitoria:
Enfermedad aguda grave con o sin fiebre,
con deterioro del estado general.
Alteraciones inmunitarias.
Embarazo.

Cules son falsas contraindicaciones?

1. Reacciones leves a dosis previas como; dolor,
enrojecimiento o inflamacin en el lugar de la infeccin, o
fiebre menor de 40C.
2. Enfermedad benigna como catarro o diarrea en un nio
sano.
3. Nio en contacto con embarazadas.
4. Alergias inespecficas en el nio o historia
familiares de alergias.
5. Historias familiares de reacciones desfavorables.
6. Administracin de VPO en nios con candidiasis
oral.

Reacciones locales
Dolor.
Enrojecimiento .
Induracin y edema; se puede extender
hasta la articulacin ms prxima.
Ndulos cutneos: puede persistir
semanas y desaparece sin secuelas. Se da ms
en las vacunas que
contienen aluminio (DTP, DT, Td ).
Adenopatas regionales (BCG).

 Las

reacciones locales suelen aparecer

a las 48h posteriores a la inyeccin y
normalmente desaparecen
espontneamente en 1 2 das.
Aunque

aparezcan reacciones locales

intensas no hay que interrumpir el
calendario vacunal.

Reacciones Sistmicas
Fiebre.
Rash cutneo (S,TV).
Dolores articulares que aparecen a los
7-21 das de la vacunacin y ceden
espontneamente en 2-3 semanas.
Afectacin del estado general (
cansancio, falta de apetito. . .).
Lipotimias (desmayos).

Reaccin anafilctica
Son reacciones inmunolgicas inmediatas
del organismo.
Son muy infrecuentes y su intensidad puede ir desde reacciones
leves a muy graves.
Se debe saber distinguir entre una reaccin anafilctica (eritema,
edema, signos respiratorios..)y una lipotimia (palidez brusca,
prdida de conciencia y cada al suelo que se recupera en 1- 2min).

Que es la cadena de fro?

Llamamos cadena de fro al sistema de
conservacin, transporte, manejo y
distribucin de las vacunas que
permite conservar su eficacia desde la
salida del laboratorio fabricante hasta
el momento de la vacunacin.

Cadena de Frio
Objetivo

Garantizar la eficacia de los Biolgicos que

se le administra o aplican a la poblacin
meta hasta las reas mas remotas.

EQUIPAMIENTO PARA EL ALMACENAMIENTO Y

DISTRIBUCION DE VACUNAS.
Suficientes refrigeradoras.
Freezers
Cajas fras
Termos
Termmetros
Paquetes fros

COMO ALMACENAR LA
VACUNA

En el CENABI y Bancos de SILAIS las vacunas OPV y MMR

deben de conservar temperatura de -15 a -25 C. Las vacunas
Pentavalente, Rotavirus, DPT, dt y Hepatitis B debern
conservarse temperatura a +2 C a + 8 C.

En las unidades de salud todas las vacunas sin excepcin deben

conservarse a temperatura de refrigeracin a +2 C a +8 C

El refrigerador debe ser de uso exclusivo para vacunas

Ordene las vacunas en bandejas o cajas especficas y rotule cada

una con el nombre de las mismas, recuerde que los diluyentes
deben enfriarse antes de preparar las vacunas

QUE HACER CON LAS VACUNAS

AL FINAL DEL DIA
En el terreno
Si los frascos de vacunas no se han diluido ni abiertos, se han conservado
adecuadamente las medidas de asepsia y no se ha interrumpido la cadena de
fro, se devuelven al refrigerador

Todos los frascos abiertos en el terreno deben ser eliminados al final del da
sin excepcin

En la unidad
Si los frascos de vacunas lquidas (Antipolio, DPT, dT ) se abrieron, se
utilizaron y no se ha interrumpido la cadena de fro se devuelve al
refrigerador

Los frascos de vacunas liofilizadas multidosis que se abrieron y se utilizaron

dentro del servicio de salud se descartan al final del da

Registro

ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES

TUBERCULOSIS
Es una enfermedad producida por el Mycobacterium tuberculosis
descubierto por KOCH que se transmite a travs de las gotitas que
expulsan los enfermos al toser.

La transmisibilidad persiste mientras haya bacilos en el esputo del

enfermo.

Los sntomas en los nios aparecen de 1 a 6m despus de la infeccin

inicial con febrcula, decaimiento ,anorexia , tos, roncus etc. Es
especialmente grave en los lactantes.

La malnutricin favorece el desarrollo de la enfermedad.

Hepatitis B
Est producida por el virus de VHB que est presente en la sangre, fluidos orgnicos,
saliva y lgrimas de las personas portadoras tanto enfermas como asintomticas.
Se puede transmitir por:
Transmisin madre-hijo en el momento del
nacimiento.
Transmisin por contacto de objetos cortantes
contaminados (circuncisin, tatuajes)
Transmisin por va sexual.
Transmisin a travs de exposicin parenteral a sangre, hemoderivados y otros fluidos
biolgicos.

La infeccin aguda se caracteriza por anorexia, nauseas, vmitos,

astenia, artromialgias y cefaleas, orina oscura, heces claras, e ictericia.
Un porcentaje importante de casos no presenta sntomas.
La complicacin ms temida es la hepatitis fulminante.
La hepatitis puede convertirse en una enfermedad crnica y degenerar
en cirrosis o hepatocarcinoma lo cual es ms frecuente en la infancia.

Polio
Es una infeccin producida por un enterovirus del que se han identificado tres tipos.
La forma de transmisin ms habitual es la fecal-oral. El mayor riesgo de contagio se
produce poco antes y poco despus del inicio de los sntomas de la enfermedad.
El virus se elimina por el intestino durante varias semanas e incluso meses.
El riesgo de infeccin es mximo entre los contactos
familiares.
La enfermedad puede contraerse a cualquier edad, pero los nios son ms
susceptibles sobre todo en los ambientes con condiciones higinicas inadecuadas.

Difteria
Est producida por un bacilo (Corynebacterium diphtheriae).
Se transmite por contacto ntimo con enfermos o portadores a travs de
secreciones, especialmente respiratorias.
Su forma de presentacin mas frecuente es la difteria faringo-amigdalar
que se inicia con fiebre poco elevada, taquicardia, disfagia, voz
gangosa y adenopatas.
Se forman unas membranas tpicas en amgdalas y faringe que sangran
fcilmente si se intenta desprenderlas.
Complicaciones de la difteria son la parlisis de las cuerdas vocales,
parlisis ascendente, miocarditis y trombocitopenia

Ttanos
Est producida por un bacilo (clostridium tetani)que se
encuentra habitualmente en el suelo y en el intestino del
hombre y de los animales y que se introduce en el cuerpo
a travs de heridas (incluso mnimas).
En los RN la puerta de entrada es el cordn umbilical.
Se caracteriza por producir rigidez y contracciones
musculares, adoptando el enfermo posturas o gestos
caractersticos ( risa sardnica, opisttonos...).
Su evolucin natural es el exitus en el 95% de los casos.

Tosferina
Est producida por un bacilo (Bordetella pertussis).
Se transmite a travs de las secreciones respiratorias de pacientes infectados.
La primera fase de la enfermedad o fase catarral, de
1 a 2 sem. de duracin, transcurre como una infeccin moderada de las vas
respiratorias.
La segunda fase, que dura de 1 a 2 meses, se caracteriza por la tpica tos con
estridor inspiratorio (gallo) de predominio nocturno, sin fiebre.
En la tercera fase los sntomas remiten paulatinamente.

Son complicaciones graves las neumonas,

convulsiones y encefalopatas.
Nunca se ha podido establecer una relacin
causal entre vacunacin con tosferina y
encefalopata o dao cerebral permanente,
ni con la muerte sbita del lactante.
Las complicaciones que se han atribuido a la vacuna son
mucho mas frecuentes como consecuencia de la enfermedad
natural.

Sarampin
Es una enfermedad muy contagiosa producida por un virus.
Se transmite por contacto directo con secreciones respiratoria y se
inicia 10 das despus del contacto con persona infectada:
Signos de resfriado
El paciente puede empeorar con fiebre, diarrea, conjuntivitis exudativa,
tos, bronquitis y otitis media.
Puede aparecer una encefalitis que puede ser grave y dejar secuelas
neurolgicas.
A los 2-3das aparecen unas manchitas blancas, pequeas, cmo
granos de sal en la mucosa oral.
El rash cutneo aparece 1-2 das ms tarde y dura alrededor de 5 das:
Empieza detrs de las orejas y cuello, despus cara y cuerpo, por ltimo
brazos y piernas
En los nios desnutridos, con TBC o SIDA o con deficiencia de Vit A
es mas grave y puede producir ceguera, deterioro intelectual y de
conducta y convulsiones.

Rubola
Producida por un virus (rubivirus).
Menos grave que el sarampin.
La transmisin mas frecuente es a travs de las
secreciones respiratoria o contacto directo con los
enfermos.
Es una enfermedad generalmente leve caracterizada
por un exantema eritematoso discreto que se inicia
en la cara y se extiende al tronco, brazos y piernas,
adenopatas, febrcula y en ocasiones artralgias. Dura
slo 2-3 das
La infeccin durante el primer o segundo trimestre
del embarazo puede ocasionar graves y
permanentes deformidades en el nio.

Parotiditis
La infeccin se produce por diseminacin de gotitas en las vas
respiratorias y por contacto directo con la saliva de una persona
infectada.
Se caracteriza por la hinchazn de las glndulas salivares.
Se inicia con fiebre, dolor a la apertura de la boca o al comer,
tumefaccin entre las orejas y el ngulo mandibular, primero un
lado despus el otro. Puede durar 10 das.
Se puede complicar con meningitis, encefalitis, artritis, afectacin
renal, hipoacusia...
Es mucho mas grave en el adulto y durante el primer periodo de
embarazo puede provocar aborto espontneo. No hay pruebas de
que ocasione malformaciones congnitas

Rotavirus

Es la causa ms comn de diarrea grave y deshidratacin severa en bebs y nios.

Es sumamente contagioso, la mayora de los nios se infectan antes de los 2 aos

de edad. La preocupacin ms grande es evitar la DESHIDRATACIN como
resultado del exceso de prdida de fluidos.

90% de las infecciones son causadas por 4 serotipos: G1P[8], G2P[4], G3P[8] y
G4P[8].

Sntomas: Vmito (primer sntoma), diarrea inicia despus de los vmitos, fiebre y
dolor abdominal.

Casos ms graves pueden durar hasta 8 das, con ms de 20 evacuaciones y

vmitos por da.