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ACV ISQUMICOCLNICA

CORAL VALVERDE, ALAN TOMS

Ataque isqumico
transitorio (AIT)
Dao neuronal: No permanente.
Duracin de los sntomas: <60min.
Recuperacin: Espontnea.
Estudios de imagen (RNM): No evidencia de
lesin.
Riesgo de infarto cerebral: Alto a las
siguientes 2 semanas.

Sntomas y signos del AIT del


sistema carotdeo
Amaurosis fugaz
Trastorno de la visin en los hemicampos
contralaterales (hemianopsia homnima).
Paresia/pleja en el hemicuerpo
contralateral.
Afasia, si altera el hemisferio dominante
(izq).

Sntomas y signos del AIT del


sistema vertebrobasilar
Disfuncin motora de MS y/o MI.
Sntomas sensitivos que afectan uni o
bilateralmente.
Prdida transitoria de la visin en uno o
ambos campos visuales.
Presencia de uno o ms de los siguientes:
disartria, disfagia, diplopa, vrtigo, ataxia.
Dropp attack (cadas abruptas de rodillas sin
perdida de conocimiento).

IC por trombosis VS por


embolia
IC por aterotrombosis:
Instalacin durante el sueo.
Produce dficit local neurolgico que se
completa cuando el px despierta.

IC emblico:
No registra prdromos.
Instalacin brusca y repentina durante la
actividad.
El cuadro se completa sbitamente en
segundos.

ISQUEMIA CEREBRAL ESTABLECIDA


Clnica de IC por oclusin completa de
a. cerebral media
Cuadros graves.
Asociado a severo sx focal neurolgico.

Hemipleja proporcionada.
Hemihipoestesia.
Hemianopsia homnima contralateral.
Desviacin ocular (hacia la lesin).
Afasia si es hemisferio dominante.

Repercusin sobre la conciencia.


A veces con edema, HIC y coma.

Clnica de IC por oclusin completa


de a. cerebral anterior
Se asocia a:
Paresia/hipoestesia de MI contralateral.
Paresia de msculos proximales de MS
contralateral.
Incontinencia urinaria.
Puede presentar apraxia de la marcha,
apata, trastornos del comportamiento,
paratona contralateral, reflejos de
liberacin frontal.

Clnica de IC por oclusin del tronco


basilar
1/3 inferior.
Cuadro grave.
Manifestado en tronco enceflico++.
Genera infartos que afectan protuberancia
y bulbo, afectando:

Vas largas de motilidad y sensibilidad.


Centros y vas vestibulares.
Ncleos de pares craneanos.
Sust reticular (alteraciones de conciencia).
Cintilla longitudinal posterior.

Isquemia cerebral
Infarto de la regin ventral de la
protuberancia:
Sx de cautiverio (cuadripleja, parlisis facial
bilateral, parlisis de la deglucin y fonacin).

Oclusiones por trombosis de la arterial


basilar:
Precedidas de AIT repetidos del sistema
vertebro basilar.

Oclusin de la porcin distal de la arteria


basilar:
Mortal.

Sx de Wallemberg
Poco frecuente y de buen pronstico.
Atribuido a oclusiones de las a. vertebrales.
Manifestaciones clnicas:

Vrtigos
Ataxia
Disartria
Disfagia

Cefalea
Vmitos
Diplopa

Sx de Wallemberg
EF ipsilateral:

Dficit sensitivo termoalgsico de la hemicara


Paresia del hemivelo y de la cuerda vocal
Sx de Claude Bernard Horner
Sx cerebeloso hemisfrico.

EF contralateral:
Dficit de la sensibilidad termoalgsica en
tronco y miembros.

Clnica de IC por oclusin de la


cartida interna
AIT repetidos.
Dficit neurolgico parcial y/o
evolutivo.
Es un episodio agudo con IC
extensa de instalacin en
horas a varios das.

Clnica de IC por oclusin de la


cartida interna
Manifestaciones clnicas:
Dficit motor y sensitivo de hemicuerpo contralateral.
Hemianopsia homnima contralateral a veces precedidas de
amaurosis fugaz.
Afasia si es de hemisferio dominante.
Cefaleas.
Crisis epilpticas.