UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA DE MEDICINA

DESNUTRICIN
DRA. MARIA DE LOS REYES CAMPOS MAYO.

ESTUDIANTES:
FELIX MENDOZA TANIA KRYSTAL
LOPEZ SARABIA GILBERTO
Grupo: 704
EQUIPO 8
Mayo 2015

DEFINICIN
La desnutricin proteico calrica es un
estado
patolgico,
inespecfico,
sistmico y potencialmente reversible,
que se origina como resultado de la
deficiente
incorporacin
de
los
nutrimentos a las clulas del organismo
y se presenta con diversos grados de
intensidad y variadas manifestaciones
clnicas de acuerdo con factores
ecolgicos.

EPIDEMIOLOGIA

ETIOLOGIA. DESNUTRICION
PRIMARIA
Ingesta insuficiente de alimento.
Origen socioeconmico y cultural.
La existencia de un sistema social inadecuado,
produce factores modificadores que aunque no
se heredan s se transmiten de padres a hijos
(herencia social), y limitan la disponibilidad de
bienes y servicios, al mismo tiempo que
provocan efectos deletreos a la nutricin.

ETIOLOGIA. DESNUTRICION
SECUNDARIA
Alimento disponible no es consumido o no es
debidamente utilizado por el organismo.
1.Interfieren con la ingestin
2.Interfieren con la digestin y absorcin
3.Dificultan la utilizacin
4.Aumentan la excrecin

ETIOLOGIA. DESNUTRICION
MIXTA

Factores primarios
como secundarios,
que se adicionan o
potencian.

CLASIFICACION
Desnutricin de primer
grado

El peso corporal de 76 al 90% del esperado para la edad y la talla,

as como la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la
pubertad, son normales o tienen un retraso leve.

Desnutricin de
segundo grado

El peso corporal de 61 al 75% del esperado para la edad y la talla,

o la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la
pubertad se retrasan de manera moderada a severa.

Desnutricin de tercer
grado

El peso corporal es <60% del esperado para la edad y la talla, la

velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad
se detienen, o bien existe edema nutricional (Kwashiorkor

PATOGENIA

Comprende desde deficiencias de energa y protenas que se

manifiestan como prdidas de las reservas del tejido protenico y de
grasa hasta deficiencias especficas de una o ms vitaminas y/o
nutrimentos inorgnicos.

Leves, moderadas y graves (Marasmo y Kwashiorkor)

SIGNOS Y SINTOMAS

TRATAMIENTO

Conocimiento de los factores etiolgicos que la determinan y de los

mecanismos patognicos que estn presentes en cada individuo.

Deteccin de complicaciones graves de la desnutricin

Hipoglucemia
Deshidratacin
Desequilibrio electroltico
Infeccin local o sistmica

Hipoglucemia

Paciente consciente
Bolo oral o por sonda nasogstrica de 50 ml de
solucin glucosada al 10%, de no ser posible la
administracin de solucin glucosada, diluir una
cucharada cafetera de azcar por cada 3,5
cucharadas de agua.
Alimentar posteriormente cada dos horas.
Paciente inconsciente
Solucin glucosada al 10%, 5 ml/kg por va
intravenosa, de no ser posible la administracin
intravenosa, se dar 50 ml por va nasogstrica.
Seguir con un bolo de 50 ml de solucin
glucosada al 10% (via nasogstrica).
Vigilar glucemia cada 30 min (dextrostix) hasta
normalizacin. Si la glucemia persiste <54 mg/dl
repetir pasos previos.
Iniciar antibiticos.

Deshidratacin

Choque hipovolmico
asociado a deshidratacin
Deteccin
Administracin de
Resulta difcil evaluar el grado de deshidratacin
soluciones intravenosas o
en base solo a los signos clnicos en el nio
intersea de:
desnutrido grave, por lo que debe considerarse
Ringer lactato con solucin
que todos los nios con diarrea de consistencia
glucosada al 5%, 15/ml/kg/h,
acuosa pueden estar deshidratados.
solucin fisiolgica a media
Tratamiento
dilucin con solucin glucosada
Se hidratar con solucin de rehidratacin oral
al 5%, 15 ml/kg/h en la primera
baja en sodio y baja osmolaridad por va oral o
hora.
sonda nasogstrica.
Monitorizar cada 5-10 minutos
o Primero: 5ml/kg de solucin baja en sodio cada
por una hora.
30 minutos durante dos horas.
Evaluar despus de una hora.
o Despus: 5-10 ml/kg/hora durante las siguientes
Si no existe mejora se debe
4-10 horas (el volumen depende de la sed del nio
considerar el choque sptico.
y de las prdidas a travs de evacuaciones y
Si la mejora es lenta, se
vmitos).
deber considerar choque
hipovolmico y choque sptico.
Vigilar
Prevencin Iniciar antibitico.
Frecuencia pulso.
En presencia de diarrea, iniciar plan A de
Frecuencia respiratoria.
hidratacin oral
Frecuencia de miccin.
Lactantes: continuar con alimentacin al seno
Frecuencia de evacuacin y vmito.
materno

Definicin
Temperatura axilar < 35 C
Temperatura rectal < 35,5
C

Tienen mayor riesgo:

Los lactantes.
Pacientes con infecciones concomitantes.

Hipotermia
Tratamiento
Vigilancia
Medir
temperatura rectal
cada dos horas
hasta llegar a 36.5
C

Elevar la temperatura corporal con

medios fsicos
Iniciar antibiticos.
Alimentar/rehidratar de inmediato con
soluciones y alimentos tibios.
Ofrecer solucin de hidratacin oral
baja en sodio despus de cada
evacuacin lquida y/o vmito 50 a 100
ml (aproximadamente 5-10 ml/kg).

Desequilibrio electroltico
Alteraciones frecuentes
Exceso de Na+ corporal
Dficit de K+ corporal total con hipokalemia
Dficit de Mg y Zn corporales.

Tratamiento/prevencin
No corregir hiponatremia (restringir aporte de lquidos).
Aporte extra de potasio y magnesio.

Diluir estos electrolitos en la frmula de alimentacin.

Infecciones concomitantes
Tratamiento
En caso de hipotermia, hipoglucemia
De rutina a todos los pacientes
hospitalizados

sin datos de
complicaciones
Trimetroprim
sulfametoxazol
por va oral.

con infeccin
detectada,
complicaciones
ampicilina y gentamicina
(va intravenosa o
intramuscular).

Pacientes sin mejora en 48 hrs de tratamiento

cloranfenicol (va intravenosa o intramuscular).

Inicio de la alimentacin

Aporte hdrico
o 100 ml/kg/d en nios con presencia de edema.
o 130 ml/kg/d en nios sin edema.
por va oral o sonda de nasogstrica para la
nutricin.
El aporte energtico
El aporte proteico
Ganancia de peso. Se considera
adecuada 10g/kg/d o 100 g por semana.

Prevencin
Orientacin alimentaria a padres y tutores.
Proporcionar educacin y estrategias sobre alimentacin
complementaria.
Promover la participacin social de la comunidad.
Verificar que los nios tengan el esquema completo de
vacunacin.
Suplementar con nutrimentos inorgnicos y vitaminas a
los nios.
Suplementar con hierro en caso de anemia.