Notas sobre la bioseguridad

Dr. Ezequiel Consiglio

Instituto de Estudios Estratgicos y Estadsticas

Superintendencia de Riesgos del Trabajo

Definiciones
Bioseguridad: [concepto que] describe los
contenidos, principios y prcticas que son
implementadas para prevenir exposiciones no
intencionadas a patgenos y toxinas o sus
derivaciones en forma de accidentes. [OMS, 2006 tr. prop.]
Bioseguridad de laboratorio: hace referencia a la
proteccin, el control, y el recuento de materiales
biolgicos dentro de los laboratorios para
prevenir las consecuencias de un ingreso no
autorizado, prdidas, mal uso, robo, diversin y
uso intencional [OMS, 2006; tr. Prop.]

Clasificacin de grupos de riesgo de

agentes infecciosos
Grupo de riesgo 1 (riesgo individual y poblacional escaso
o nulo): Microorganismos que tienen pocas probabilidades
de provocar enfermedades en el ser humano o los
animales.
Grupo de riesgo 2 (riesgo individual moderado, riesgo
poblacional bajo): Agentes patgenos que pueden
provocar enfermedades humanas o animales pero que
tienen pocas probabilidades de entraar un riesgo grave
para el personal de laboratorio, la poblacin, el ganado o el
medio ambiente. La exposicin en el laboratorio puede
provocar una infeccin grave, pero existen medidas
preventivas y teraputicas eficaces y el riesgo de
propagacin es limitado.

Clasificacin de grupos de riesgo de

agentes infecciosos
Grupo de riesgo 3 (riesgo individual elevado, riesgo
poblacional bajo): Agentes patgenos que suelen
provocar enfermedades humanas o animales graves,
pero que de ordinario no se propagan de un individuo a
otro. Existen medidas preventivas y teraputicas
eficaces.
Grupo de riesgo 4 (riesgo individual y poblacional
elevado): Agentes patgenos que suelen provocar
enfermedades graves en el ser humano o los animales y
que se transmiten fcilmente de un individuo a otro,
directa o indirectamente. Normalmente no existen
medidas preventivas y teraputicas eficaces.

Niveles de laboratorio segn grupos

de riesgo (BSL); resumen
Nivel Tipo de laboratorio
Bsico 1
Enseanza bsica
investigacin

Tcnicas
Proteccin
TMA Ninguno

Bsico 2
Servicios APS TMA, ropa
Cmara de
diagnsticocarteles
seguridad biol.
investigacin
Contencin 3 Diagnstico especial Bsico 2 +
investigacin
flujo aire
Contencin
mxima 4

CSB+ otros

Unidad de patg.
C3 + puertas CSB + trajes
peligrosos
hermticas
presurizados

Principios
Este concepto encierra dos principios:
1) El de la Universalidad.
2) que existen Procesos Subclnicos o no aparentes
que en el momento del contacto no pueden ser
evaluados.
Manobras de contacto: Para la realizacin de maniobras
invasivas o de rescate
Con todos los pacientes - En todos los casos
Precauciones Estndar

Formas de contagio
Inyeccin
Vas Inhalacin
Ingestin
Contacto directo
De pacientes en perodo de estado
De pacientes asintomticos
Fuentes
De vectores
De fomites
De otros compaeros

Taxonoma (Decreto 658/96)

Brucelosis (Gnero Brucella)
Carbunco (Bacillus Anthracis )
Bacterias
Leptospirosis (Gnero Leptospira)
Psitacosis (Clamydia Psittaci)
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)
Hongos
Candidiasis (Candida albicans)
Histoplasmosis (Histoplasma capsulatum)
Hidatodosis (Cestodes: Equinococcus granulosus y multilocularis)
Paludismo (Gnero Plasmodium)
Parsitos
Leishmaniasis (Gnero Leishmania)
Chagas (agudo) (Trypanosoma Cruzi)
Hepatitis A B C
CMV - Herpes simplex
Virus
VIH
Fiebre Amarilla
Virus Junn (FHA)
Hantavirus

Algunas perspectivas

Prevencin primaria: articulacin intersectorial

Inmunizacin activa

Vigilancia

Prevencin secundaria: ARTs SRT

Barreras primarias y secundarias

Primarias
Gabinetes biolgicos
Anteojos, mscaras, proteccin facial
Delantales
Guantes

Secundarias
instalaciones edilicias (pisos, puertas, ventanas,
materiales de ambos)
Lavatorios, estaciones lavaojos
localizacin de gabinetes

Prevencin primaria: aseo

Aseo
Aseo de establecimientos
aseo general
aseo de reas especficas (quirfanos, anatoma
patolgica)
Lavandera
Acopio manipulacin distribucin de ropa limpia
Recoleccin acopio - distribucin ropa sucia

Prevencin primaria: residuos

Manejo de Residuos
Patolgicos
por sector
por institucin
Txicos
por sector
por institucin

Prevencin primaria: EPP y otros

Medidas de proteccin personal
Objetivo: Evitar contacto con sangre y todos los fluidos corporales,
secreciones, excreciones (excepto el sudor), piel no sana y mucosas
mediante:
Guantes
Mscaras, lentes protectores y batas (c/ posibilidad de derrames)
Uso de vendas impermeables para cubrir los propios cortes y heridas.
Limpieza inmediata y cuidadosa de todos los derrames o manchas de
sangre y otros lquidos.
Prevencin de lesiones por objetos punzo-cortantes; no volver a
cubrir agujas; utilizar recipientes resistentes a perforaciones para
desechar agujas usadas, etc.
Capacitacin rigurosa en tcnicas bsicas para la utilizacin de
instrumentos punzo-cortantes.
Combatir la fatiga: perodos de descanso obligatorios.
Enfoque institucional del tratamiento de accidentes con exposicin.

Prevencin primaria: vacunas

Vacunas
Hepatitis B [IM] (0 -1/2 6 m)
MMR 0 m [Sc] (si Sarampin sola 0 1 m)
Varicela Zster [Sc] (0 m)
influenza [IM] (1 ao)
Contraindicaciones generales:
embarazo
inmunodeficiencia
alergia

Prevencin secundaria
Exmenes peridicos. Resolucin 043
Mycobaterium tuberculosis: estudio de esputo, prueba
de tuberculina (PPD)
Riesgo de Brucelosis: reaccin de Huddleson y reaccin
de Wrigth
Hepatitis vricas (AtgS HBV, pruebas hepticas)
Todas las pruebas tienen frecuencia anual
Y otras pruebas que especficamente se contemplen para la deteccin de
patologas incluidas en el D.658

Tuberculosis: datos sector salud

TI: 439,5 x 100.000 (Mexico) (Laniado-Laborin R & Cabrales Vargas N, 2006)
TI: 6,1 x 100.000 (Finlandia 1995-1999) (Raitio M & TalaE, 2000).
TI: 48,4 x 100.000 (Brasil, 2005) (Secretaria de Vigilncia em Sade MS)
Revisin de 51 artculos.
Prevalencia de infeccin por TBC: 54% (33%-79%)
T seroconv.: 0,5% a 14,3%
TI: 69 a 5.780 x 100.000
Revisin (Joshi R et al, 2006 3 (12) e494 www.plosmedicine.org )

T seroconversin: 10,7 / 1.000 trabajadores-mes (Brasil). (Roth VR et al.

2006)
Rep. Argentina

TI: 111.3 x 100.000 (Argentina, 2004). (Palmero D et al

Encuesta ALAT ,2005 mimeo en AAMR).

TI del pas: 31 x 100.000 (ANLIS, 2004)

Perfil diferencial dentro del sector

salud
Edad
Media
BCG
TBC
Pasada
IFN-

Controles
Staff TB
estudiantes
(n= 130)
19.9
86.9%
0
6.2%

Estudiantes

Staff APS

medicina
(n= 238)
21

(n= 122)
42.1

(n=144)
48.9

87.8%

95.1%

69.3%

0
10.1%

0
31.1%

(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)

17.1%
49.3%

Perfil diferencial dentro del

sector salud
IFN- (+): infeccin por TBC

Mdicos
Enfermeros
Microbilogos

Staff APS
25.5%
32.8%

Staff TBC
55.0%
41.1%
61.1%

(Drobniewski F et al, Febr.2007 V4 (2) e55; www.plosmedicine.org)

CyMAT
Imperativos
Imperativos
Econmicos
Econmicos
Imperativos
Imperativos Tcnicos
Tcnicos
yy de
Organizacin
de Organizacin

Contexto Econmico
Poltico y Social :
tipo de Gestin

Situacin Prctica y
Jurdica del Trabajador
como Subordinado (2)
(2)

Imperativos de
la Productividad

Seguridad e Higiene
en el Trabajo

Situacin
Vivida por
el Trabajador

Salarios

Calificaciones

Medio
Medio Ambiente
Ambiente de
de
Vida
Vida (Fsico,
(Fsico, Sanitario,
Sanitario,
Sociocultural
Sociocultural

El Hombre
(Caractersticas Fsicas
Aptitudes, Experiencia
Profesional, Sentimientos
Aspiraciones, etc.

Imperativos
Imperativos
Econmicos
Econmicos
Jean Marc CLERC, 1986

...Si el hombre es formado

por las circunstancias,
entonces es necesario formar
las circunstancias
humanamente...