OXIGENOTERAPIA

Interno
Kinesiologa
Marco Olivos
Barrios
Docente
Maria Isabel
Martinez

INTRODUCCIN
Oxgeno: Tratamiento de la hipoxemia.
Aire: Combinado con oxgeno permite obtener concentraciones
variables de 21 a 100%.
Oxido Ntrico: Vasodilatador pulmonar selectivo.
Helio/Oxgeno: Disminuye densidad del gas inspirado.
Nitrgeno: Se combina con aire para disminuir FiO2 a 18-19%
(cardiopatas).

DEFINICIN
Administracin
de
O2
a
concentraciones mayores que el aire
ambiental con el propsito de tratar o
prevenir
los
sntomas
y
manifestaciones de la hipoxemia
aumentando el contenido de oxgeno

TERAPIA MDICA QUE CONSISTE EN LA

ADMINISTRACIN SUPLEMENTARIA DE 02.

Aporta concentraciones mayores al

aire ambiental: Fi02 (0.22 1.0)
Indicada para revertir estados de
hipoxemia (aguda o crnica) y
prevenir complicaciones mayores
derivadas de la hipoxia tisular

OBJETIVOS
Tratar hipoxemia - hipoxia
Disminuir el trabajo
respiratorio
Disminuir el trabajo cardiaco

CONCEPTOS IMPORTANTES
Se asocian a:
HIPOXEMIA
Consiste en la disminucin
de la presin arterial de
oxgeno (PaO2) por debajo
de
60
mmHg,
que
corresponde
a
una
saturacin del 90% de O2.
HIPOXIA
Consiste en el dficit en el

Aumento de
muerte sbita
Deterioro
nutricional
Mayor
susceptibilida
da
infecciones
respiratorias

EL O2 DEBE SER
CONSIDERADO COMO TUN
FRMACO PORQUE
Es de uso muy frecuente como arma teraputica.
Puede salvar vidas, pero a menudo no se consideran
sus efectos adversos al prescribirse.
Como toda droga el O2 tiene indicaciones precisas y
cuenta con formas apropiadas de administracin.
Dosis y tiempos inadecuados adems de una falta de
monitorizacin pueden generar consecuencias severas.

CONCEPTOS GENERALES
FiO2: Concentracin medible o calculable de oxgeno
que recibe un sujeto.
La FiO2 ambiental corresponde aprox. a 21% del aire
atmosfrico.
FiO2 Bajas : <30%
FiO2 Intermedias : 30 - 50%
FiO2 Altas : >50%

RANGOS DE NORMALIDAD
PaO2 entre 70 y 90 mmHg (Stgo)
PaO2 entre 80 y 100 mmHg (nivel del mar)
Recordar que la PaO2 depende de la edad

FLUJOMETRO
Controla e indica el flujo de O2
Diseado para utilizar una
gradiente de P estable de 50
psi
El mas comn es el tipo tubo
Thorpe

Los cilindros se identifican de acuerdo a su capacidad (y tamao) con

diferentes letras. De mayor a menor: H, G, M, E, D, B, A, DD, BB, AA.

Ejemplo: Cuantos minutos durar la

administracin de oxgeno con un
baln tipo H, cuyo manmetro marca
1000 Psi, si se utiliza un flujo cte. de 4
L/min.?
Factor baln tipo H = 3.14
Tiempo en min. = 1000 (Psi) x 3.14
4 (l/min.)
= 785 min. (13.1 hrs.)

HUMEDAD Y TEMPERATURA
OPTIMAS

LIMITE DE SATURACIN
ISOTRMICA

Es el ms
HUMIDIFICADOR DE
comn de los
BURBUJA

humidificadores
usados
El flujo de gas
interacta
directamente con
el
lquido
provocando

CLASIFICACIN SISTEMAS
ABIERTOS DE
ADMINISTRACIN DE O2

SISTEMAS
ABIERTOS
Alto flujo

Bajo flujo

El aparato NO entrega toda la atmsfera inspirada (participa el esfuerzo del

paciente)
Dependen de la presencia de un reservorio de O2 y su dilucin con aire ambiental
Concentraciones (FIO2) desde el 24-100%
No aseguran niveles estables de FIO2
No es posible controlar temperatura y humedad
RESERVORIOS
a) Reservorio anatmico (nariz, oro-nasofaringe).
corresponde aprox. a 1/3 del E.M.A.
b) Mascarilla: 100 a 200 ml.
c) Bolsa Reservorio: 600 a 1.000 ml.

Sistemas de bajo flujo, aportan

Fi02 variables
Factores que controlan la Fi02:
Flujo de 02
Patrn respiratorio pacte
Tamao del reservorio

SISTEMA BAJO FLUJO

VENTAJAS
- Economa
- Mayor
confort
- Disponibilida
d
DESVENTAJAS
- Pobre
humidificacin
- Poca
exactitud de
la FiO2

 Sistema de bajo dbito.

Flujo de operacin mximo:
3 lt/min.
Buena tolerancia.
Usa humedificador de
burbuja.
FiO2 0,24 - 0,36 (1 lt/min

- Volumen corriente.
- FR y flujo inspiratorio.
*Mtodo ms utilizado para administrar oxgeno
suplementario cuando la hipoxemia es de poca
magnitud

MASCARILLA SIMPLE
Concentraciones intermedias
(FIO2 0.32-0.50)
FiO2 difcil de determinar.
Flujo: 5-8 lts/min
Buena tolerancia.
Uso en pacientes estables

MASCARILLAS CON BOLSA DE RESERVORIO

Sistema de reinhalacin y de noreinhalacin

Dan FiO2 altas Cercano a 100%

FORMAS DE
ADMINISTRACIN DEL
OXGENO

Diferentes mtodos
para administrar O2

Indicaciones precisas
y con ventajas e
inconvenientes.
La fuente de O2 es
variable, desde el
sistema centralizado de
los hospitales, hasta
diferentes equipos
domiciliarios.

Balones de
O2
comprimido

Concentrador de oxgeno

Baln
estacionario de
O2 lquido junto a
un reservorio
porttil

Balones
metlico
s

Poco prcticos en pacientes que requieren

flujos altos y continuos de O2 (> 1 L/min por
24 horas) porque obligan al recambio
frecuente de los balones y los costos de
mantencin.

Concentrad
ores
elctricos

Alta inversin inicial, bajos costos de mantencin.

Emplean energa elctrica, requieren algn medio
complementario de O2 para interrupciones el
suministro elctrico.
No permiten la deambulacin de los pacientes fuera del
domicilio.

Depsito
s de O2
lquido

Permite al paciente estar varias horas alejado

de la fuente estacionaria y eventualmente
reintegrarse a alguna actividad laboral. Tienen
el inconveniente de su alto costo.

Tabla 57-1. Beneficios y desventajas de los sistemas de administracin de oxgeno El O2 puede

ser entregado desde la fuente al paciente mediante sistemas de bajo o alto flujo. Los sistemas
de bajo flujo incluyen las nariceras y las mascarillas de reservorio, mientras que las mascarillas
con sistema Venturi corresponden a sistemas de alto flujo.

Naricera o cnula vestibular

binasal
Mascarillas de reservorio.
Mascarillas con sistema Venturi.

NARICERA
Se introduce en vestbulos nasales
No permite conocer exactamente
la fraccin inspirada de oxigeno
real (FIO2).
1 L/min la FIO2 a 24%, 2 L/min
a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a
35%.
Es el mtodo ms utilizado para
administrar oxgeno
suplementario cuando la
hipoxemia es de poca magnitud.

MASCARILLAS DE
Tienen
un reservorio que acumula O2 suficiente para permitir el flujo
RESERVORIO.
inspiratorio que la demanda ventilatoria del paciente requiera.
La ms usada posee 3 vlvulas de una va que impiden la recirculacin del
gas espirado:
1. Entre el reservorio y la mascarilla; permite que pase O2 desde el reservorio durante la
inspiracin, pero impide que el gas espirado se mezcle con el O2 del reservorio en la
espiracin
2 y 3. Localizadas a cada lado de la mascarilla, permiten la salida del gas exhalado al
ambiente durante la espiracin, a la vez que impiden que ingrese aire ambiental en la
inspiracin que podra reducir la FIO2.

Estas mascarillas se emplean en la insuficiencia respiratoria

hipoxmica porque permiten el aporte de altas concentraciones de
O2, pero son claramente inapropiadas en pacientes hipercpnicos.

Venturi
Asegura una FIO2 constante
Entregan un flujo alto de gas con concentraciones
regulables de oxgeno que permiten FIO2 entre 24-50%
Cuando el O2 pasa a travs del estrecho orificio de
entrada aumenta su velocidad y arrastra aire de las
portezuelas laterales.
La cantidad de aire que entre a la mascarilla depender
del flujo de O2 y de la apertura de las portezuelas, y
determinar la fraccin inspirada de oxgeno.

Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo

aproximado de 40 L/min y es suficiente para
satisfacer las demandas ventilatorias del
pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, por
lo que la FIO2 es bastante estable.
Si el flujo fuese excesivo, escapa por aberturas
localizadas a cada lado de la mascarilla.
En raras ocasiones en que la demanda
ventilatoria sea mayor a 40 L/min, el paciente
puede tomar aire del ambiente a travs de estas
aberturas y la FIO2 se hace menos estable.

Las mascarillas con sistema

Venturi se emplean corrientemente
en dos situaciones:
Cuando la hipoxemia es de riesgo y se
requieren concentraciones altas y estables
de O2 en forma que permiten seguir el
curso de la insuficiencia respiratoria a
travs de la relacin entre la FIO2 y la
PaO2.
Cuando existe retencin de CO2 en una
insuficiencia respiratoria aguda sobre

CONCLUSIONES
Un paciente con un esquema ventilatorio superficial y
muy irregular, preferir oxigenoterapia con sistemas de
alto flujo.
El sistema de bajo flujo no es sinnimo de baja
concentracin.
Una administracin constante y predecible de oxgeno
sumado a una observacin clnica rigurosa y a la
medicin de gases en sangre y/o saturometra, aseguran
la aplicacin de una adecuada oxigenoterapia.