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30-31 BOMBA

CARDIACA.
REGULACIN

PRECARGA
Existe una relacin estrecha
(relacin de FRANK-SATARLING) entre

Retorno
venoso
el estado inicial de estiramiento
de la fibra miocrdica (longitud
(distole)
inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contraccin .

POSTCARGA
PRECARGA
Retorno venoso
(distole)

por la
presin arterial
sstole)

Determinantes de la
fuerza

FACTORES MECNICOS

Precarga
Postcarga

Ambas aumentan con el entrenamiento


Patologa: HTA, IC

Agentes qimicos:

adrenalina, a travs de un mecanismo mediado por la


inhibicin de la troponina I
el aumento de potasio extracelular que produce
despolarizacin y eventualmente parada cardiaca en sstole
el aumento del calcio intracelular, puede provocar tambin
parada en sstole.
los derivados de la digital que inhiben la bomba de
Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y
una disminucin consecuente de la bomba de Na+/Ca2+,
con aumento del Ca2+ intracelular

Gasto cardiaco
Gasto cardiaco= volumen sistlico (70 ml) * frecuencia
cardaca (70 latidos /minuto )= 4,9 L
Variacin gasto cardiaco:
Variacin volumen sistlico: fraccin de eyeccin
Variacin de la frecuencia

volumen
sistlico
(75ml )

MEDIDA DEL GASTO


CARDIACO

Ecuacin de Fick: se basa en el principio de la


captacin o liberacin de una sustancia (O2) por un
rgano es igual al flujo de sangre a travs de dicho
rgano multiplicado por la diferencia de
concentracin (A-V) de la sustancia en 100 ml.
VO2 (ml).min -1
x100
O2 (A-V)
P. ej. :
VO2= 250 ml
O2 A= 20 ml/100 ml sangre
O2 V= 15
Diferencia : 5
100 5
250 X
X (G.C.) = 250*100/5 = 5000

Ciclo cardiaco

Apertura y cierre coordinados de las vlvulas


Variacin de las presiones intracavitarias
Rudos cardacos

CICLO CARDIACO

Volumen sistlico
Depende de:
Volumen sangre venosa (A.D.):
posicin ejercicio
Capacidad de distensin ventricular
Contractilidad ventricular
Resistencia arterial

Frecuencia cardaca
VALORES EN REPOSO
Adulto = 70. Ms mujeres. Causa?
Nios : superior
Sueo: disminuye 10-20
Deportista muy entrenado : 45-50
AUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia)
Ejercicio, altitud.
Fiebre
Estrs
DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA (bradicardia)
Bloqueos del sistema de conduccin
Algunas infecciones

Metabolismo miocardio

Irrigacin: Flujo coronario en reposo


= 200-250 ml/min (5% del G.C.).
Ejercicio aumenta 5-6 veces.
Utilizacin de sustratos:
Metabolismo aerbico.

AG, glucosa, lactato.

Metabolismo miocardio

Regulacin flujo: dilatacin por


Adenosina procedente del propio
metabolismo
NO
Adrenalina.

Metabolismo miocardio

Utilizacin de O2: ms alta que en ningn


tejido: O2 (A-V) = 70-80
PRODUCTO PRESIN FRECUENCIA PPF
El flujo sanguneo y el consumo de O2
estn en relacin directa con el producto
de la P.A.S. y la F.C.

reposo = 120 x 50 = 6000


Ejercicio intenso = 200 x 200 = 40.000
Es ms alto en los ejercicios de extremidades
sup.

Consumo cardiaco de O2

Reposo: 2 mL/100 g/min


Ejercicio: aumento controlado por:
Tensin intramiocrdica
Frecuencia

Diferencia V.D./V.I.: trabajo cardaco =


V.Sis x P.A. media (pulmonar VD, Artica V.D.).
Como P es 7 veces superior en aorta que en
pulmonar, el trabajo del V.I. es siete veces
superior al del V.I.

Regulacin de la F.C

Nerviosa
Simptico
Parasimptico

Humoral:
Adrenrgica
PNA

Hidrodinmica

Regulacin de la F.C.
Influencia del parasimptico y del simptico.
Si se elimina la influencia del parasimptico
(atropina) la FC aumenta (tono vagal)
Si se elimina la influencia del simptico
(propanolol) la FC no disminuye en la misma
forma

Conclusin: es ms importante la inhibicin


ejercida por el parasimptico que la estimulacin
del simptico

Si se abolen ambos la frecuencia es de


aproximadamente 100, lo que corresponde al
ritmo del marcapasos SA (FC intrnseca)

Regulacin refleja

Receptores

Mecanorreceptores

Quimiorreceptores
Barorreceptores
Receptores sensitivos
auriculares: PNA
Receptor sensitivos V

Ps
NT
S
Simp

P.A

Regulacin

Efectos simptico

Efectos positivos sobre:


Cronotropismo
Dromotropismo
Inotropismo

Respuesta Humoral

Activacin secrecin adrenrgica


Activacin sistema reninaangiotensina
Activacin ADH

RESPUESTA
HIDRODINMICA
RETORNO VENOSO

GASTO CARDIACO
El retorno venoso aumenta por:
Tono venoso mediado por simptico
Accin masaje de los msculos
Presin auricular negativa por
hiperventilacin.

Consecuencias del de
retorno venoso

distensin A.D.
frecuencia de descarga sino-auricular
F.C (reflejo de Bainbridge) (inhibicin
vagal?)
volumen llevado ventricular: fuerza
contraccin (Ley de Frank-Starling)

Factores hemodinmicos

La fuerza de contraccin depender de la precarga y de la


postcarga. Fisiolgicamente ambas aumentan con el
entrenamiento. Patolgicamente la precarga aumenta en la
insuficiencia cardaca y la postcarga en la hipertensin
arterial.
Entre los compuestos que aumentan la fuerza de la
contraccin est la adrenalina, a travs de un mecanismo
mediado por la inhibicin de la troponina I
El aumento de potasio extracelular que produce
despolarizacin y eventualmente parada cardiaca en sstole
El aumento del calcio intracelular, pudiendo provocar
tambin parada en sstole.
Los derivados de la digital que inhiben la bomba de
Na+/K+, lo que produce un aumento de Na intracelular y
una disminucin consecuente de la bomba de Na+/Ca2+,
con aumento del Ca2+ intracelular.

Funcin cardaca y ejercicio


relacin con:

Trabajo
Edad
Sexo
VO2

GASTO C. Y EJERCICIO

AUMENTA PROPORCIONALMENTE A
VO2 HASTA VALORES DE 60-70% DE
VO2
La taquicardia (valores muy altos de
F.C.) hace que disminuya el gasto c. por
disminucin del volumen sistlico.
El volumen sistlico mximo se alcanza
a valores del 60% de VO2 max

F.C. Pueba Wingate CAFD 2003


180
160

160

frecuencia cardiaca

140
120
100

85

80

65

60
40
20
0
1
reposo

preejercicio

final

Funcin cardiaca en
ejercicio
Trabajo VO2
F.C.
G.C. V.Sist
A-V
(Kg-m/min)

(mL/min)

(L/min)

(mL)

O2

(mL/dL)

A.Repo
so
B. 2. 28
C. 540
D. 900
E. 1260
E/A

267

64

6,4

100

4,3

910
1430
2143
3007
11,2
6

104
122
161
173
2,70

13,1
15,2
17,8
20,9
3,26

126
125
110
120
1,2

7
9,4
12,3
14,5
3,37

Variacin del G.C.

Para una misma VO2 la frcuencia


cardiaca es en ejercicios de
extremidades superiores >
extremidades inferiores (bicicleta) >
extremi-dades inferiores (carrera):

causa : diferencia presin hidrosttica.

Sexo: mujeres > hombres


Edad
Clima: temperatura, humedad, presin
atmosfrica.

Recuperacin

Tiempo necesario para normalizar la


F.C.
IR2: recuperacin en el minuto 2
posejercicio:
Caida F.C. /(F.C. M.axima terica-F.C.
Mxima alcanzada).
Ms alto en entrenados

GASTO CARDIACO Y
EJERCICIO
Maratonian E.
Mximo

185
162

No entrenado
E. Mximo

195
110

Maratoniano
reposo

50
105

No entrenado
reposo

70
75
0

29970

21450
G.C (mL/min)
F.C.

5250

Vol. Sistlico

5250

10000

20000

30000

40000

ROBERT A. ROBERGS AND ROBERTO LANDWEHR JEPonline

max (L/min)

250
235
220

F.C.

205
190
175
160
2

10

14

18

Edad

22

26

(aos)

30

34