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DEFINICIN
CLASIFICACIN
PUERPERIO
INMEDIATO
PUERPERIO
MEDIATO
PUERPERIO
ALEJADO
PUERPERIO TARDO
PUERPERIO: INVOLUCIN
CAMBIOS GENERALES
Fisiolgicos
Psicolgicos
Laborales
Culturales
Sociales
CAMBIOS GENERALES
tero:
Contracciones intensas y frecuentes.
Involucin: Disminuye su forma y tamao.
Efectan hemostasia
Entuertos
Disminucin de peso
Post Parto : 1000 grs
7 da : 500 grs.
6 semana : < 100 grs.
CAMBIOS GENERALES
tero: Valoracin
Consistencia firme.
Forma redonda y lisa.
Post-alumbramiento:
Nivel ombligo
Disminuye +/- 1 cm al da.
10 da ya no se palpa.
CAMBIOS GENERALES
Anatmicos
tero: Cuello Uterino
Reduce su dilatacin: Post-parto : 2 -3 cms.
1 semana: 1 cm.
Aspecto:
Nulipara
Orificio central.
Multipara:
Disposicin transversal
CAMBIOS GENERALES
Loquios:
Contenido expulsado por tero.
Varan en color y cantidad.
Indican cicatrizacin uterina.
1. Rojos:
Sangre fresca.
Abundante a mod.
2 3 das.
2. Serosos:
Rosado - caf.
Mod. a ligera.
4 7 das.
3. Blancos:
Blanco-amarillento.
Escasos.
2 3 semana.
CAMBIOS EN EL TERO
DOLOR POSPARTO
Primparas contraccin tnica
Multparas contraccin con intervalos
entuertos
Generalmente >3 das el dolor disminuye.
REGENERACIN DEL
ENDOMETRIO
Decidua residual (2-3 das) se diferencia en 2
capas:
- Capa superficial (necrosa) loquios
- Capa basal endometrio (proliferacin de los
restos glandulares y estroma del tejido conectivo
interglandular).
Sitio de la placenta:
Semana: recubre de epitelio
3 semana: se restaura
SUBINVOLUCIN
CAMBIOS GENERALES
Anatmicos
Mamas:
Final III trimestre:
- Lbulos glandulares
- Produccin precalostro.
Post-parto:
- Aumento de volumen, sensibles.
- Secrecin calostro.
+/- 3 da:
- Bajada de leche.
- Produccin de leche madura.
CAMBIOS GENERALES
Hormonales
Horm. placentarias disminuyen:
- Estrgenos.
- Progesterona.
Endorfinas: Hormonas de la felicidad.
- Aumento post-parto al ver al R. Nacido.
- 3 da comienza la disminucin.
Prolactina:
- Se eleva en respuesta a la succin.
Oxitocina:
- Contraccin uterina: Altas 2 3 das.
- Aumentan Lactancia: Eyeccin de leche.
CAMBIOS CARDIOVASCULARES
Cambios
Cardiovasculares:
- Vol. Sanguneo disminuye
Post Parto.
P/A Normal: hipotensin ortosttica
- Gasto cardiaco
CAMBIOS RESPIRATORIOS
Respiratorio:
- Aumento capacidad caja torxica.
- Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).
- Disminuye alcalosis, se normaliza 3 semana.
- Respuesta menos
eficaz al ejercicio
VRI
Mantiene disminuido
durante 3 semanas.
Frecuencia Respiratoria : Normal
NUTRICION
Nutricin:
Cambios
200 Reservas
Resto de dieta
NUTRICION
Inicio de la alimentacin:
- Vaginal = Inmediatamente
- Cesrea = Gradual 12 -24 hrs
Respetar Horarios.
NUTRICION
Evitar alimentos
meteorizantes si inducen
clicos en el RN.
TRACTO URINARIO
Diuresis puerperal (reversin)
2-5 da
Vejiga: capacidad aumentada e insensibilidad a
la presin intravesical
- Sobredistensin
- Vaciado incompleto
- Orina residual
TRACTO URINARIO
CAMBIOS EN LA SANGRE Y
LQUIDOS.
Leucocitosis ~30,000
- Predominio de granulocitos
Trombocitosis
Linfopenia
Eosinopenia
PRDIDA DE PESO
5-6 kg : evacuacin del tero y prdida normal de
sangre
2-3 kg por diuresis
Factores:
- Primiparidad
- Retorno rpido al trabajo
C)
Evaluacin puerperio alejado (11 a 42
das)
RECOMENDACIONES EN EL
ALTA DE LA PACIENTE
Anamnesis
CONCLUSIONES
Puerperio : INVOLUCIN
Cambios catablicos en general excepto mamas
Requiere cuidados especiales segn el periodo en
el que se encuentre
Debemos ser cautos para determinar el momento
en que un puerperio se convierte en patolgico