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Descolamento

Prematuro de
Placenta e
Placenta Prvia

Escola Skin Line


Prof Enf Ana Paula Brito
Alunas:
Izabel Mayr
Maristela Gomes

Placenta Prvia - PP
a causa mais comum de hemorragia no
ltimo trimestre.
a implantao da placenta no segmento
inferior do tero, podendo cobrir total ou
parcialmente o orifcio cervical uterino.
Ocorre com maior freqncia aps o 7 ms
de gestao

Tipos de Placenta Prvia


Parcial

Completa

Marginal

Fatores Predisponentes

Multiparidade.

Idade avanada ( acima de 35 anos).

Decdua (camada funcional endometrial)


desfavorvel (cicatriz de cesrea e cirurgias
ginecolgicas anteriores, outros)

Manifestaes Clinicas e
Exames
Hemorragia vaginal indolor (principal sintoma):
Ocorre pela separao da placenta, que rompe vasos
uterinos. Sem causa aparente, principalmente ao
repouso.

Ultrassonografia
O diagnstico definitivo de placenta prvia s pode ser
dado aps 36 semanas de gestao.
Se o achado da placenta estiver dentro do orifcio
interno cervical indicao de parto cesrea.

Tratamento
Atendimento ambulatorial
Expectante antes de 37 semanas
Manter 72 horas de observao no hospital sem
apresentar sangramento.

Acompanhamento
clnico
semanal
e
ultrassonografia.
Ativo aps 37 semanas
Uso de corticides por 48 h at 34 semanas.
Permite-se o exame vaginal, em ambiente cirrgico.
Preparar para hemotransfuso e eventual cesrea.

Complicaes

Abortamento, Rotura de membrana,


parto prematuro.
Sofrimento Fetal agudo
Insuficincia de Contrao Uterina
Infeco Puerperal por reteno
placentria

Cuidados de
Enfermagem

Solicitar tipagem sangunea e fator Rh.


Reavaliar as condies materna e fetal (BCF) a cada episdio
de sangramento.
Disponibilizar sangue e realizar transfuses de sangue, quando
indicado e avaliar dosagem de hematcrito e hemoglobina.
Em sangramento aumentado, cateterisar veia e administrar
lquidos e sangue para repor volume sanguneo e corrigir
anemia = Controlar balano hdrico.
Manter-se alerta para sinais de choque iminente (palidez,
taquicardia, extremidades frias). Podendo ser necessrio, fazer
uso de tampes uterinos.

Avaliar a evoluo do trabalho de parto (3 e


4 estgios do parto): segmento uterino
inferior pode estar atnico e os seios venosos
uterinos esto abertos, necessrio administrar
ocitocina.
Redobrar os cuidados com a assepsia e antisepsia, pois a hemorragia auxilia infeco
puerperal e a cicatrizao local de
implantao da placenta mais lenta.

Descolamento
Prematuro de Placenta
a complicao da
segunda metade da
gestao.
A placenta est
implantada
normalmente, porem
separa-se da parede
uterina(endomtrio).

Tipos de Deslocamento

Hemorragia Externa: Descolamento ocorre nas

margens da placenta, vasos maternos se abrem e o sangue


flui externamente sob as membranas e passa pelo canal
cervical

Hemorragia Oculta: Descolamento ocorre na parte

central da placenta, vasos maternos se abrem e uma


grande quantidade de sangue acumula-se na regio
posterior da placenta (parte coagula e ser eliminado aps o parto )
antes de ser evidenciada a hemorragia

Externo

Oculto

Fatores Predisponentes

Idade avanada ( acima de 35 anos).

Menores de 20 anos com histria anterior de aborto.

Hipertenso materna (50% dos casos de DPP).

Traumatismos direto sobre o tero.

Trao da placenta (contraes) por cordo umbilical curto.


Placenta circunvalada necrose na margem placentria
infartos (tabagismo,anemia,m nutrio)

Diagnstico
Hemorragia vaginal discreta ou intensa
Dor sbita e intensa abdominal.
Rigidez uterina / Contraes Uterinas
espontneas
Movimentos Fetais excessivos / Ausncia de
BCF / Bradicardia
Ultrassonografia para confirmao ou excluso

Placenta DPP

Placenta Normal

Classificao da DPP
Grau I Leve
Hemorragia incerta, dolorosa.
Grau II Moderado
Todos os sintomas e comprovao por
ultrassonografia
Gra III Grave
bito Fetal

Cuidados de
Enfermagem

Controlar hemorragia e reverter choque:


Controlar SSVV e BCF para detectar choque iminente e
vitalidade fetal
Avaliar perda sangunea e comparar com SSVV = hemorragia
oculta.
Repor volume sanguneo e evitar o choque.
Solicitar hemograma completo.
Administra-se heparina = impedir cogulos de fibrina
Alivio da dor com a administrao de analgsicos.
Induzir o parto Administrar Ocitocina
Aps Parto verificar Sinais de Infeco

Deslocamento prematuro de placenta


https://
www.youtube.com/watch?v=nZ7TReBL
G2Y

Referncias

BRASIL, Ministrio da Sade. Secretria


de ateno Sade. Norma Tcnica
Ateno Humanizada ao Abortamento.
Brasilia: Ministrio da Sade 2005.
BARROS, Sonia de Oliveira de.
Enfermagem no Ciclo Gravdico
Puerperal. So Paulo, Manole 2006.
REZENDE, Jorge de. Obstetrcia. 10
Edio, Rio de Janeiro: Guanabara 2005.