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PULMONAR
INTERSTICIAL
04-08-2015
ndice
1 Introduccin
2 Patogenia
3 Clasificacin
4 Manifestaciones clnicas
5 Antecedentes
6 Exmenes auxiliares
7 Neumopatas
8 Tratamiento
9 Fuentes de informacin
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1 Introduccin
La Enfermedad Pulmonar intersticial (ILD), se refiere a un
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Patogenia
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Clasificacin
Se dividen en: causas conocidas e idiopticas.
El tratamiento y el pronstico varan dependiendo de la
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Manifestaciones clnicas
Disnea progresiva con el esfuerzo o una tos no
productiva persistente.
Sntomas pulmonares asociados con otra enfermedad
(enfermedad del tejido conectivo).
La historia de exposicin ocupacional (asbestosis,
silicosis)
Estudio de imgenes de trax anormal.
Anomalas de la funcin pulmonar: espirometra con un
patrn ventilatorio restrictivo (reduccin de la capacidad
pulmonar total y la capacidad vital forzada).
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y esclerosis tuberosa se
producen
exclusivamente
en
las
mujeres
premenopusicas.
Preponderancia
femenina
menos
pronunciada:
neumonitis intersticial linfoctica, sndrome de HermanskyPudlak, y las enfermedades del tejido conectivo.
En artritis reumatoide es ms comn en los hombres.
Debido a la exposicin ocupacional, los hombres son ms
propensos a tener una neumoconiosis.
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Antecedentes personales
Asociacin: enfermedad del tejido conectivo, enfermedad
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Historia de fumadores
Histiocitosis
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Antecedentes familiares
Se pueden producir diferentes tipos de ILD (fibrosis
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Antecedentes de medicamentos
Lesin pulmonar inducida por radiacin est directamente
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Exposiciones ambientales y
ocupacionales
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Sntomas
La disnea - El inicio insidioso de disnea con el esfuerzo,
falta de condicin fsica, obesidad, o una enfermedad de
las vas respiratorias superiores anterior sin resolver. El
empeoramiento de la disnea ms dolor pleural, puede
indicar un neumotrax espontneo.
El neumotrax espontneo es un hallazgo caracterstico:
histiocitosis pulmonar de clulas de Langerhans,
esclerosis tuberosa, linfangioleiomiomatosis, y la
neurofibromatosis.
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Sntomas
Tos
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Sntomas
Hemoptisis,
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Sntomas
Las sibilancias, poco comn, se ha descrito en los casos
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Sntomas
Sntomas extrapulmonares, en enfermedad del tejido
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Examen fsico
El examen pulmonar suele ser anormal, con resultados
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Examen fsico
El examen cardaco suele ser normal, excepto en etapas
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Exmenes auxiliares
Los marcadores sricos sugestivos: la protena
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Radiografa de trax
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PRUEBAS CARDIOPULMONARES DE
ESFUERZO
La presencia de desaturacin arterial, la imposibilidad
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PRUEBAS CARDIOPULMONARES
DE ESFUERZO
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Broncoscopa, Lavado
Bronquioloaveolar
Los pacientes con un inicio agudo de ILD se sometern a
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Biopsia pulmonar
Es el mtodo ms eficaz para confirmar el diagnstico y
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Neumopata
granulomatosa
Se caracteriza por una acumulacin de linfocitos
T,
macrfagos y clulas epitelioides organizadas en
estructuras definidas (granulomas) en el parnquima
pulmonar.
Las lesiones granulomatosas pueden avanzar hasta
degenerar en fibrosis. Muchos no presentan alteraciones
graves de la funcin pulmonar o, cuando tienen sntomas,
mejoran despus del tratamiento.
El diagnstico diferencial principal se establece entre la
sarcoidosis y la neumonitis por hipersensibilidad
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TRATAMIENTO
El tratamiento no invierte la fibrosis, sus objetivos
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Tratamiento farmacolgico
Se desconoce la dosis ptima y la duracin adecuada de
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Tratamiento farmacolgico
En la IPF, la vasculitis, esclerosis sistmica progresiva y
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Tratamiento
Los
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Tratamiento
La insuficiencia cardiaca y la cardiopata isqumica son
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NEUMONA ORGANIZATIVA
Causa desconocida. Edad: 50-60 aos, en forma de una
CRIPTGENA
gripe con tos, fiebre, malestar general, fatiga y prdida de
peso. En el examen se auscultan estertores inspiratorios.
La funcin pulmonar suele estar alterada, con defecto
restrictivo e hipoxemia.
Rayos
revelan opacidades alveolares bilaterales,
irregulares o difusas, en presencia de un volumen
pulmonar normal. La TCAR muestra consolidacin del
espacio areo, condensaciones en vidrio esmerilado o
nodulares pequeas y engrosamiento y dilatacin de la
pared bronquial, en la periferia y la zona basal.
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NEUMONA ORGANIZATIVA
CRIPTGENA
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alvolos peribronquiales.
Clnica: similar al de la neumona intersticial descamativa.
TCAR: engrosamiento de la pared bronquial, ndulos
centrolobulillares, opacidades en vidrio esmerilado y
enfisema con atrapamiento de aire. Se resuelve en la
mayora de los pacientes despus de interrumpir el
tabaquismo.
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NEUMOPATA INTERSTICIAL
FARMACOLGICA
Disnea de esfuerzo y tos no productiva. La presentacin
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NEUMONA EOSINFILA
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NEUMONA EOSINFILA
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS PULMONAR
Poco
frecuente
que
afecta
a
las
mujeres
premenopusicas y se debe sospechar en cualquier
mujer joven con enfisema, neumotrax recurrente o
derrame pleural quiloso. Proliferacin del msculo liso
intersticial pulmonar y la formacin de quistes. Es mucho
ms frecuente en personas de raza blanca. La
enfermedad se acelera durante el embarazo y disminuye
despus de la ooforectoma.
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TRASTORNOS HEREDITARIOS
El sndrome de Hermansky-Pudlak es un trastorno
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9 Fuentes de informacin
Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson L,
11-08-2015