INTOXICACION

ENVENENAMIENTO
Dra. Sonia Luz Valverde Meja
De Muro

DEFINICION
Sndrome clnico que
aparece como
consecuencia de la
introduccin brusca de
un txico en el
organismo, ya sea de
forma intencionada o
accidental y que es
capaz de provocar
alteraciones que ponen
en peligro la vida.

TOXICO
Del griego toxon
punta de flecha
,elemento cargado
con veneno para
matar al enemigo.
Sustancia slida,
lquida
o gaseosa que en
una concentracin
determinada puede
daar a los seres
vivos.

VENENO
Se encuentran en plantas,
animales, serpientes,
peces, insectos, microbios,
en gases naturales y
artificiales, en sustancias
qumicas e incluso en
medicamentos que segn la
dosis pueden actuar
txicamente.
Su finalidad especfica es
causar dao.

CAUSAS
1. Dosis excesiva de medicamentos o drogas.
2. Almacenamiento
inapropiado
de
medicamentos y venenos.
3. Utilizacin
inadecuada
de
insecticidas,
pulgicidas,
cosmticos,
derivados
del
petrleo, pinturas o soluciones para limpieza.
4. Inhalacin de gases txicos.
5. Consumo
de
alimentos
en
fase
de
descomposicin o de productos enlatados que
estn soplados o con fecha de consumo ya
vencidas.
6. Manipulacin
o
consumo
de
plantas
venenosas.
7. Ingestin
de
bebidas
alcohlicas
especialmente las adulteradas.

CLASIFICACION
1. MINERAL:
Fsforo,
cianuro, plomo,
arsnico, carbn,
plaguicidas,
insecticidas,
derivados
petrleo.
2. VEGETAL:
Hongos, plantas
y semillas
silvestres.

CLASIFICACION
3.

ANIMAL:
Lcteos, de mar
y carnes en malas
condiciones o por
sensibilidad a
estos pdctos.

4.

OTRAS:
Uso inadecuado
y abuso de
ciertos frmacos
pueden causar
intoxicacin a
dosis mayores.

RUTAS DE EXPOSICIN

SIGNOS Y SINTOMAS
Compromiso del
sensorio: delirio,
convulsiones,
inconsciencia.
Distress
respiratorio.
Vmito o diarrea.
Quemaduras
alrededor de la
boca, lengua o piel.

SIGNOS Y SINTOMAS
Mal aliento por la
ingestin de
sustancias
minerales.
Midriasis o
moticas.
Dolor abdominal
Trastornos de
visin.

INDICADORES EN NIOS
Signos en la boca:
Quemaduras,
dolor, resequedad,
salivacin, aliento,
manchas,
deglucin dolorosa
Nauseas ,vmitos :
Olor, color,
presencia de
sangre
Diarrea

POR INGESTION

INTOXICACION BOTULINICA
Producida por
Clostridium Botulinum.
Se desarrolla en
condiciones
anaerobias en
conservas de carne,
pescado y vegetales.
La toxina botulnica es
la ms potente y se
destruye en la coccin.

INTOXICACION BOTULINICA
SINTOMAS:
Cefalea, mareos, diarrea.
Defectos en acomodacin ojo.
Cada de prpados.
Escasez de secrecin de saliva.
Dificultad de hablar y ronquera.
Debilidad en extremidades.
Disuria.
Estreimiento.

INTOXICACION POR
INSECTICIDAS
Por el consumo de
frutas y verduras sin
lavar.
Por contacto con la
piel o inhalacin de
las pulverizaciones.
Insecticida ms
comn:
Organofosforado.

INTOXICACION POR
INSECTICIDAS
SINTOMAS:

Diarreas.
Salivacin profusa.
Vmitos.
Temblores.
Paro respiratorio.

TRATAMIENTO:

Vmito, en caso ingestin.

Lavar la piel, si es por contacto.
Vigilar respiracin y dems SV
Traslado a Centro Asistencial.

INTOXICACION ALCOHOLICA
AGUDA
1. Fase Euforia y
excitacin:
Tasa de
alcoholemia: 0,5
g/L. Locuacidad,
euforia,
desinhibicin,
conducta
impulsiva.

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA
2. Fase hipntica o
de Confusin:
Tasa de alcoholemia:
2 g/L. Irritabilidad,
agitacin,
somnolencia, cefalea.
Disartria, ataxia,
dismetra. Nuseas y
vmitos.

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA
3- Fase anestsica
o de estupor y
coma.
Tasa de alcoholemia: 3 g/L.
Lenguaje incoherente.
Disminucin marcada del
nivel de conciencia
(obnubilacin y coma) y
del tono muscular.
Incontinencia de
esfnteres. Dificultad
respiratoria.

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA
4 . Fase bulbar
o de muerte.
Tasa de alcoholemia:
5 g/L. Shock
cardiovascular.
Inhibicin del centro
respiratorio. Parada
cardio-respiratoria y
muerte.

INTOXICACION
ALCOHOLICA AGUDA
TRATAMIENTO:
Traslado a Centro
Hospitalario.
Evitar enfriamiento
paciente.
Evitar
deshidratacin.
Vigilancia de la
respiracin.
Posicin de
seguridad.

INTOXICACION POR CIANURO

Se
encuentran
cianuros
en
almendras amargas, semillas de
cerezas, ciruelas, albaricoques y
melocotones.

SINTOMAS:
Respiracin agitada.
Vmitos.
Alteracin sistema nervioso,
convulsiones.
Parlisis respiratoria.

INTOXICACION POR CIANURO

TRATAMIENTO:
Por inhalacin,
trasladar a
vctima al aire
libre.
Traslado a Centro
Asistencial.

INTOXICACION POR INGESTION

A) Si est inconsciente:
Cabeza ladeada , evitar vmitos.
Indicio de toxico: Traslade al hospital
(tabletas, envases, vmitos ).
B) Si est consciente:
Averiguar tipo de txico vs antdoto.
En quemaduras (HC) NO provocar
vmitos.
Para los dems txicos provocar
vmitos.
Traslado urgente servicio de urgencia.

INTOXICACION POR INGESTION

..Cmo provocar vmitos
?
1.- Dando solucin salina
tibia
(2 cucharadas de sal ms
agua).
2.- solucin nauseosa
(2 cucharadas de mostaza +
agua tibia).
3.- estimulacin manual en
parte posterior de la
lengua.

INTOXICACION POR INGESTIN

Antdoto universal:
1 taza de leche
+ 2 cucharadas de albmina
+ 1 pan quemado molido.

INTOXICACION POR INGESTIN

Por alimentos:
Contaminaciones
qumicas
Contaminaciones
biolgicas
Degradacin o
descomposicin

Procedimiento:
Evacuar estmago
Derivar al hospital

ENVENENAMIENTO POR
INGESTION
CARBON ACTIVADO

ENVENENAMIENTO POR
INGESTION
CARBON ACTIVADO

ADMINISTRACION DE CARBON
ACTIVADO

EFECTOS INDESEABLES DEL

CARBON ACTIVADO

CONTRAINDICACIONES
Alteracin del
estado mental
Ingestin de
cidos
o lcalis
Incapacidad para
deglutir

POR INHALACIN

INTOXICACION POR
MONOXIDO CARBONO
Gas incoloro y sin sabor.
Producido por combustin incompleta y est en
humo de cigarrillos, gas de automvil, en
habitaciones cerradas, tneles, garajes ,
cocinas con estufa a gas.

SINTOMAS:
1.Consciente:
a. Obnubilacin
b. Cefalea intensa
c. Vmito
d. Piel color rosada

2. Inconsciente:
a. Flacidez
b. Reduccin parpadeo
c. Respirac. dificultosa

INTOXICACION POR
MONOXIDO CARBONO
TRATAMIENTO:
Apartar al
intoxicado del
ambiente nocivo y
llevarlo al aire libre.
Darle respiracin
asistida, si es
necesario.
Trasladar a Centro
Asistencial.

POR INYECCIN

ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO PARA

IDENTIFICAR SERPIENTE
SERPIENTES DE CORAL :
Nueve placas grandes en la cabeza :
2 internasales,2 prefrontales, 2
Supraoculares,
1 frontal y 2 parietales
Cabeza rectangular , ojos pequeos y cuello
poco diferenciado
Triadasde coloracin :
Cada tres franjas negras una roja
Quincuadascada cinco franjas negras una
roja
Secuencia de colores en los anillos :
Rojo-Amarillo-Negro Amarillo-Rojo
Seccin de la cola muy corta
Escamas de la cabeza y del cuerpo grandes,
lisas y brillantes

Serpientes
Marinas :
Familia
Elapidae

TIPOS DE VENENO
GLUCOPROTENAS.
Protenas de alto peso
molecular.
Reacciones anafilcticas.
Polipptidos Neurotoxinas.
Cardiotoxinas.
Parlisis respiratoria.
Depresin cardiovascular.
Enzimas
PROTEASAS A

TIPOS DE VENENO
Fosfomonoesterasa Fosfodiesterasa
Exopeptidasa L-aminoacidooxidasa
Nucleotidasa Ribonucleasa
Desoxirribonucleasa Adenosntrifosfatasa
Nucletido-pirofosfatasa Acetilcolinesterasa
Hialuronidasa Colagenasa Elastasa

Hipotensin arterial
Citolisis y hemlisis
Disgregacin del tejido
conectivo

VENENOS

Neurotoxinas
Condrotoxinas
Hemorraginas
Miotoxinas
Otras
substancias

ENZIMAS
PROCOAGULANTES Y
ANTICOAGULANTES
Fibrinolticas
Fibrinogenolticas
Factor liberador de
bradiquinina o
quinogenasa
Fosfolipasa A2.

SITIOS DE ACCION
SANGRE
HEMOLISINAS,
CITOLISINAS
Cardiovascular
Cardiotoxinas
Neuromuscular
Neurotoxinas,
Miotoxinas
Respiratorio

SCORE DE
ENVENENAMIENTO
GRADO 0
Sin envenenamiento:
Dolor mnimo y solamente
las marcas de la
mordedura.

GRADO I

MNIMO:

Marcas, dolor, 2 a 10 cm de
edema y eritema durante
las 12 primeras horas, sin
sntomas sistmicos

SCORE DE ENVENENAMIENTO
Grado II
Moderado:
Marcas, dolor, 12 a 25 cm de
edema
y eritema durante las 12 primeras
horas, sntomas sistmicos con
rpida progresin.
Sangrado inicial en la herida.
Grado III
Severo:
Marcas, dolor, edema y eritema
mayor a 25 cm durante las 12
primeras horas, sntomas
sistmicos con defectos de
coagulacin. Progresin muy
rpida.

SCORE DE
ENVENENAMIENTO
GRADO IV MUY
SEVERO:
Reaccin local muy
rpida. Edema puede
involucrar el tronco
ipsilateral, equmosis,
ampollas, necrosis,
sindrome
compartamental.
Signos y sntomas
sistmicos graves.

TRATAMIENTO PRE
HOSPITALARIO
Descripcin
de la serpiente no capturar la
serpiente agresora
Tranquilizar e inmovilizar a la vctima
Inmovilizar el miembro afectado
Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro
objeto que pueda provocar constriccin
Administrarle un analgsico suave
( paracetamol )
No suministrar AINES ni ningn otro medicamento
Trasladar al afectado a un centro hospitalario lo
antes posible.
No colocar torniquetes.

CONTROVERSIAS DEL
MANEJO
PRIMEROS AUXILIOS PREHOSPI

NO

SI

CONTROVERSIAL

Capturar la serpiente

Cortar las marcas

Succin oral
Choque elctrico

X
X

CONTROVERSIAS DEL
MANEJO
PRIMEROS AUXILIOS PREHOSP NO
Hielo
Torniquetes
Bandas constrictoras
Inmovilizacin

SI

CONTROVERSIAL
X
X
X
X

X
X

MEDIDAS PREVENTIVAS
PARA EVITAR
MORDEDURAS

Uso de botas de caa larga

Uso de polainas de cuero
Uso de linterna para trabajo
nocturno
No levantar piedras o troncos con
las manos
No apoyarse en rboles de ramaje
bajo
No introducir las manos en huecos

A:

TRATAMIENTO
HOSPITALARIO

Manejo de la va area, si fuera necesario.

Poco frecuente afectacin de la misma.

Temprana en edema facial, cervical o en vas
areas.

B:

Oxgeno y ventilacin cuando sea necesario.

Disnea e hipoxia severa, depresin del SNC.

C:

Punto crtico en la reanimacin por:

Extravasacin masiva y acumulacin en 3er
espacio. Vas perifricas.

D:
E:

Incapacidad. Confusin. Convulsiones.

Exposicin total y ambiente.

ANTDOTO:
Administrar de
inmediato ( suero
antiofdico) habindose
comprobado el
envenenamiento.
Los sueros son efectivos
o no, de acuerdo a la
neutralizacin de las
toxinas por parte de los
anticuerpos.
En muchos casos son
polivalentes.

MEDIDAS
GENERALES

1. Averige tipo de txico, va de

penetracin y tiempo transcurrido.
2. Revise lugar para averiguar lo
sucedido y evitar ms riegos.
3. Aleje a la vctima de la fuente de
envenenamiento.
4. Verifique el estado de conciencia y
ABC.

5. Si est consciente hgale preguntas

para obtener mayor informacin.
6. Afloje la ropa si est ajustada pero
mantngalo abrigada.
7. Si hay quemaduras en labios o boca
aplique agua fra.

8.
Si vomita colquela en posicin de
recuperacin
para evitar
9. Busque
y lleve aspiracin.
la sustancia txica al
hospital y
mustrela al mdico.
10. Si est seguro del tipo de txico,
induzca el
vmito.

Recuerde

Si hay quemaduras de labios o boca.

Aliento a kerosene, gasolina o derivados.
Cuando instrucciones del producto as lo indique.
Inconsciente o convulsiona.
Si ha transcurrido ms de 2 horas de ingestin.
Si la ingestin es Acido sulfrico, ntrico, soda custica
o potasa.

Traslade vctima a un centro salud

MEDIDAS
ESPECIFICAS

1.- VIA RESPIRATORIA

Cierre la fuente que produjo intoxicacin.

Retire a la vctima del agente causal.
Abra ventanas y puertas.
Retire la ropa impregnada de gas y
cbrala con una manta.
Prevenga o atienda el shock
ABC
Evite encender fsforos o interruptor de
luz.
Trasldela a un centro asistencial.

2. VIA CUTANEA

Coloque a la vctima debajo de un

chorro de agua, teniendo an la ropa
para eliminar la sustancia.
Evite que su piel entre en contacto
con la ropa de la vctima, colquese
guantes.
Retire la ropa mojada y lave con agua
y jabn.
Mantenga la va area permeable.
Traslade a la vctima a un centro
asistencial.

3. VIA DIGESTIVA

Induzca al vmito nicamente

en caso de alcohol metlico,
etlico o alimentos
descompuestos.
De leche.
Verifique ABC
Si vomita recoja la muestra
para ser analizada.
Traslde
a
un
centro
asistencial.

4. VIA PARENTERAL
-

Remita a la vctima a
un
Centro Asistencial.
D
atencin
de
acuerdo
a las
manifestaciones
que presente.

5. OCULAR

Separe los prpados y

lave con abundante
agua y jabn, mnimo
durante 15 minutos.
Cubra los ojos con
gasa o tela limpia.
Remita al oftalmlogo.

Colegas.
Tienen
Bastante
para estudiar