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Sistmica en
endodoncia
Integrantes: Juan Torres - Carlos Ulloa. - Constanza Vallejos. Javier Velsquez.
Romina Vsquez. - Marjoriet Vsquez - Javier Wegner.
Pregrado Endodoncia.
Objetivos
Describir las etiologas del dolor
en la terapia endodontica
Describir el proceso de
dolor
Conocer los principales frmacos
a utilizar, su accin y efecto.
Introduccin
Dolor
El dolor es una experiencia sensorial
(objetiva) y emocional (subjetiva),
generalmente desagradable.
Dolor en endodoncia
Dolor surgido durante la endodoncia
Diente con vitalidad:
-Permanencia de restos pulpares en conducto + medicacin incorrecta
-Dolor por periodontitis apical sintomtica: Causado por sobre
instrumentacin
Analgsico y
irritacin qumica o impulsin apical del irrigante.
Antiinflamator
Diente con necrosis pulpar:
io
-Periodontitis apical sintomtica
-Absceso apical agudo o absceso apical crnico reagudizado
Sobreobturaciones
Segn
Sobre instrumentacin
situacin que
Fracturas radiculares producidas por la obturacincause dolor
Eliminacin incompleta del tejido pulpar o necrtico
Fibras C
Sensibilizad
as
del
Sinapsis en la
sustancia
gelatinosa
con
Antiinflamatorios
AINES
AIES
GLUCOCORTICOID
ES
MINERALOCORTICOI
DES
Glucocorticoides
Mecanismo de accin
Inhibe
n
Fosfolipasa
A2
Molec.
adherencia
Citoquinas
Acido
araquidonico
Reducci
n
Prostaglandin
as
Leucotrieno
s
Disminuci
n
Neutrofilos
Mastocitos
Eosinfilos
Macrfagos
Glucocorticoides
efectos
Metabolismo
de Hidratos de Carbono
Sntesis glucgeno heptico.
Metabolismo de lpidos
Distribucin de grasa corprea.
Glucocorticoides
Usos en Odontologa
Reducir los signos y
sntomas de reacciones
inflamatorias no
deseadas:
Ms usados en
Odontologa:
Ulceraciones orales.
Hipersensibilidad
pulpar.
Dolor tmporomandibular.
Secuelas post
operatorias.
Reacciones alrgicas.
Anafilaxis.
Prednisona
Dexametasona.
Aines
Clasificacin
Salicilatos.
Paraaminofenoles.
Derivados
pirazlicos.
Derivados del
cido propinico.
Oxicams
Inhibidores de la
COX-2.
Derivados del cido
antranlico.
Derivados del cido
actico.
Otros: Nimesulida.
Accin
Inhibicin de la ciclooxigenasa lo
que conlleva, por ende, a la
inhibicin de prostaglandinas y
tromboxanos.
Ciclooxigenasa
Prostaglandinas
Sustancias
lipdicas
derivadas de AG de
20 carbonos (eicosanoides).
Efecto
sobre las
clulas de origen y
las adyacentes.
Intervienen
en la
respuesta
inflamatoria.
Aines
Indicaciones
Enfermedades
reumatolgicas.
Atrofias
inflamatorias.
Dolor
menstrual.
Dolor
de cabeza y migraas.
Dolor
post-quirrgico
Fiebre.
Aines
Efectos adversos
Presin sangunea
Hipertensin.
Pulmonares Neumonitits,
alveolitis
Pancreticos
Pancreatitis.
Hipersensibilidad Rash,
urticaria, shock anafilctico.
Efectos gastrointestinales
Aines
Precauciones
Embarazo
Lactancia
Nios
Ancianos
Insuficiente
heptico
Insuficiente renal
Aines en Endodoncia
Aines en Endodoncia
El dolor
postoperatorio se
debe principalmente
a la extirpacion
pulpar.
Puede haber dolor
periodontal en casos
de especiales como
sobreinstrumentacion
.
Aines en Endodoncia
Es
totalmente controlable
el dolor mediante la
administracin de
analgsicos del grupo de
los aines (Ibuprofeno,
Paracetamol,
Ketoprofeno, etc.)
stos
tienen un efecto
doblemente beneficioso,
ya que son por un lado
analgsicos y por otro
antiinflamatorios.
Aines en Endodoncia
Existen
COX-2:
Celecoxib
Rofecoxib
Su
La
administracin de un opioide o un
anestsico local previo a la intervencin
retrasa la aparicin del dolor.
La
Aines en Endodoncia
Indicaciones
Aines en Endodoncia
Pauta antiinflamatoria
Ibuprofeno:
1 comprimido 600mg(cada 8 hrs), durante 2 a 3
das segn la duracin del dolor.
Diclofenaco sdico, 50 mg, 1 comp. Cada 8
horas por 3 a 5 das
Clonixcinato de Lisina 125 mg, 1 comp. Cada 8
horas por 3 a 5 das (nefersil-dentagesic)
Meloxicam 15 mg, 1 cada 24 hrs, por 3 a 5 das
cido mefenmico, 500 mg, 1 comp. Cada 8
horas en pacintes con antecedentes cardiacos
En pacientes mayores o con problemas
gstricos se puede administrar un protector
gstrico como el Omeprazol
(1 comprimido al da).
Antibiticos en
endodoncia
Slo deben administrarse cuando haya
certeza de una infeccin, cuando sea
probable que responda al antibitico.
Antibiticos en
endodoncia
Antibiticos en
endodoncia
Utilizacin general: Indicaciones
Antibiticos en endodoncia
ENDODONCIS
TA
ENFRENTADO AL TRATAMIENTO
DE LESIONES PULPARES Y
PERIODONTALES DE ORIGEN
INFECCIOSO.
XITO DEL
TRATAMIENTO DE
ENDODONCIA
Antibiticos en
endodoncia
Amoxicilina
Amoxicilina + Acido
clavulanico
Asociacin
de penicilina
semisinttica (bactericida, amplio
espectro) y de molcula inhibidora
de - lactamasas, transforma en
sensibles a amoxicilina a grmenes
productores de - lactamasas.
Antibiticos en
endodoncia
Indicaciones
de profilaxis
Profilaxis en pacientes
sometidos a operaciones
dentales, orales, del aparato
respiratorio, del esofgo, o
gastrointestinales , etc
Adultos: 2 g Amoxicilina en una dosis
nica 1 hora antes de la operacin
Nios: 50 mg/kg Amoxicilina en una
dosis nica 1 hora antes de la
Antibiticos en endodoncia:
profilaxis
Nios 50 mg/kg
amoxicilina una hora
antes del tto.
Adultos 2 gramos
amoxicilina una hora antes
del tto.
Antibiticos en endodoncia:
profilaxis
Antibiticos en endodoncia:
dosis de ataque
Adultos
2 gramos de ampicilina iv o
im 30 minutos antes del tto.
Nios
50 mg/kg de ampicilina iv o im
30 minutos antes del tto.
Analgsicos opiaceos
*Naturales : morfina
*Artificiales: fentanilo
Opioides
Codena
Fentanilo
Metadona
Morfina
Herona
Tramadol
Efecto
adverso
Son sustancias
estupefacientes y deprimen
el SNC en las 1 dosis.
Indicaciones:
Tratamiento del
dolor moderado a
severo, tanto agudo
como crnico, as
como
procedimientos
diagnsticos o
teraputicos
dolorosos.
Dosis:
Adaptada a la
intensidad del dolor
y a la respuesta
clnica de cada
paciente.
Dosis tramadol:
con moderado o con dolor
moderadamente severo es 50
mg a 100 mg (20-40 gotas).
Para continuar el alivio, 50 a
100 mg (20-40 gotas) pueden
ser administradas cada 4 a 6
horas como sea necesario.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida
al: tramadol o a los opiceos.
Intoxicacin aguda o sobre
dosis con los productos
depresores del sistema
nervioso central (alcohol,
hipnticos, otros
analgsicos).
Embarazo y lactancia.
Insuficiencia respiratoria
severa.
Insuficiencia hepatocelular
grave
Nios menores de 15 aos.
Epilepsia no controlada por
un tratamiento.
Conclusiones
Bibliografa
Endodoncia, John Ingle, Quinta edicin,
Editorial, McGraw Hill, 2005
Aines en Odontologa, Revista, 2001 de
Facultad de Odontologa de la Universidad de
Carabbobo, Canalda, Carlos y Brau, Mxico.
Vas de la Pulpa, Stephen Cohen y Richard
Burns, octava edicin, Editorial Elsevier,
2004.
http://medind.nic.in/eaa/t01/i2/eaat01i2p63g
.pdf
Libro de Endodoncia Universidad Mayor ao
2012