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CLASSIFICAO DAS

CIRURGIAS
Universidade Castelo Branco
Disciplina: Enfermagem em Centro
Cirrgico e Central de Esterilizao
Prof. Claudia Anglica

CLASSIFICAO CIRRGICA
SEGUNDO O TEMPO

Cirurgia eletiva: Tratamento cirrgico proposto e


programado, podendo aguardar a realizao. EX:
mamoplastia,catarata.
Cirurgia de urgncia : Tratamento cirrgico que requer
pronta ateno e deve ser realizada no prazo de 24 horas
no mximo.EX: apendicectomia, abdomen agudo.
Cirurgia de emergncia: Tratamento cirrgico que requer
ateno imediata com a finalidade de salvar a vida do
paciente. Ex: ferimento por arma de fogo, hemorragias,
leso de grandes vasos.

CLASSIFICAO DA CIRURGIA
QUANTO FINALIDADE

Diagnstica ou exploratria:Realizada para se visualizar as


partes internas ou orgos e/ou realizar bipsias.
Curativa: Quando se corrige alteraes orgnicas.
Ablativa: a resseco ou ablao de parte de um orgo.
Paliativa: Tem a finalidadde de aliviar ou diminuir a intensidade
da doena; ou compensar os distrbios para compensar a dor por
exemplo.
Reconstrutiva ou reparadora: Tem a finalidade de reconstituir
um tecido ou uma estrutura lesada.
Reconstrutora ou comstica:Quando se processa uma
reconstituio ou plstica.
Transplante:Tem a finalidade de substituir orgos ou estruturas
no funcionantes.

Caracterizao do Paciente Cirrgico


Adulto
um ser biopsicossocial que na situao da
cirurgia defronta-se com diferentes agressores
(fsicos e psicossociais), que alteram o seu
equilbrio orgnico, emocional e comportamental,
potencializando o processo de estresse. A sua
capacidade de superao ao estresse depender
das suas condies fisiolgicas e psicolgicas
presentes no perodo pr-operatrio e da
diminuio no nmero de estmulos estressores e
de suas intensidades no intra e ps-operatrio.
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O TRATAMENTO CIRRGICO :IMPACTO


FSICO, EMOCIONAL E SOCIAL
significado que o paciente e famlia
atribuem cirurgia.
Em algumas vezes mudanas no estilo de
vida.
Alterao da imagem corporal.
Medo da anestesia, da dor, da morte do
desconhecido.
Invaso ao prprio corpo.

RISCO CIRRGICO

toda possibilidade de dano que ocorre com um


paciente, candidato cirurgia, decorrente de suas
condies fsicas e psquicas, de falhas das
equipes de cirurgia e de enfermagem ou de fatores
imprevistos que podem surgir durante o pr, intra e
ps-operatrio

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FATORES DE RISCO PARA COMPLICAES CIRRGICAS


hipovolemia
desidratao ou distrbio
eletroltico
dficits nutricionais
extremos da faixa etria
(criana e o idoso)
extremos de peso
infeco e sepse
condies txica

doena do trata urinrio


gravidez (reserva fisiolgica
diminuda)
doenas cardiovasculares (IM, IC,
disritmias, hipertenso,
troboembolia, distrbios
hemorrgicos)
disfunes endcrinas (diabetes,
distrbios supra-renal, distrbios
tireide)

anormalidades imunolgicas

doenas hepticas (cirrose,


hepatite)

doena pulmonar (DPOC,


infeco)

incapacidade fsica ou mental prexistente


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CLASSIFICAO DO RISCO CIRRGICO DO AMERICAN


SOCIETY OF ANESTHESIOLOGISTS: ASA
Esta classificao (P) usada para descrever o estado geral do paciente
e identificar os riscos potenciais durante a cirurgia
P1

Paciente saudvel Ex: nenhuma anormalidade sistmica,


infeco localizada, sem febre - tumor benigno, hrnia

P2

Paciente com doena sistmica branda Ex: hipertenso


controlada, diabetes controlado, obesidade, idade acima de
80 anos

P3

Paciente com doena sistmica grave no incapacitante


Ex: insuficincia cardaca compensada, infarto do miocrdio
h mais de 6 meses, angina de peito, disritmia grave, cirrose,
diabetes ou hipertenso mal controlada, leo paraltico

P4

Paciente com doena sistmica incapacitante que est em


ameaa de vida Ex: Insuficincia cardaca grave, infarto do
miocrdio h menos de 6 meses, insuficincia respiratria
grave, insuficincia heptica ou renal avanada

P5

Paciente moribundo sem expectativa de sobreviver por mais


de 24 horas com ou sem operao Ex: paciente
inconsciente com traumatismo craniano e ritmo cardaco
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agnico.

CLASSIFICAO SEGUNDO O RISCO


CARDIOLGICO
Cirurgia de grande porte: grande probabilidade
de perda de fluidos e sangue. Ex: aneurisma.
Cirurgia de mdio porte: mdia probabilidade
de perda de fluidos e sangue. Ex: cirurgia
ortopdica.
Cirurgia de pequeno porte: pequena
probabilidade de perdas de fluidos e sangue.
Ex: timpanoplastia.

CLASSIFICAO SEGUNDO O POTENCIAL


DE CONTAMINAO DA CIRURGIA

Cirurgia limpa: so aquelas realizadas em tecidos estreis ou descontaminados,


na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio local ou de falha tcnicas.
Cirurgias em que no ocorrem penetraes do trato digestivo,respiratrio ou
urinrio. Ex:mamoplastia, cirurgia de ovrio.

Cirurgia potencialmente contaminada: so aquelas realizadas em tecidos


colonizados por flora bacteriana pouco numerosa ou em tecido de difcil
descontaminao, na ausncia de processo infeccioso e inflamatrio e com
falhas discretas no trans operatrio. Cirurgias limpas com drenagem se
enquadram nesta categoria. Ocorre penetrao nos tratos digestivo,respiratrio
ou urinrio. Ex: gastrectomia.

CLASSIFICAO SEGUNDO O POTENCIAL


DE CONTAMINAO DA CIRURGIA

Cirurgias contaminadas: so aquelas realizadas em tecidos


traumatizados, recentemente abertos, colonizados por flora
bacteriana abundante cuja descontaminao seja difcil ou
impossvel, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido
falhas tcnicas grosseiras, na ausncia se supurao local.
Ex:apendicite, obstruo biliar ou urinria.

Cirurgias infectadas: so todas as intervenes cirrgicas


realizadas em qualquer tecido ou orgo, em presena de processo
infeccioso (supurao local), tecido necrtico, corpos estranhos e
feridas de origem suja. Ex: apndice supurado, cirurgia de reto e
ans com secreo purulenta.

CLASSIFICAO SEGUNDO O TEMPO


DE DURAO DO ATO CIRRGICO

Cirurgia porte I : com durao mxima de 2 horas.

Cirurgia porte II : com durao de 2 4 horas.

Cirurgia porte III : com durao de 4 6 horas.

Cirurgia porte IV : com durao acima de 6 horas.

TEMPOS CIRRGICOS

1 TEMPO: direse: significa dividir, separar, cortar os


tecidos atravs do bisturi eltrico, tesoura ou laser.

2 TEMPO: hemostasia: atravs da compresso direta


com os dedos, uso de pinas ou do bisturi eltrico.

3TEMPO: exerese

4 TEMPO: sntese: aproximao das bordas da ferida


operatria atravs de sutura, adesivos ou ataduras.

TERMINOLOGIA CIRRGICA
A nomenclatura a definio de um
procedimento cirrgico e so invariavelmente
determinadas pela associao de um radical a
um sufixo. Normalmente, o radical diz respeito
ao tecido ou estrutura cirurgiada, enquanto o
sufixo se refere ao tipo de cirurgia realizada, ou
seja, o que foi feito com esse tecido ou orgo no
decorrer da cirurgia.

EXEMPLOS DE PREFIXOS

Adeno: glndula
Cisto: bexiga
Cole: vescula
Oftalmo: olhos
Procto: reto
Salpinge:trompas de falpio
Espleno: bao
Flebo:veias
Angio: vasos sanguneos
Orqui: testculos
Artro: articulao
Histero: tero

SUFIXOS

Tomia:inciso, corte. Ex: laparotomia


Stomia:comunicar um orgo tubular oco, com exterior
atravs de uma boca. Ex:colostomia
Ectomia: retirada parcial ou total de um orgo.
Ex:esplenectomia
Plastia: reconstruo plstica. Ex: rinoplastia
Pexia: fixao. Ex:nefropexia.
Centese: puno de um orgo ou tecido para drenagem
ou coleta de um lquido. Ex: toracocentese.
Scopia: visualizao de uma cavidade atravs de um
aparelho especial. Ex:endoscopia