UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS

POSTGRADO DE PSIQUIATRA Y CLNICA MENTAL.
PROGRAMA DE PSICOFARMACOLOGA

HIPNTICOS
Dr. Freddy Figueredo
Licda. Janis Nio.

Hipnticos.
Definicin: Los frmacos hipnticos, son drogas
psicotrpicas-psicoactivas, que inducen somnolencia
y sueo. Se les puede dividir en dos grupos
principales segn su uso y vas de administracin.
Hipnticos orales.
2. Hipnticos intravenosos e inhalatorios.
1.

Las caractersticas que debera reunir un hipntico ideal,

aprobadas por el Consenso sobre el Tratamiento
Farmacolgico del insomnio son las siguientes:
Induccin rpida del sueo.
Duracin ptima del efecto.
Mecanismo de accin especfico.
Produccin de sueo fisiolgico.
Ausencia de efectos psicomotores.
Sin efectos sobre la memoria.
Sin insomnio de rebote.
Sin desarrollar tolerancia.
Sin dependencia fsica.
Sin depresin respiratoria.
Que su tratamiento aumente la calidad de vida.

Hipnticos orales: Se usan en el tratamiento de

insomnio severo, deben utilizarse siempre por
recomendacin
y
prescripcin
mdica,
emplendose estrictamente durante el tiempo que
el mdico lo indique, para evitar los fenmenos
de dependencia y tolerancia.

Hipnticos intravenosos e inhalatorios: Se

utilizan para la realizacin del acto anestsico y
durante la sedacin en ambiente hospitalario. Son
los frmacos principales en la induccin y el
mantenimiento de la anestesia, junto con los
opiceos y relajantes musculares.

Barbitricos.

Mecanismos de accin. Farmacocintica y

farmacodinmica: Se administran por va oral
siendo su absorcin completa, se alcanzan
concentraciones altas en cerebro, hgado, riones
y tejido adiposo. Se metabolizan en el hgado y
se excretan por va renal. Se degradan a travs
del sistema enzimtico microsomal heptico P450. poseen accin sedante, hipntica,
anticonvulsiva y anestsica.

Barbitricos

Indicaciones teraputicas en psiquiatra:

1. Metohexital: Anestsico ms utilizado para la
administracin de terapia electroconvulsiva.
2. Amobarbital: Indicado para la entrevista asistida con
amobarbital con indicacin diagnstica y teraputica en
catatona, estupor y mutismo.
3. Pentobarbital: se utiliza para la evaluacin del grado de
tolerancia.
4, Fernobabital: Es el frmaco de eleccin para la
desintoxicacin en pacientes con adiccin o dependencia a los
barbitricos

Barbitricos

Precauciones:
Dibetes, insuficiencia heptica, renal y
suprarenal; anemia grave, hipertiroidismo,
pacientes con antecedentes de abuso y
dependencia de sustancias.
Contraindicaciones: Porfiria aguda intermitente,
alteraciones del centro respiratorio.

Barbitricos.

Reacciones adversas:
Pueden originar disforia paradjica,
hiperactividad y alteracin cognitiva, adems de
anorexia, nauseas, vmitos, estreimiento,
hepatomegalia, Sndrome de Stevens-Johnson,
anemia megaloglstica y osteopenia.

Barbitricos

SOBREDOSIFICACIN.
Por su bajo ndice teraputico puede provocar
sobredosificacin mortal. La intoxicacin conjunta por
barbitricos y alcohol etlico es muy peligrosa debido a
la potenciacin de la apertura del canal del cloro, aun
en ausencia de GABA endgeno.
CONTROLES DE LABORATORIO: Como
anticonvulsivo la concentracin sangunea teraputica
de fenobarbital, oscila entre 15 y 40 g/ml.

Uso de benzodiazepinas como

hipnticos

Las benzodiazepinas mejoran subjetivamente la

calidad del sueo pero a expensas del incremento
del sueo superficial, la retirada tras su
administracin crnica puede producir un efecto
de rebote, siendo ms frecuente tras la retirada de
los compuestos de accin corta o intermedia
(triazolam, flunitrazepam, nitrazepam).

Dosis diaria de benzodiazepinas

como hipnticos.
Frmaco

Dosis en adultos (mg)

Brozolam

0,25 0,5

Flunitrazepam

1-2

Flurazepam

15-30

Loprazolam

1-2

Lormetazepam

1-2

Midazolam

7,5-15

Nitrazepam

5-10

Quazepam

15

Triazolam

0,125-0,5

Ciclopirrolonas

ESZOPICLONA
Mecanismo de accin. Farmacocintica y
farmacodinamia:
Se absorbe rpidamente despus de su
administracin oral, alcanza su concentracin
plasmtica rpida en una hora. Se metaboliza a
travs del complejo enzimtico P450 y el 75% de
la dosis se elimina en la orina.

Eszopiclona: Indicaciones
teraputicas

Insomnio: La dosis inicial recomendada es de 2

mg antes de acostarse dado el rpido inicio de
accin. En los ancianos la dosis se reduce a la
mitad.

Eszopiclona

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES:
Hipersensibilidad al medicamento, se recomienda
administrar con precaucin en pacientes con
compromisos en la funcin respiratoria. No es
necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia
renal.
REACCIONES ADVERSAS
Sabor de boca seca y desagradable y cefaleas.

Zopiclona

MECANISMO DE ACCIN
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA

Se absorbe bien por va oral, la concentracin

plasmtica mxima se alcanza en 1-1,5 h. Se
metaboliza extensamente en el hgado y su
eliminacin es principalmente renal. La
Zopiclona parece actuar en un lugar prximo al
receptor benzodiazepnico.

Zopiclona

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Insomnio: Es un hipntico eficaz y bien tolerado, no
produce insomnio de rebote ni fenmenos de
abstinencia; la dosis ptima es de 7,5 mg va oral al
momento de acostarse.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
En la insuficiencia respiratoria o heptica grave y en
la miastemia grave, puede se necesario ajustar la
dosis, debe emplearse con precaucin en pacientes
con dependencia o abuso de alcohol y drogas.

IMIDAZOPIRIDINAS.

Zolpidem
Mecanismo de accin farmacocintica y
farmacodinamia: Se absorbe rpidamente por va
oral, alcanza su nivel mximo en plasma ente 0,5 y
3 h; se metaboliza en el hgado a travs del
citocromo P-450. Se excreta en forma de
metabolitos inactivos. La selectividad del Zolpidem
por el receptor justifica la menor incidencia de
efectos secundarios en comparacin con las
benzodiazepinas.

Zolpidem

INDICACIONES TERAPUTICAS:
Insomnio: Se utiliza a dosis nocturnas de 10 a 20
mg; para la induccin y mantenimiento del
sueo.
OTRAS INDICACIONES TERAPUTICAS.
Sndrome distona-parkinsonismo vinculado al
cromosoma X, parlisis supranuclear y sndrome
de piernas inquietas.

Zolpidem

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Se debe emplear con precaucin en casos de
miastenia grave, hipersensibilidad al
medicamento, sndrome de apnea del sueo,
insuficiencia respiratoria y heptica grave y nios.
REACCIONES ADVERSAS
Mareo, vrtigo, somnolencia, cefalea, confusin,
amnesia antergrada, nauseas, vmitos, diarrea,
astenia y malestar general.

PIRAZOLOPIRIMIDINAS

INDIPLN
Mecanismo de accin. Farmacocintica y
farmacodinamia.
Indicaciones teraputicas.
Contraindicaciones y precauciones.
Reacciones adversas.

ZALEPLN.
Mecanismo de accin. Farmacocintica y
farmacodinamia.
Indicaciones teraputicas.
Contraindicaciones y precauciones.
Reacciones adversas.

Preparados vegetales y otros

La valeriana.
Principio activo: Contiene varios grupos de
sustancias, a los cuales se ha relacionado en algn
momento con su actividad sedante: GABA,
flavonoides, lignanos y otros.
Mecanismo de accin: Tiene actividad sedante,
ansioltica y ligeramente hipntica; cuyo principal
mecanismo sera un incremento de la transmisin
gabargica.

Indicaciones: Est indicada en situaciones

temporales de tensin nerviosa leve y de la
dificultad para conciliar el sueo.

Posologa y forma de administracin:

Adultos; administracin va oral de 1 a 3 g de droga
por toma o dosis, hasta un mximo de 3. Paa
conciliar el sueo se recomienda la ingesta de 1
dosis entre media y 1 hora antes de acostarse.

Preparados vegetales y otros

ESTRBILO DE LPULO

HOJA DE MELISA

SUMIDAD DE PASIFLORA.

FLOR DE LAVANDA Y ACEITE ESENCIAL

DE LAVANDA.