Trabajo de Investigacin.

Temas:

Depresin: Definicin, causas, prevalencia, manifestaciones y

tratamiento y rol del tens.
Esquizofrenia: Definicin, manifestaciones, repercusiones en el
entorno social y tratamiento. (Francisco)
Neurosis Obsesiva: Definicin, causas, manifestaciones y
tratamiento
Perversin: Definicin, causas, manifestaciones, repercusin en el
entorno social y tratamiento. (Ema).

Se evaluarn los siguientes puntos:

- Que el trabajo tenga una coherencia bsica en trminos de portada,
introduccin, desarrollo y final.
- Que contenga lo mnimo estipulado en el tema.
- Que al menos la Bibliografa utilizada est segn las normas APA.
- Utilizacin de lenguaje tcnico.
- Cumplimiento en la fecha de entrega (Se restar medio punto por
cada da de demora en el plazo de entrega).

Unidad 2. Conductas Especiales.

APRENDIZAJES ESPERADOS:
- El alumno reconoce las principales caractersticas de las personas con trastornos de
conducta.
Conceptos de:
Trastorno psictico
Trastorno del estado de nimo.
Trastorno de ansiedad
Trastorno Somatomorfo.
Trastorno de personalidad.
- Reconoce manifestaciones generales de trastornos de conducta.
Conceptos de:
Manifestaciones generales de trastornos psictico
Manifestaciones generales de trastorno del estado de nimo.
Manifestaciones generales de trastorno de ansiedad.
Manifestaciones generales de Trastorno Somatomorfo.
Manifestaciones generales de trastorno de personalidad
- Describe acciones de apoyo para personas con trastornos de conducta.
Conceptos de:
Acciones de apoyo para personas con trastorno psictico
Acciones de apoyo para personas con trastorno del estado de nimo.
Acciones de apoyo para personas con trastorno de ansiedad.
Acciones de apoyo para personas con Trastorno Somatomorfo.

Unidad 2. Conductas Especiales.

Evaluacin Diagnstica
- Diferencia los conceptos de trastorno
psicotico, estado de animo y trastorno
de ansiedad.
- Describe
concepto
Somatomorfo

de

Trastorno

- Describe loas caracteristicas de los

Caractersticas de las
personas con trastornos de
conducta.

Trastornos Psicticos: Histricamente, el trmino psictico ha

sido definido de varias formas distintas, ninguna de las cuales ha
sido universalmente aceptada. La definicin ms restrictiva del
trmino psictico se refiere a las ideas delirantes y a las
alucinaciones manifiestas, debiendo presentarse estas ltimas en
ausencia de conciencia de su naturaleza patolgica.
Finalmente, el trmino se ha definido conceptualmente como una
prdida de las fronteras del ego o un grave deterioro de la
evaluacin de la realidad.

El Trastorno psictico ms caracterstico es la Esquizofrenia.

La Esquizofrenia: Las caractersticas esenciales de la esquizofrenia

son una mezcla de signos y sntomas peculiares (tanto positivos
como negativos) que han estado presentes una parte significativa de
tiempo durante un perodo de 1 mes.
Los sntomas positivos incluyen distorsiones o exageraciones del
pensamiento
inferencial
(ideas
delirantes),
la
percepcin
(alucinaciones), el lenguaje y la comunicacin (lenguaje
desorganizado), y la organizacin comportamental (comportamiento
gravemente desorganizado o catatnico).
Los sntomas negativos comprenden restricciones del mbito y la
intensidad de la expresin emocional (aplanamiento afectivo), de la

Trastornos del Estado de nimo: Incluye los trastornos que

tienen como caracterstica principal una alteracin del humor. Los
criterios de la mayora de los trastornos del estado de nimo exigen
la presencia o ausencia de episodios afectivos (1- Episodio depresivo
mayor: caracterizado por un perodo de al menos 2 semanas durante
el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o
placer en casi todas las actividades; 2- Episodio manaco: estado de
nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable
persistente de a lo menos de 1 semana de duracin; 3- Episodio
mixto: en el que a lo menos durante 1 semana se cumplen los
criterios de ambos episodios anteriores; y 4- Episodio hipomanaco:
estado de nimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, acompaado de a lo menos 3 sintomas que incluyen
aumento de la autoestima, disminucin de la necesidad de dormir,
lenguaje verborreico, fuga de ideas, entre otros).

El Trastorno de Animo ms caracterstico es el Trastorno

Depresivo Mayor (Depresin).

Trastorno Depresivo Mayor: La caracterstica esencial de un

trastorno depresivo mayor es un curso clnico caracterizado por uno
o ms episodios depresivos mayores sin historia de episodios
manacos, mixtos o hipomanacos. Estos episodios depresivos
mayores se caracterizan por un perodo de al menos 2 semanas
durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de
inters o placer en casi todas las actividades. En los nios y
adolescentes el estado de nimo puede ser irritable en lugar de
triste. El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro
sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del
sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos
de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o
tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin,
planes o intentos suicidas.
Frecuentemente, el estado de nimo en un episodio depresivo
mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste,
desesperanzado, desanimado o como en un pozo.
VIDEO

Trastornos de Ansiedad: Las personas con trastornos de ansiedad

tienen miedos o preocupaciones recurrentes como, por ejemplo, la
salud o la situacin econmica, y con frecuencia tienen una
sensacin constante de que algo malo est por suceder. La causa de
estos sentimientos intensos de ansiedad puede ser difcil de
identificar. Sin embargo, los temores y preocupaciones son muy
reales e impiden muchas veces que las personas se concentren en
sus tareas diarias.

El Trastorno de Animo ms caracterstico es La crisis de angustia

(panic attack).

La crisis de angustia (panic attack): Se caracteriza por la

aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror,
acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente.
Durante estas crisis tambin aparecen sntomas como falta de
aliento, palpitaciones, opresin o malestar torcico, sensacin de
atragantamiento o asfixia y miedo a volverse loco o perder el
control.
La caracterstica principal de una crisis de angustia es la aparicin
aislada y temporal de miedo o malestar de carcter intenso, que se
acompaa de al menos 4 de un total de 13 sntomas somticos o
cognoscitivos:
(1)palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia
cardaca, (2) sudoracin, (3) temblores o sacudidas, (4) sensacin
de ahogo o falta de aliento, (5) sensacin de atragantarse, (6)
opresin o malestar torcico, (7) nuseas o molestias
abdominales, (8) inestabilidad, mareo o desmayo, (9)
desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin
(estar separado de uno mismo), (10) miedo a perder el control o


Trastorno Somatomorfo: La caracterstica comn de los trastornos
somatomorfos es la presencia de sntomas fsicos que sugieren una
enfermedad mdica (de ah el trmino somatomorfo) y que no
pueden explicarse completamente por la presencia de una
enfermedad, por los efectos directos de una sustancia o por otro
trastorno mental (p. ej., trastorno de angustia). Los sntomas deben
producir malestar clnicamente significativo o deterioro social,
laboral, o de otras reas importantes de la actividad del individuo. A
diferencia de lo que ocurre en los trastornos facticios y en la
simulacin, los sntomas fsicos no son intencionados (p. ej., bajo
control voluntario).

El Trastorno Somatomorfo ms caracterstico es El trastorno de

Conversin.

El trastorno de Conversin: Consiste en sntomas o disfunciones

no explicadas de las funciones motoras voluntarias o sensoriales,
que sugieren un trastorno neurolgico o mdico. Se considera que
los factores psicolgicos estn asociados a los sntomas o a las
disfunciones.

Trastornos de Personalidad: Un trastorno de la personalidad es

un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de
comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de
la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar
o perjuicios para el sujeto.

El Trastorno de Personalidad ms caracterstico es El trastorno

narcisista de la Personalidad.

El trastorno narcisista de la Personalidad: Los sujetos con este

trastorno tienen un sentido grandioso de autoimportancia, es
habitual en ellos el sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus
conocimientos y cualidades, asumiendo alegremente el que otros
otorguen un valor exagerado a sus actos y sorprenderse cuando no
reciben las alabanzas que esperan y que creen merecer. A menudo
estn preocupados por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez,
belleza o amor imaginarios. Los sujetos con trastorno narcisista de la
personalidad creen que son superiores, especiales o nicos y esperan
que los dems les reconozcan como tales. Los sujetos con este
trastorno creen que sus necesidades son especiales y fuera del
alcanze de la gente corriente. Su propia autoestima est aumentada
(por reflejo) por el valor idealizado que asignan a aquellos con
quienes se relacionan. Esperan que su llegada sea recibida con un
toque de fanfarrias y se sorprenden si los dems no envidian lo que
ellos poseen. Intentan recibir halagos constantemente, desplegando
un gran encanto. Las pretensiones de estos sujetos se demuestran
en las expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial.
Generalmente, los sujetos con trastorno narcisista de la
personalidad carecen de empata y tienen dificultades para

Referencias Bibliogrficas
Unidad 2.

American Psychiatric Association(2001)Manual diagnstico y

estadstico de los trastornos mentales. DSM-IV TR.Barcelona:
Masson

Aprendizaje Esperado de la clase:

- Reconoce manifestaciones generales de trastornos
de conducta.
Criterios de Evaluacin:
- Diferencia las manifestaciones generales de
trastornos sictico, trastorno del estado de nimo y
trastorno de ansiedad.
- Describe manifestaciones generales de trastorno
sictico, trastorno del estado de nimo y trastorno
de ansiedad
- Describe manifestaciones generales de trastorno
de personalidad.

Manifestaciones Generales de los

Trastornos Psicticos:

video

Ideas Delirantes:
Son creencias errneas que habitualmente implican
una mala interpretacin de las percepciones o las
experiencias. Su contenido puede incluir diversos
temas (p. ej., de persecucin, de autorreferencia,
somticos, religiosos o grandiosos). Las ideas
delirantes de persecucin son las ms frecuentes;
la persona cree que est siendo molestada,
seguida, engaa, espiada o ridiculizada. Las ideas
delirantes
autorreferenciales
tambin
son
corrientes: la persona cree que ciertos gestos,
comentarios,
pasajes
de
libros,
peridicos,
canciones u otros elementos del entorno estn
especialmente dirigidos a ella. La distincin entre
una idea delirante y una idea sostenida tenazmente
resulta a veces difcil de establecer, y depende del

Alucinaciones (en ausencia de conciencia de su

naturaleza patolgica):
Percepcin sensorial que tiene el convincente
sentido de la realidad de una percepcin real, pero
que ocurre sin estimulacin externa del rgano
sensorial implicado. Las alucinaciones deben
distinguirse de lasilusiones, en las que un estmulo
externo
real
es
percibido
o
interpretado
errneamente. El trmino alucinacin no suele
aplicarse a las falsas percepciones que se producen
mientras se suea, cuando se concilia el sueo
(hipnaggicas) o cuando se produce el despertar
(hipnopmpicas). Algunas personas sin trastorno
mental
tienen
experiencias
alucinatorias
transitorias.

video

 Prdida de las fronteras del Ego:

El Ego es la parte de la personalidad que se organiza
como consecuencia de la influencia del ambiente. Por
su capacidad para evaluar y comprender la realidad,
el Ego le permite al sujeto superar las amenazas
externas e internas. En l funcionan losprocesos de
autopercepcin,
percepcin,
pensamiento,
el
recuerdo, etc., lo cual le permite al hombresatisfacer
sus necesidades dentro de los parmetros sociales. La
fractura de esta instancia psquica o la prdida de su
sentido de totalidad, puede traer graves dificultades
en su funcin de adaptacin.

 Lenguaje desorganizado:
El sujeto puede perder el hilo, saltando de un
tema a otro (descarrilamiento o prdida de las
asociaciones); las respuestas pueden tener una
relacin oblicua o no tener relacin alguna con las
preguntas (tangencialidad); y, en raras ocasiones,
el
lenguaje
puede
estar
tan
gravemente
desorganizado
que
es
casi
incomprensible
(incoherencia o ensalada de palabras). En
general, este sntoma debe ser suficientemente
grave como para deteriorar la efectividad de la
comunicacin.
ejemplo

 Comportamiento desorganizado o catatnico:

Puede manifestarse en varias formas, que comprenden
desde las tonteras infantiloides hasta la agitacin
impredecible. Cabe observar problemas en cualquier forma
de comportamiento dirigido a un fin, ocasionando
dificultades en la realizacin de actividades de la vida
cotidiana como organizar las comidas o mantener la
higiene. El sujeto puede presentarse exageradamente
despeinado, vestir de una forma poco corriente (p.ej.,
llevando varios abrigos, bufandas y guantes en un da
caluroso) o presentar un comportamiento sexual claramente
inapropiado (p. ej., masturbarse en pblico), o una agitacin
impredecible e inmotivada (p. ej., gritar o insultar). Hay que
tener cuidado de no aplicar este criterio con demasiada
amplitud.
Video

Manifestaciones Generales de los

Trastornos del Estado de Animo:
Los trastornos del estado de nimo en
general, tienen como caracterstica principal
una alteracin del humor (afectiva). En este
sentido y descriptivamente, las alteraciones
afectivas ms reconocibles son los llamados
episodios afectivos.

 Episodio Depresivo Mayor:

La caracterstica esencial de un episodio depresivo
mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante
el que hay una prdida de inters o placer en casi
todas las actividades. En los nios y adolescentes el
estado de nimo puede ser irritable en lugar de triste.
El sujeto tambin debe experimentar al menos otros
cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de
apetito o peso, del sueo y de la actividad
psicomotora; falta de energa; sentimientos de
infravaloracin o culpa; dificultad para pensar,
concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos
recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos
suicidas. Ejemplo.

 Episodio Maniaco:
Un episodio manaco se define por un perodo de al menos
1 semana durante el cual el estado de nimo es anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable. La
alteracin del estado de nimo debe ir acompaada por al
menos otros tres sntomas de una lista que incluye aumento
de la autoestima o grandiosidad, disminucin de la
necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas,
distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o
agitacin psicomotora e implicacin excesiva en actividades
placenteras con un alto potencial para producir
consecuencias graves; as como tambin por la presencia
de sntomas psicticos.
Ejemplo

 Episodio Mixto:
Un episodio mixto se caracteriza por un perodo
de tiempo (de al menos 1 semana de duracin)
en el que casi cada da se cumplen los criterios
tanto para un episodio manaco como para un
episodio depresivo mayor. La alteracin debe ser
suficientemente grave como para provocar un
deterioro social o laboral importante o para
precisar hospitalizacin, o est caracterizado por
la presencia de sntomas psicticos.

 Episodio Hipomaniaco:
Un episodio hipomanaco se define como un
perodo delimitado durante el cual hay un
estado
de
nimo
anormal
y
persistentemente elevado, expansivo o
irritable que dura al menos 4 das. Este
perodo de estado de nimo anormal debe ir
acompaado por al menos otros tres
sntomas de una lista idntica a la del
Episodio Maniaco, excepto en que no puede
haber ideas delirantes y alucinaciones.

Manifestaciones Generales de los Trastornos de

Ansiedad:

A diferencia de la ansiedad relativamente leve y transitoria

causada por un evento estresante (tal como hablar en pblico o
una primera cita amorosa), los trastornos de ansiedad duran por
lo menos seis meses y pueden empeorar si no se los trata.
Ocurren comnmente junto con otras enfermedades mentales
o fsicas, incluyendo abuso del consumo de alcohol o sustancias,
lo cual puede enmascarar los sntomas de la ansiedad o
empeorarlos. En algunos casos, estas otras enfermedades
necesitan ser tratadas antes de que una persona pueda
responder a un tratamiento para el trastorno de ansiedad.
Cada trastorno de ansiedad tiene diferentes sntomas,
pero todos los sntomas se agrupan alrededor de un
temor o pavor irracional y excesivo.

Algunos tipos de Trastorno de

ansiedad son:

 Crisis de angustia (panic attack):

Se caracteriza por la aparicin sbita de
sntomas de aprensin, miedo pavoroso
o terror, acompaados habitualmente de
sensacin de muerte inminente. Durante
estas crisis tambin aparecen sntomas
como falta de aliento, palpitaciones,
opresin o malestar torcico, sensacin
de atragantamiento o asfixia y miedo a
volverse loco o perder el control.
Ejemplo

 Agorafobia: Se caracteriza por la

aparicin
de
ansiedad
o
comportamiento de evitacin en
lugares o situaciones donde escapar
puede resultar difcil (o embarazoso),
o bien donde sea imposible encontrar
ayuda en el caso de que aparezca en
ese momento una crisis de angustia
o sntomas similares a la angustia.
Ejemplo

 Trastorno
de
angustia
sin
agorafobia: Se caracteriza por crisis
de
angustia
recidivantes
e
inesperadas que causan un estado
de permanente preocupacin al
paciente.
Trastorno
de
angustia
con
agorafobia: Se caracteriza por crisis
de angustia y agorafobia de carcter
recidivante e inesperado.

 Fobia especfica: Se caracteriza por

la
presencia
de
ansiedad
clnicamente
significativa
como
respuesta
a
la
exposicin
a
situaciones u objetos especficos
temidos, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitacin.
Ejemplo

 Fobia social: Se caracteriza por la

presencia de ansiedad clnicamente
significativa
como
respuesta
a
ciertas
situaciones
sociales
o
actuaciones en pblico del propio
individuo, lo que suele dar lugar a
comportamientos de evitacin.
Ejemplo: http://www.youtube.com/watch?
v=nFsoWlGqrA8

 Trastorno obsesivo-compulsivo:
Se caracteriza por obsesiones (que
causan
ansiedad
y
malestar
significativos)
y/o
compulsiones
(cuyo propsito es neutralizar dicha
ansiedad).
Ejemplo

 Trastorno
por
estrs
postraumtico: Se caracteriza por
la
reexperimentacin
de
acontecimientos
altamente
traumticos, sntomas debidos al
aumento de la activacin (arousal) y
comportamiento de evitacin de los
estmulos
relacionados
con
el
trauma.

 Trastorno
de
ansiedad
generalizada: Se caracteriza por la
presencia
de
ansiedad
y
preocupaciones de carcter excesivo
y persistente durante al menos 6
meses.

Manifestaciones Generales de los Trastornos

de la Personalidad:
Un trastorno de la personalidad es un patrn
permanente e inflexible de experiencia interna y
de comportamiento que se aparta acusadamente
de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene
su inicio en la adolescencia o principio de la edad
adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicios para el sujeto.

Algunos tipos de Trastornos de la Personalidad

son:

 Trastorno
paranoide
de
la
personalidad es un patrn de
desconfianza y suspicacia que hace
que se interpreten maliciosamente
las intenciones de los dems.
Coloquialmente identificable como: Es
un Mal pensando, siempre cree que los
dems andan con dobles o intereses
ocultos.
Video

 Trastorno
esquizoide
de
la
personalidad es un patrn de
desconexin
de
las
relaciones
sociales y de restriccin de la
expresin emocional.
video

 Trastorno esquizotpico de la
personalidad es un patrn de
malestar intenso en las relaciones
personales,
distorsiones
cognoscitivas
o
perceptivas
y
excentricidades del comportamiento.
Ejemplo.

 Trastorno
antisocial
de
la
personalidad es un patrn de
desprecio y violacin de los derechos
de los dems.
Trastorno
lmite
de
la
personalidad es un patrn de
inestabilidad
en
las
relaciones
interpersonales, la autoimagen y los
afectos,
y
de
una
notable

 Trastorno histrinico de la
personalidad es un patrn de
emotividad excesiva y demanda de
atencin.
Trastorno narcisista de la
personalidad es un patrn de
grandiosidad, necesidad de
admiracin y falta de empata.

 Trastorno de la personalidad por

evitacin es un patrn de inhibicin social,
sentimientos de incompetencia e
hipersensibilidad a la evaluacin negativa.
Trastorno de la personalidad por
dependencia es un patrn de
comportamiento sumiso y pegajoso
relacionado con una excesiva necesidad de
ser cuidado.

Bibliografa:

Psicomed, Glosario de Trminos Tcnicos. Extrado el da 5 de Marzo del 2014

de la World Wide Web: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv_glosario.html

Diccionario de Psicologa cientfica y Filosfica (s.f.) Extrado el da 5 de Marzo

del 2014 de la World Wide Web: http://www.etorredebabel.com/Psicologia/Vocabulario/Yo.htm

National Institute of Mental Health (2000). Trastornos de Ansiedad. Extrado el

da 5 de Marzo del 2014 de la World Wide Web:
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-deansiedad/index.shtml

American Psychiatric Association(2001)Manual diagnstico y estadstico de

los trastornos mentales. DSM-IV TR.Barcelona: Masson

EVALUACION FORMATIVA
CASOS CLINICOS

Aprendizaje esperado de la Clase de Hoy:

Describe acciones de apoyo para personas con

trastornos de conducta (Psictico, del nimo, de
Ansiedad, Somatomorfo y de Personalidad).

Criterios de Evaluacin:

Explica acciones de apoyo para personas con

trastorno psictico.
Reconoce acciones de apoyo para personas con
trastorno del estado de nimo.
Describe acciones de apoyo para personas con
trastorno de ansiedad
Describe acciones de apoyo para personas con
trastorno Somatomorfo.
Explica acciones de apoyo para personas con
trastorno de personalidad.

Apoyos de enfermera en los Trastornos

Psicticos.

El objetivo global de los cuidados de enfermera

es ayudar al paciente a reconocer la psicosis y
desarrollar estrategias para controlar los sntomas.
La confusin mutua que produce la psicosis supone
un desafo, pues se debe recordar que se trata de
enfermedades
cerebrales
neurobiolgicas
complejas que afectan a la capacidad de la persona
para percibir y procesar la informacin y que
implican varios sndromes.
El personal de enfermera debe esforzarse para
conectar con los pacientes que estn en un estado
de psicosis y ayudarles hacia su rehabilitacin y
bienestar.

Planificacin.
Cuando una persona est en las fases de
crisis o aguda de la enfermedad, los
cuidados suelen proporcionarse en el hospital. El
objetivo global es ayudar al paciente a conseguir
estabilidad mientras se establece una base para
la rehabilitacin y recuperacin. Durante la crisis
aguda la seguridad es el problema principal,
sobre todo a la luz del hecho de que el 9-13% de
los pacientes con esquizofrenia se suicida, y el
20-40% lo intenta. Se debe vigilar de forma
constante al paciente y explicarle con cuidado
todas las acciones que le afecten.

La esperanza es un elemento
esencial de este proceso,
porque recuperarla puede ser
un punto de inflexin para la
recuperacin de la persona.

Posteriormente
el
proceso
de
rehabilitacin empieza con aprender
a identificar los desencadenantes de
los sntomas y los sntomas iniciales. El
xito de la rehabilitacin tambin
implica identificar unas tcnicas para
controlar los sntomas que reduzcan la
posibilidad
de
las
recadas
y
mantengan la estabilidad.

Ejemplos a realizar en relacin a la rehabilitacin

son:

Control de los delirios.

El arte de comunicarse con las personas que
tienen delirios requiere desarrollar la confianza.
Luego, una vez que se establece la confianza, se
deben usar frases simples, claras y directas para
comunicarse con dichos pacientes psicticos.
El personal de enfermera no debe buscar una
explicacin lgica de los delirios, porque no ser
posible identificarla. Slo el paciente entiende el
fondo lgico del delirio y no es capaz de
expresarlo hasta que el delirio alcanza el
conocimiento consciente.

 Control de las alucinaciones.

Las intervenciones teraputicas de enfermera para las
alucinaciones implican comprender las caractersticas de las
alucinaciones e identificar el nivel de ansiedad relacionado.
Algunas estrategias para trabajar con los pacientes que
tienen alucinaciones son:
Establecer una relacin interpersonal de confianza.
- Evaluar los sntomas de las alucinaciones, incluidas la
duracin, intensidad y frecuencia.
Centrarse en los sntomas y pedir al paciente que describa
lo que est ocurriendo.
interpersonales como una tcnica para controlar los sntomas.
- Ayudar al paciente a identificar las necesidades que pueden
reflejarse en el contenido de las alucinaciones.
- Determinar la influencia de los sntomas del paciente sobre
las actividades de la vida diaria.

Apoyos de enfermera en los Trastornos del Animo.

Las prioridades al planificar los cuidados de

enfermera en este tipo de trastornos son
reducir, y al final eliminar, las respuestas
emocionales maladaptativas del paciente,
restaurar su
funcionamiento
laboral
y
psicosocial, mejorar su calidad de vida y
minimizar la probabilidad de recadas y
recidivas.

Video

El tratamiento consta de tres fases:

1) Fase de tratamiento agudo:
El objetivo del tratamiento agudo es eliminar los
sntomas. Si los pacientes mejoran con el
tratamiento, se dice que han tenido una
respuesta teraputica. Un tratamiento agudo
satisfactorio devuelve al paciente a un estado en
esencia asintomtico y a un nivel de
funcionamiento comparable al que tena antes de
la enfermedad. Esta fase suele durar de 6 a 12
semanas, y si el paciente no tiene sntomas al
final de esta fase, est en remisin.

2) Fase de tratamiento de continuacin:

El
objetivo
del
tratamiento
de
continuacin es evitar la recada, que es la
reaparicin de los sntomas, y favorecer la
recuperacin. El riesgo de recada es muy
alto en los primeros 4-6 meses despus de
la remisin, y uno de los mayores errores del
tratamiento de los trastornos del estado de
nimo es no continuar el tiempo suficiente
un tratamiento satisfactorio. Esta fase suele
durar de 4 a 9 meses.

3) Fase de tratamiento de mantenimiento:

El objetivo del tratamiento de mantenimiento
es evitar la recidiva, o los nuevos episodios de
la enfermedad. Este concepto se acepta por lo
general para la enfermedad bipolar, pero ahora
se considera igual de relevante para el
trastorno depresivo mayor. Los estudios sealan
la eficacia del tratamiento de mantenimiento,
tanto farmacolgico como cognitivo conductual,
para evitar nuevos episodios o prolongar el
intervalo
entre
ellos.
En
la
fase
de
mantenimiento, los pacientes pueden tomar
medicamentos de forma indefinida.

Es indispensable que el personal de

enfermera discuta con el paciente y la familia
el tratamiento a fin de que puedan unirse a la
alianza teraputica y tener expectativas
claras sobre los objetivos y la evolucin del
tratamiento. Las investigaciones demuestran
que la naturaleza de la alianza teraputica es
un factor destacado y tiene un impacto
significativo
sobre
el
resultado
del
tratamiento.

El objetivo ltimo de estas

intervenciones de enfermera es
ensear al paciente
respuestas de afrontamiento
y aumentar la satisfaccin
que se consigue de la
interaccin con el mundo.

Algunos tips a tener en cuenta al momento de trabajar con pacientes

con Trastornos del Animo:
Hay que admitir que no siempre es fcil ser cordial y ayudar a una
persona insensible e indiferente.
Es necesario tener paciencia y creer en el potencial de todas las
personas para cambiar y crecer.
Los comentarios como Todava le queda mucho por vivir, Anmese,
seguro que las cosas mejoran o No debe sentirse tan deprimido
trasmiten poca comprensin y respeto por los sentimientos del
paciente.
El personal de enfermera tampoco debe compadecer al paciente.
La mera presencia del personal de enfermera indica la creencia de
que el paciente es una persona valiosa.
Los pacientes necesitan ver que pueden controlar su propia conducta
y que el personal est all para ayudarles.

Por ltimo, sealar que el TENS, tiene

3 tipos de estrategias a las cuales
puede echar mano para trabajar con
pacientes con Trastorno de Animo:

Estrategias cognitivas:
Aumentar la sensacin de control del paciente sobre los objetivos y la
conducta.
Aumentar la autoestima del paciente.
Ayudar al paciente a modificar sus patrones de pensamiento disfuncionales.

Cambio conductual:
En primer lugar, las expectativas y las metas deben ser lo bastante
pequeas para asegurar que se van a cumplir con xito, adecuadas a sus
necesidades, y centradas en actividades positivas. Por lo tanto, las
intervenciones de enfermera deben enfocarse hacia activar al paciente de
una forma realista, dirigida hacia los objetivos.

Habilidades sociales:
El personal de enfermera puede trabajar con el paciente para identificar los
intereses recreativos, profesionales, culturales, religiosos y personales, y ver
cmo dedicarse a estos intereses a travs de grupos locales, organizaciones
y clubes. Los grupos de mujeres, los grupos de padres solteros, los clubes
de footing, los grupos de catequesis y las asociaciones de vecinos son
oportunidades para ello. Aunque esto puede parecer una intervencin de
enfermera sencilla, suele desafiar la creatividad del profesional y su
conocimiento de los recursos.

Apoyos de enfermera en los Trastornos de

Ansiedad.

En general, los cuidados a brindar a este tipo

de paciente por parte de los TENS esta
orientado principalmente al objetivo de reducir
los altos niveles de ansiedad y angustia grave
(invalidante). En este sentido, no es librarles
por completo de su ansiedad, sino desarrollar la
capacidad para tolerar una ansiedad leve y
usarla de forma consciente y constructiva. De
esta forma, el yo se volver ms fuerte y ms
integrado.
Video

En concreto, algunas estrategias y metas a tener en cuenta son:

 Proteger al paciente del algn dao potencial.

Asumir una conducta tranquila con el paciente
Tener siempre en cuenta desde el principio que hay que aceptar y
apoyar al paciente en la emergencia de la ansiedad.
No preguntar al paciente por qu existen los sntomas (de lo
contrario se activaran ms sus defensas psquicas).
Permitir inicialmente al paciente determinar la cantidad de estrs
que puede manejar. Esto disminuir los niveles de angustia y le
proveer una percepcin de control.
Proporcionar retroalimentacin al paciente sobre la conducta, los
factores estresantes, la evaluacin de stos y los recursos de
afrontamiento
Reforzar la idea de que la salud fsica se relaciona con la salud
emocional y que es un rea que necesitar explorarse.
Disminuir los estmulos ambientales.
Identificar y modificar las situaciones que producen ansiedad para
el paciente.
Al principio, compartir una actividad con el paciente para
proporcionar apoyo y reforzar la conducta socialmente productiva.
Involucrar a los familiares y otros sistemas de apoyo tanto como
sea posible.

Cuando la ansiedad del paciente se

reduce a un nivel moderado, el
personal
de
enfermera
puede
empezar a ayudar con los esfuerzos
dirigidos a resolver el problema para
enfrentarse al estrs. Los objetivos a
largo plazo se centran en ayudar al
paciente a entender la causa de la
ansiedad y aprender nuevas formas de
controlarla.

Apoyos de enfermera en los Trastornos

Somatomorfo.
En general, se espera por parte del TENS proveer las
condiciones para que el paciente logre expresar sus
emociones y sentimientos (experiencia afectiva) por medio
del discurso, con el fin de reducir los sntomas fsicos.
En este sentido, realizar preguntas relacionadas con el
estilo de vida y las actividades cotidianas, pueden ayudar a
identificar los factores estresantes desencadenantes y las
conductas de afrontamiento. Esta respuesta proporcionar
una informacin valiosa sobre el conocimiento del paciente
de la relacin entre la mente y el cuerpo. La falta aparente
de preocupacin puede revelar el uso de la negacin, lo que
sugiere un trastorno de conversin.
video

En concreto, la idea Fuerza del apoyo del TENS es:

El paciente expresar los sentimientos de forma verbal en

lugar de desarrollar sntomas fsicos. Una mejor capacidad
para tratar con el conflicto reducir la necesidad del paciente
de usar la represin y la negacin. Esto a su vez reducir el
estrs y permitir al paciente funcionar con menos episodios
de enfermedad fsica.
En este tarea el TENS se ver enfrentado a las
RESISTENCIAS, es decir, un esfuerzo inconsciente del
paciente de mantener las defensas contra el conflicto
psquico que mantiene el sntoma fsico. Por ello el TENS debe
intentar crear una relacin de confianza para que el paciente
pueda
sentirse
seguro
al
explorar
los
conflictos
interpersonales y sus sentimientos.

Alto!
Se debe considerar a su vez que cuando
reconozca la naturaleza defensiva del
sntoma, el personal de enfermera nunca
debera intentar convencer al paciente de que
el problema es por completo psicolgico, pues
el paciente no ha elegido de forma consciente
ser hipertenso o desarrollar un trastorno de
conversin. El reconocimiento consciente del
papel psicolgico de los sntomas frustra su
finalidad, por lo que se resiste con vigor.

Por otro lado, el plan de ayuda

tambin deben considerarse otras
personas significativas con las cuales
el paciente pueda exteriorizar su
experiencia subjetiva y aumentar su
comprensin del problema y de s
mismo.

Si aparecen nuevos sntomas

NO SE AFLIJA!
No es infrecuente que una persona con un
trastorno de conversin sustituya un sntoma
por otro si el original desaparece. Esta
sustitucin se produce porque el conflicto
bsico permanece. El yo sigue necesitando
defenderse de la ansiedad reprimida que
experimenta. El paciente en realidad precisa
ayuda para enfrentarse al conflicto. Cuando
ste se resuelva, el sntoma desaparecer
porque ya no ser necesario.

Por ultimo aadir que la educacin

sanitaria es relevante para la atencin de los
pacientes con trastornos psicofisiolgicos.
Estos pacientes suelen necesitar formacin
sobre los medicamentos, los tratamientos y
los cambios del estilo de vida. El paciente y
la familia necesitarn informacin sobre el
fomento de la salud mental, los cuidados de
seguimiento y el manejo de las crisis.

Veamos juntos un ejemplo

Clinico

La srta. W era una mujer de 20 aos que ingres en el hospital

despus de quedarse ciega de repente. No haba pruebas de
ningn proceso fisiopatolgico que afectara a sus ojos. La
evaluacin revel que haba sido testigo del suicidio de su padre
por un disparo cuando tena 5 aos, aunque ella deca no
recordarlo.
ltimamente,
su
novio
le
haba
expresado
pensamientos suicidas. Pareca que la ceguera era una reaccin de
conversin. Para confirmar el diagnstico, el mdico decidi
entrevistar a la srta. W mientras estaba sedada con amobarbital
sdico. La entrevista se grab en vdeo. Durante la entrevista, la
srta. W poda ver. Ley el men del da y dijo la hora al mirar un
reloj que haba en la habitacin. Tambin describi el suicidio de su
padre. Sin embargo, cuando desaparecieron los efectos sedantes,
la srta. W estaba ciega otra vez. Se tom la decisin de poner la
cinta de vdeo para que reconociera la naturaleza psicgena de su
ceguera. Cuando se puso la cinta, recuper la vista. Sin embargo,
cuando lleg a la parte en que describa el suicidio de su padre, se
qued sorda.

Apoyos de enfermera en los Trastornos de Personalidad.

Los pacientes con trastornos de la personalidad acuden al

tratamiento en busca de ayuda para la depresin, la
ansiedad, el alcoholismo o para las dificultades laborales o de
las relaciones personales, no para cambiar su personalidad.
De hecho, suelen considerar que cualquier intento para
cambiar su personalidad es innecesario y entrometido.
Por lo tanto, el enfoque de la terapia es ayudar a los
pacientes a cambiar el pensamiento y la conducta que se
deben a los rasgos de personalidad o limitar las
consecuencias y tambin tratar sus sntomas de depresin u
otros trastornos.
Video

Dado lo anterior, el TENS debe

actuar (o interactuar si se quiere)
con especial tino, tomando en
consideracin los siguientes hitos:

1) Establecer una relacin teraputica: Dado que los cuidados

de enfermera se basan en la accesibilidad (psicolgica al
paciente), el personal de enfermera debe mostrar una
presencia fsica con el paciente de forma regular para
fomentar las oportunidades de interaccin.
2) Implicacin familiar: Puesto que las respuestas sociales
maladaptativas de los trastornos de personalidad siempre
afectan a las relaciones ntimas, las personas allegadas al
paciente deben implicarse en el plan de cuidados dado que
en s mismo son un recurso rectificador de dichas
conductas.
3) Centrarse en los puntos fuertes: Un enfoque de enfermera
til es animar a los pacientes con trastornos de
personalidad es a identificar y utilizar sus puntos fuertes.
Se les puede dar responsabilidades dentro de la unidad de
cuidados de los pacientes y pueden ser tiles para otras
personas ingresadas.

Referencias Bibliogrficas

Stuart, Gail Wiscarz, Enfermera psiquitrica : principios y

prctica,Elsevier,2006

Recapitulacin de la
Unidad 2

Prueba Unidad 2 Jueves

24 de Abril 08:30 hrs.