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HIPOKALEMIA

O
HIPOPOTASEMIA

INTRODUCCIN.
El potasio es el catin imprescindible ms
abundante del fluido intracelular
Facilita la conduccin nerviosa y la
contraccin del msculo liso y esqueltico,
incluido el corazn.
Tambin facilita el funcionamiento de la
membrana celular y de diversos sistemas
enzimticos.

Absorcin y distribucin del potasio


La principal ruta de absorcin del potasio en el organismo es
la intestinal
El 98% del total del potasio del organismo se encuentra en
el espacio intracelular
(75%)se encuentra en las clulas musculares
(5% del total)en clulas hepticas y eritrocitos
La concentracin del lquido extracelular, de 4-5 mEq/L,
indica que slo el 1-2% (65-70 mEq) del total del potasio
corporal reside fuera de la clula.

HIPOKALEMIA O HIPOPOTASEMIA
La hipopotasemia es una condicin en la que aparecen
niveles de potasio sricos inferiores a los valores
normales.3.5-5.0 mEq/l,
Por lo que se considera hipopotasemia cuando
tenemos valores de potasio por debajo de 3.5 mEq/l
Puede resultar de deficiencia del potasio corporal total o
de la migracin intracelular del potasio.
Tanto la hipo como la hiperpotasemia ocasionan
alteraciones de la polariza.cin de la membrana celular

Generalidades
La hipopotasemia puede ser:
Leve: 3 3.5 mEq/l
Moderada: 2.5 3 mEq/l
Severa: < 2.5 mEq/l

Sintomtica o grave: presenta aparicin de sntomas,


cambios ECG, hipopotasemia < de 2 mEq/l o en
pacientes digitalizados o con encefalopata heptica
Hipopotasemia
espuria
(falsa):
leucocitosis
>
100.000/mm3 o por administracin de insulina antes de
tomar la muestra.

ETIOLOGA
Se puede llegar a una prdida de potasio por distintas
condiciones clnicas:
La mala ingesta de potasio
Un aumento en las prdidas renales o gastrointestinales
Por situaciones que fijen el potasio dentro de la clula.
CAUSAS DE HIPOKALEMIA
Bajo suministro
Dieta baja en potasio
Hidratacin parenteral sin
potasio
Prdidas urinarias
Diurticos
Acidosis tubular distal

Exceso de mineralocorticoides
Sndrome de Liddle
Sndrome de Barter
Sndrome de Gitelman
Estados poliricos
Anfotericina B

Dentro de las condiciones que producen


hipopotasemia por falta de aporte se encuentran:
anorexia nerviosa,
perfusin de lquidos sin potasio a pacientes en
ayunas
alcoholismo.

Cuando la hipopotasemia no se encuentra producida por una disminucin


de la ingesta, se divide en dos grandes grupos::
1) Hipopotasemia sin deplecin de potasio:
Entrada de potasio a la clula aumentada:
) altas dosis de insulina
) parlisis peridica hipocalmica
) hipotermia,
) intoxicacin por bario
) linfoma de Burkitt.
Estados de anabolismo: tratamiento con vitamina B12 y cido flico de la
anemia megaloblstica
Pseudohipocalemia: leucocitosis grave, secundaria a leucemia mieloide
aguda.

2) Hipopotasemia con deplecin de potasio.


Perdidas extrarrenal de potasio:
digestivas (diarrea y abuso de laxantes, fstulas gastrointestinales
bajas o vmitos) o
cutneas (sudoracin excesiva o quemaduras graves).
Perdidas renales:
- Con acidosis metablica:,cetoacidosis diabtica.
- Con alcalosis metablica:
sndrome de Conn,
hiperplasia suprarrenal,
sndrome de Cushing,
HTA maligna,
sndrome de Gittelman.

Manifestaciones clnicas
No suelen existir manifestaciones por encima de 3 mEq /l,
aunque hay situaciones especialmente sensibles a la
hipopotasemia :
a) Neuromusculares:
debilidad
rabdomiolisis con fracaso renal agudo (hipopotasemia
grave)
atrofia muscular (hipopotasemia crnica).
b) Cardacas:
alteraciones ECG tales como aplanamiento e inversin de
las ondas T.

d) SNC:

letargia,
Irritabilidad
sntomas psicticos favorece la entrada en encefalopata
heptica (en hipopotasemia grave crnica)

e) Metablicas:

alcalosis metablica
intolerancia a los hidratos de carbono.

El tratamiento
Tiene dos objetivos: la reposicin de K+ y la correccin
de la perdida de K+
Hipopotasemia leve (K : 3-35mEq/l):

suplementar la dieta con alimentos ricos en potasio


como naranja, pltano, tomate, kiwi,
Hipopotasemia moderada (K : 25-3mEq/l):

aporte oral de potasio, siendo recomendable su


administracin con la comida por riesgo de ulcus
gastroduodenal:
-Glucoheptonato de potasio: de 20 a 50 ml / da.
-Cloruro de potasio: de 5 a 8 comprimidos / da en 2-3
tomas. Produce irritacin gstrica y ulceras intestinales.

Hipopotasemia grave (K+ < 25 mEq/l) o

intolerancia oral.La administracin intravenosa de


ClK se emplea en los servicios de urgencias, para
situaciones graves (afectacin neuromuscular,
afectacin cardiaca, etc.), alteraciones
gastrointestinales o problemas que dificulten la
deglucin. Consideraciones importantes:
-La reposicin de potasio no debe superar los 100-150
mEq / da.
- La concentracin de potasio en los sueros no debe
superar los 30 mEq por cada 500 cc de suero. El ritmo
de infusin no debe superar a 20 mEq / hora.

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