CEFALEA

ALUMNO: ALVAREZ RUIZ

ERICK

QUE ES LA
CEFALEA?
La cefalea constituye un tipo
de dolor referido a la
superficie de la cabeza,
desde el techo de las rbitas
hasta la base del hueso
occipital, que proceden de
estructuras intra o
extracraneales.

EPIDEMIOLOGIA
Molestia mas frecuente, siendo la
causa numero de asistencias en
Neurologa extra hospitalarias
Puede indicar: enfermedad grave o
ser sntoma de cansancio, estrs,
etc.
La mayora acude por dolor de
cabeza
- 90% padece por lo menos un dolor de
cabeza al ao.
- 40% son cefaleas incapacitantes al
ao.
- Generalmente son benignas
- 5% en emergencia sufren trastornos
neurolgicos
-

Repercusiones sociales
Educacin al paciente

ESTRUCTURAS
SENSIBLES
AL DOLOR

ESTRUCTURAS ENCEFLICAS Y CRANEALES

SENSIBLES Y NO SENSIBLES AL DOLOR

Estructuras
insensible
s

HUESO
VENAS DEL DIPLOE.
SUSTANCIA BLANCA.
SUSTANCIA GRIS.
PARNQUIMA CEREBRAL
Y CEREBELOSO.
TRONCO ENCEFLICO
PLEXOS COROIDEOS

ESTRUCTURAS SENSIBLES AL
DOLOR
ESTRUCTURAS
EXTRACRANEALES
SENSIBLES

CUERO
CABELLUDO
MSCULOS
TCS
PERIOSTIO

ESTRUCTURAS
INTRACRANEAL SENSIBLES

Duramadre, vasos
leptomenngeos y los
senos venosos
cerebrales

Arterias
extracerebrales
(menngea media y
temporal superficial)
Nervios:

trigmino,
glosofarngeo, vago y
tres primeras raices
cervicales
Senos

paranasales,
odos y ojos.

FISIOPATOLOGIA
DE LA CEFALEA

 El dolor suele aparecer con la

estimulacin de nociceptores
perifricos ,por reaccin a lesiones
hsticas ,distencin visceral u otros
factores .
El dolor tambien puede surgir cuando
se lesionan o se activan
inapropiadamente las vias
sensoriales (del dolor ) del SNP o SNC
.

CLASIFICACIN

CLASIFICACIN

(IHS, 2004)

CLASIFICACIN DE LAS CEFALEAS

PRIMARIAS

SECUNDARIAS

 CEFALEAS PRIMARIAS
Las principales cefaleas primarias son la
migraa, la cefalea tensional y la cefalea
en racimo. De estas la que se presenta
con mayor frecuencia es la cefalea
tensional, seguida por la migraa y por
ltimo la cefalea en racimo.

MIGRAA

Trastorno neurovascular crnico

Se caracteriza por episodios de cefala de larga duracin,

pulstiles, de gran intensidad y frecuentemente unilaterales,
llegando a ser incapacitantes.

El dolor dura entre 4 a 72 horas. Adems va acompaado

de sntomas autonmicos como lagrimeo y congestin
nasal, nasea, fotofobia y fonofobia.
Los factores que desencadenan los ataques son el estrs,
ciertos tipos de comida, el ayuno y la menstruacin, otros
factores menos comunes son falta de sueo, perfumes y
los cambios climticos

Migraa con
auraomigraa clsica:
es precedida por un
conjunto de sntomas
especficos llamadosaura,
que comnmente se
experimenta como una
distorsin en la visin.

CLASIFICACIO
N

Migraa sin auraomigraa comn:

Muchos pacientes experimentan una
sensacin extraa y presienten que van
a presentar un ataque, estos sntomas
se llaman prdromos y no deben
confundirse con el aura.
AURA: Sntomas neurolgicos previos a
la cefalea y de corta duracin, pueden
ser visuales, parestesias, disfasias o
alteraciones motoras.

FACTORES EXACERBANTES

Alimentos

salchicha, chocolate, alcohol,frutos secos,ctricos,queso

Cambios del ritmo sueo

jaqueca del fin de semana

Habito de vida y esfuerzo

fisico
Factores psicolgicos

El estrs, ansiedad, preocupaciones o impactos emocionales.

Cambios hormonales

menstruacin, ovulacin, anticonceptivos orales

Cambios ambientales

luces brillantes, cambios bruscos de presin o temperatura,

sonidos intensos.

FISIOPATOLOGIA DE LA
MIGRAA

CRITERIOS DIAGNSTICO
PARA MIGRAA (IHS)

MANIFESTACIONES
CLNICAS

1. PRODROMOS

Fases
4. POSDROMOS

2. AURA

3.CRISIS
FRANCA

1. Prdromos
(signos de aviso)
VARIAS HORAS O DAS ANTES DE LA CRISIS

CAMBIOS EN: EL ESTADO DE NIMO, LA CONDUCTA, EL NIVEL

DE ENERGA, EL APETITO

AVISAN A ALGUNOS PACIENTES DE LA PROXIMIDAD

DE LA CEFALEA

AURA
5 A 20 MINUTOS

alteraciones auditivas, visuales, sensitivas o

motoras.

perturbaciones visuales con

destellos luminosos y lneas
en zigzag que se desplaza
por todo el campo visual ,
unos minutos u horas.

nuseas y/o la sensibilidad a la luz tambin

pueden aparecer durante esta fase.

CRISIS FRANCA
4-72 HORAS

Experimentar cefalea hemicrnea de carcter

pulsante, que suele agravarse con el esfuerzo
fsico o situaciones de estrs

Hipersensibilidad a la luz, ruido, olores y/o

sabores, sueles agregarse nuseas y vmitos.

POSDRODROMO
Aparecen en muchos pacientes despus de una
crisis franca y pueden durar desde varias horas
hasta das.

Los pacientes refieren sentir agotamiento,

debilidad, apatia,letargo,una minora refiere
eufricos luego de una crisis.

CRITERIOS DIAGNSTICO
PARA MIGRAA (IHS)

TRATAMIENTO
3 PILARES:
Disminuir factores desencadenantes
Tto sintomtico para disminuir la
intensidad y acortar los sntomas
Tto preventivo en funcin a la frecuencia
e intensidad de la crisis y la incapacidad
que produzcan.

Tratamiento No
Farmacologico
Agudo:
Reposo
Ingesta de Liquido
Ambiente oscuro y tranquilo

Preventivos:
Ejercicio regular
Control del sueo
Hbitos alimenticios

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO

 Tratamiento Preventivo

Cefalea Tensional

Tensin (social
psico)
Postura incorrecta

Espasmo
msculos de
cabeza y
cuello

Isquemia

Bradicidina
Aumenta
ac.lactico por
metabolismo
anaerbico

Disminu
ye
oxgeno

Disminuye
flujo
sanguneo

Estimula
terminaciones
nerviosas
nociceptivas
CEFALEA DE
TENSIN

Va
trigeminal
va C1
C2

Tlamo
(va
espinotalmica
)
Corteza

Tipos de Cefalea Tensional

CEFALEA DE TENSIN POCO FRECUENTE:
-Menos de 1 da al mes de promedio (<
12 das al ao).
CEFALEA DE TENSIN FRECUENTE:
-Entre 1 y 15 das al mes en los ltimos 3
meses (menor o igual a 180 das al ao).
CEFALEA DE TENSIN CRNICA:
-Mayor o igual a 15 das de media durante ms
de 3 meses (mayor o igual a 180 das al ao).

CEFALEAS
SECUNDARIAS
DOLOR DE CABEZA +
ALTERACION DE FUNCIONES
NEUROLOGICAS.

CEFALEAS SECUNDARIAS

Cefalea asociada con:

y desrdenes
homeostticos

CEFALALGIA SECUNDARIA
MENINGITIS:

Dolor martilleante, agudo e intenso.

S. A.

Rigidez de nuca.
Fiebre.
Nuseas y vmitos.
Fotofobia.
Dolor si Movimientos Oculares.

CEFALALGIA SECUNDARIA
MENINGITIS

CEFALALGIA SECUNDARIA
MENINGITIS

CEFALALGIA SECUNDARIA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

CEFALALGIA SECUNDARIA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Dolor Agudo e intenso.

S.A.

Rigidez de nuca +/+++ o +++/+++. Excepto en:

Rotura de aneurisma.
Malformacin A V.
Hemorragia Parenquimatosa.

SEMIOLOGA

Localizacin de la cefalea
Donde nota el dolor?
Podria sealarme con un dedo el rea dolorosa?

El dolor es:
Unilateral:

Migraa, neuralgia migraosa.

Temporal:

Arteritis temporal

Recurrente y localizado siempre en

el mismo lado de la cabeza?:
Orbitario o supraorbitario?:
Bilateral:
Occipitonucal:

Anomala vascular intracraneal,

migraa, neuralgia.
Cefalea en racimos; glaucoma.

Cefalea tensional
Cefalea tensional; hipertensin arterial.

Desplazable de un lado a otro de la cabeza:

Puede aparecer en la migraa.

Forma de inicio y cronologa:

Cuanto tiempo hace que usted tiene cefaleas?
El inicio fue:

Sbito (en escasos minutos) y

violento?:
Agudo:

Hemorragia subaracnoidea.
Meningitis, hematoma epidural,
glaucoma, sinusitis purulenta.

La cefalea es:
Continua: Cefalea tensional
Recurrente: Migraa

Caractersticas del dolor:

El dolor es :
Agudo, punzante?: Neuralgia del trigmino
Pulstil?: Cefalea vascular, migraosa
Persistente?: Hemorragia subaracnoidea, neuralgia

migraosa
Tirante, en banda, como una presin, no pulsatil?:
Cefalea tensional

Irradiacin
Hacia la cara: neuralgia del trigmino

Intensidad
Precisarse en una escala del 1-10, es til para seguir

la evolucin del paciente, ya sea en forma

espontnea o despus de una terapia.
Leve: si no altera las actividades
Mediana: si las dificulta parcialmente
Severa si las impide.

Factores desencadenantes o agravantes

Se origina o empeora la cefalea:
Al inclinarse, con esfuerzos de la prensa abdominal,

tosiendo, estornudando, bostezando? Masas intracraneales,

hemorragia subaracnoidea, infeccin de los senos nasales.
Al mover la cabeza con brusquedad?: Cervicopatias, cefalea
por inflamacin de los senos.
Con el alcohol? Migraa, neuralgia migraosa, sinusitis.
Con lecturas prolongadas, viendo pelculas o TV?: Cefalea
ocular
Con la ansiedad, el cansancio, los transtornos emocionales?:
Cefalea tensional, migraa, vascular y hipertensiva.

Factores atenuantes
Mejora el dolor de cabeza
Al acostarse? Tumor cerebral
Con masajes cervicales? Cervicopatias
Con calor, con aspirina? Cefalea tensional

Sntomas acompaantes:
Tiene usted:
Fiebre: Meningitis, hemorragia subaracnoidea,

arteritis temporal
Nauseas, vmitos? Migraa, tumor cerebral
Congestin nasal, rinorrea, lagrimeo, inyeccin
conjuntival unilateral? Neuralgia migraosa

Factores ambientales
Cual es su oficio? : Exposicin a txicos

profesionales (nitratos, monxido de carbono),

estrs.

Antecedentes personales
Ha padecido anteriormente episodios similares?

Cundo? Cul fue el diagnostico?

Ha sufrido usted en los meses o semanas anteriores:
Un traumatismo craneoenceflico?: Hematoma
subdural
Una infeccin: Absceso cerebral

Historia medica familiar

Tienen tambin cefaleas otros miembros de su

familia?
En la migraa existe una historia familiar positiva en
el 65% de los casos.

FACTORES
DESENCADENANTES:

Alimentos y bebidas
Algunos quesos aejados, vino tinto y carnes

procesadas
Bebidas alcohlicas
Alimentos que contienen nitratos, nitritos,
edulcorantes artificiales o glutamato
monosdico (MSG
Alimentos y bebidas que contienen cafena
Saltarse comidas.

El mundo que le rodea

Olores fuertes.
Ruidos fuertes.
Viajar en auto, bote, avin u otro vehculo.
Luz brillante, deslumbrante o parpadeante.
Cambios climticos en la presin del aire o la

temperatura.

Factores personales
Estrs
Cambios hormonales
Hbitos de sueo
Cambios en los hbitos de alimentacin

GRACIAS: