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Definicin
La agresin producida al feto o al recin
nacido (RN) por la falta de oxgeno y/o la falta
de una perfusin tisular adecuada.
Sndrome clnico caracterizado por depresin
cardiorrespiratoria, palidez y cianosis
Hipoxemia, retencin de C02 y acidosis
metablica
Etiologa
4-20% anteparto
56-80% intraparto
10% postparto
Factores de riesgo
Criterios
APGAR menor a 3 a los
5 min
pH de cordn menor a
7
Manifestaciones
clnicas
Diagnstico
CLNICA
Encefalopata hipoxicoisqumica
Tono
muscular
Alteracin
de los
reflejos
Respuesta
s motoras
Convulsio
nes
Encefalopata hipoxicoisqumica
Encefalopata hipoxicoisqumica
Leve
No conlleva riesgo de mortalidad
6-24% presentan leves RDSM
Moderada
Mortalidad de un 3%
Secuelas moderadas o graves: 20-45%
Grave
Mortalidad de un 50-75%
Prcticamente todos los supervivientes presentaran
secuelas graves
Encefalopata hipxicoisqumica
Encefalopata hipoxicoisqumica
Diagnstico diferencial
Manifestaciones renales
Disfuncin renal
transitoria
Oliguria, proteinuria,
hematuria, B2
microglobulina
IRA y SIADH
Manifestaciones renales
Monitorizacin:
Diuresis
BUN y creatinina
Sedimento de orina
Electrolitos plasmticos
Manifestaciones
gastrointestinales
Manifestaciones leves
Enterocolitis isqumica
Evaluar alimentacin
enteral
Manifestaciones
pulmonares
Polipnea compensatoria
Distress respiratorio leve-moderado con
HTP transitoria
Complicaciones severas:
Hemorragia pulmonar
HTP persistente
Sndrome de aspiracin meconial
Manifestaciones cardiacas
Bradicardia sinusal
Monitorizacin:
ECG
Ecocardiograma
CK-MB
Troponina I
Manifestaciones
metablicas
Acidosis
metablica
Hipoglicemia
Hipocalcemia
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
Neuroimagenes
Confirma causa hipoxicoisquemica.
Descartar malformacin.
Establecer objetivamente un
pronstico
Ultrasonografa y TAC
RNM
Tratamiento
Soporte general:
Hipotermia
Reduccin del metabolismo cerebral
Preservacin de ATP
Disminucin del edema cerebral
Disminucin de la sntesis de radicales
libres y aas citotoxicos
Hipotermia
Tentre 33,5 a 35
Gracias