Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Jakarta
2014
12 pasang costae
Manubrium
Sendi sternoclavicula
Jugular notch Sternum
Sternal angel
Processus xiphoideus
Anatomi
Tekanan (-)
Anatomi
Fisiologi Respirasi
Inspirasi : aktif otot-otot thorax
Elevasi costae
Penurunan diafragma
Tekanan intra pleural 15 cmH20
Expirasi : Pasif
Tergantung elastisitas dengan thorax
/ paru
Tekanan intra pleural 0 2 cmH20
Fungsi Paru :
Respirasi
Regulasi asam basa
Reservoir darah
Excresi
(uap air, hydrocarbon, ethanol)
Regulasi temperatur
Detoxifikasi
( hasil metabolisme
)
Sekresi
( histamine
thromboplastin )
Filter /
cleaning
( silikon, carbon,
cloth, dll )
Garis-garis topografi
pada dinding dada :
1.Garis mid sternalis
2.Garis sternalis
3.Garis para sternalis
4.Garis medioclavicularis
5.Garis axillaris
a. Garis axillaris anterior
b. Garis axillaris medius
c. Garis axillaris posterior
6. Garis scapularis
7. Garis mid spinalis
Trauma Toraks
Penyebab kematian pada trauma 25%
2/3 nya meninggal setelah tiba di RS.
Hanya sekitar 10% dari trauma tumpul
toraks & 1530 % trauma tembus thorax
memerlukan tindakan torakotomi.
Mekanisme & riwayat lengkap kecelakaan
harus diketahui & dipahami untuk
menetapkan diagnosis.
Manuver kontrol pernafasan dapat
Trauma thorax :
Patofisiologi
Hipoksia
....tidak adekuatnya pengangkutan O2 ke jaringan krn
Hipovolemia
(kehilangan
darah),
Pulmonal
ventilation/perfusion mismatch (seperti kontusio
paru ,hematom dan prolaps alveolus), dan perubahan
tekanan intra thoraks.
Hiperkarbia
....tidak adekuatnya ventilasi akibat perubahan tekanan
intra toraks atau penurunan tingkat kesadaran.
Asidosis
....hipoperfusi dari jaringan atau syok.
1. Obstruksi airway
2. Open pneumotoraks
3. Tension pneumotoraks
4. Flail Chest + kontusio paru
5. Masif hematotoraks
6. Tamponade jantung
Open Pneumotoraks
Definisi :
....Gangguan pada dinding dada berupa
adanya hubungan langsung antara ruang
pleura dengan lingkungan luar
Gejala :
....Pasien akan mengeluh sesak , nyeri dada
dan batuk-batuk
Open Pneumotoraks
Udara masuk lewat
lubang
(( tahanan
tahanan lebih
lebih kecil
kecil ))
Gangguan
ventilasi
Open Pneumotoraks
Open Pneumotoraks
Pemeriksaan fisik :
I
Open Pneumotoraks
Tension Pneumotoraks
Definisi :
Gejala :
....Pasien akan mengeluh nyeri dada, sesak,
distress pernafasan, takikardi, hipotensi,
deviasi trakea, hilangnya suara nafas satu
sisi dan distensi vena leher.
Tension Pneumotoraks
Tension Pneumotoraks
Pemeriksaan fisik :
Inspeksi : toraks mungkin lebih besar dari
biasanya..
Palpasi : vokal fremitus yang berkurang pada sisi
trauma
Perkusi : hipersonor satu sisi
Auskultasi : bising napas yang berkurang/menjauh
pada sisi trauma
Tension Pneumotoraks
Pneumothorax
Pneumothorax
Insp
Ausk
Perk
: Ekspansi # simetris
: Bs. Nafas satu sisi
: Hipersonor satu sisi
Tension
Trakea terdorong
Vena leher distensi
Syok
Hematotoraks
Adanya darah dalam rongga pleura
Ringan / mild
: sampai 300 cc
Sedang / moderate : 300 800 cc
Berat / severe
: >> 800 cc
Hematotoraks Massif
Definisi :
.... Pengumpulan darah dalam ruang potensial
antara pleura viseral dan parietal dengan cepat
Perdarahan 3 - 5 cc/kgBB/jam (selama 3 jam)
atau > 5 cc/kgBB/jam pada jam pertama.
.... Disebabkan oleh luka tembus yang merusak
pembuluh darah sistemik atau pembuluh darah
pada hilus paru. Dapat juga disebabkan oleh
trauma tumpul
Gejala :
....Penderita mengeluh nyeri dan sesak napas
disertai dengan tanda-tanda syok.
Hematotoraks Massif
Hematotoraks Massif
Pemeriksaan fisik :
Inspeksi : normal, atau gerakan napas dapat
tertinggal, dan pucat karena perdarahan.
Palpasi : vokal fremitus pada sisi yang terkena lebih
keras dari sisi yang sehat.
Perkusi : pekak, dengan batas seperti garis miring
atau mungkin tidak jelas.
Auskultasi : bunyi napas tidak terdengar atau
menghilang.
Hematotoraks Massif
Hematotoraks Massif
Tamponade Jantung
Tamponade Jantung
Definisi :
....Pericardium terisi darah dari jantung, baik pembuluh darah
besar maupun dari pembuluh darah perikard. Cairan pericard
sering hanya 15-20 cc, melalui pericardiosintesis akan
segera memperbaiki hemodinamik.
Diagnosis :
Trias Beck : peningkatan tekanan/distensi vena leher,
penurunan tekanan arteri/ nadi kecil dan cepat, dan suara
jantung yang menjauh.
Dispnue, kussmauls sign ( penurunan atau bahkan
menghilangnya distensi vena leher saat inspirasi )
Pulsus paradoksus ( menurunnya tekanan darah sistole > 10
mmHg saat inspirasi ).
TAMPONADE JANTUNG
Terim
a
Kasih