Exames Laboratoriais e

Prescrio de
Cinesioterapia

Jos Roberto Prado Jr.

jrpradojr@terra.com.br
(21) 9717.4994 8157.1168
www.habilitarem.com.br

RESOLUO N. 80, DE 09 DE MAIO DE

1987
Artigo 3. - O FISIOTERAPEUTA profissional
competente para buscar todas as informaes
que julgar necessrias no acompanhamento
evolutivo do tratamento do paciente sob sua
responsabilidade, recorrendo a outros
profissionais da Equipe de Sade, atravs de
solicitao de laudos tcnicos especializados,
como resultados dos exames complementares,
a eles inerentes.

Exames Abordados
. Exames de Rotina: Hemograma Completo,
Glicose, Uria, Creatinina, Sdio, Potssio.
. Exames Especficos: CK, CKMB, LDH,
TGO, Troponina, Mioglobina, TAP, PTT,
Magnsio e Lactato Arterial
. Marcadores Inflamatrios: PCR, FNT alfa,
Interleucinas

Os Exames Hematolgicos
na Prtica Clnica
Fisioteraputica
O sangue divide-se em:

Parte Lquida
Elementos Figurados (Parte Slida)

Hemograma Completo
Srie Vermelha ou Eritrograma
Srie Branca ou Leucograma
Plaquetometria

Srie Vermelha
Serve para diagnosticar alteraes patolgicas do
sistema
eritropotico:
Eritrocitoses Corresponde a uma hiperplasia
reversvel
dos tecidos eritropotcos, como resposta aos
estmulos que
provocam a intensificao da formao dos eritrcitos.
Eritremias Molstias sistrmicas especficas da
eritropoese.
Anemias Onde encontra-se perda ou prejuzo na
formao dos eritrcitos, hemoglobina ou de ambos.

Contagem de hemcias
A principal funo das hemcias de
transportar a hemoglobina que, por sua vez,
carreia o
oxignio desde os pulmes at os tecidos.
Valores de referncia:
Homens - 4.500.000 5.500.000/ mm3
Mulheres - 4.000.000 5.000.000/mm3
Crianas - 3.500.000 4.500.000/ mm3

ContagemInterpretao
de hemcias
Os valores encontrados abaixo do
estipulado, denominam-se hipoglobulia ou
diminuio do nmero de hemcias por mm3,
caracterizando uma anemia, que pode ser
associada ou no queda da taxa de
hemoglobina.
Os valores acima de 6.000.000 mm3 de
hemcias, so considerados como policitemia
ou poliglobulia, significando uma hipertrofia
do eritron. A policitemia ou poliglobulia
dividida em primrias (eritremia) e
secundria (eritrocitose). O quadro que se
segue nos oferece uma viso geral das

Contagem de hemcias
Relativas ou [ Por perda de gua (diarria, vmitos, sudorese)
Falsas
[ Por absoro insuficiente de gua (sndrome
pilrica)
[ Por atrao excessiva de gua pelos tecidos (acidose)
Primria
[ Policitemia Vera (doena de Vaquez-Osler)
ou [ Poliglobulia dos recm-nato
Eritremia
[ Fisiolgicas (Poliglobulia das altitudes)
[ De origem cardaca (cardiopatas congnitas ou adquiridas,
doena azul, estenose mitral)
[ De origem pulmonar ( esclerose, enfisema)
Eritrcitose [ De origem txica (xido de carbono, fsforo, arsnico,
alcoolismo crnico)
[ De origem infecciosa (Tuberculose do bao, sfilis,
impaludismo, tuberculose trigeinose)
[ De origem hipofisria (S. Curshing)
[ De origem hemoglobnica (Hb. De Chesapeake e
Yahima).

Hematcrito
o valor percentual de hemcias em 100 ml
de sangue.
Valores Normais:
Homens: 40
Mulheres: 37
Crianas: 35
Recm-nato: 60

52 %
43 %
39 %
62 %

Hematcrito
Interpretao:
* Valores Aumentados = Policitemias,
Diminuio da tenso de O2 no sangue,
Desidrataes em geral
* Valores Diminudos = Anemias,
Descompensaes Cardacas, Gravidez,
Hiperhidratao, Sangramentos.

Desequilbrio Hdrico
M distribuio de fluidos
Observao dos sinais clnicos PA, SO2, Fc
e Fr
Mesmo em coma, o ajuste da distribuio
feito com mudanas de elevao da
cabeceira do leito, elevao dos MMII
juntos ou separados, observando as
respostas dos sinais clnicos.
Manter os 45 nos casos de sangramentos
intracraneanos.

Desequilbrio Hdrico
Deve ser realizada a cinesioterapia
posicional mesmo com o paciente em
coma.
Observar se o paciente foi
transfundido.
Caso haja aumento das plaquetas ps
transfuso, manter o programa de
exerccios se o paciente estiver com o
filtro de cava.

Hematcrito
Importncia Fisioteraputica

Critrio de hemotransfuso
Rpido diagnstico de anemias
Parmetro importante em pacientes
cardiopatas e DPOC
Critrios de colocao da cabeceira em
90
Ortostatismo, dependendo da
catabolizao ainda presente, nos casos
de infeco e/ou mltiplos traumas.

Hemoglobinometria
uma protena conjugada formada por uma
frao heme, e cuja a funo principal
transportar O2 e CO2 pelo organismo.
expressa em gramas por 100 ml de
sangue(g/dl).
Valores Normais:
Homens:
Mulheres:
Crianas:

13,0
11,5
11,0

16,0 g/dl
14,0 g/dl
13,0 g/dl

Hemoglobinometria
Interpretao:
* Valores Aumentados(Hipercromemia) =
Condies que produzem policitemias:
Enfisema pulmonar, Cardiopatias, Empiema,
Envenenamentos, Desidrataes graves
* Valores Diminudos(Hipocromemia) =
Geralmente acompanhada com diminuio
do nmero de hemcias(Anemias)

Hemoglobinometria
Importncia Fisioteraputica

Parmetro de desmame ventilatrio

Parmetro importante em pacientes
cardiopatas e DPOC
Sangramentos

Srie Branca
Contagem global de leuccitos
o mtodo de contagem utilizado para
verificar a
quantidade de leuccitos presentes em um
milmetro
cbico de sangue. Sabendo-se que os
leuccitos presentes
so considerados as unidades mveis do
sistema protetor
do corpo.

Srie Branca
Valores de referncia:
Homens/Mulheres - 5.000 10.000/ mm3
Crianas 6.000 14.000/mm3

Leucopenia Denominao dada quando h

menos de
5.000 leuccitos por mm3 de sangue.
Leucocitose Denominao dada quando h mais
de
10.000 leuccitos por mm3 de sangue.

Srie Branca
Interpretao
Leucopenia: Processos virticos (Rubola, HIV),
Mononucleose, Dengue, Febre Tifide.
Leucocitose: Processos infecciosos bacterianos (Pneumonia,
Meningite), hemorragias, abdmen agudo (gravidez
ectpica,
Apendicite, Peritonite), Artrite Sptica, Artrite Reumatide,
Neoplasias, Febre Reumtica, Leucemias, Tendinopatias,
traumas
recentes com infiltrados, etc...
Obs.. Devemos destacar que alguns indivduos possuem
leucopenia fisiolgica, bem como alguns possuem leucocitose
fisiolgica.

Srie Branca
Contagem especfica dos leuccitos
Dividem-se percentualmente em:
Eosinfilos (02 - 04%)
Neutrfilos: Mielcitos (00%)*
Metamielcitos (00 - 01%)*
Bastes ou Bastonetes (02 - 05%)
Segmentados (55 - 65%) .
Basfilos (00 - 01%)
Linfcitos (21 - 35%)
Moncitos (04 - 08%)

Srie Branca
Importncia Fisioteraputica
Diagnstico de infeces, alergias e
inflamaes
Aumento da contagem de neutrfilos
Desvio para a esquerda da srie branca

Plaquetometria
a contagem do nmero de
plaquetas por
milmetro cbico de sangue.
Valores de referncia: 150.000
450.000/mm3

Plaquetometria
Interpretao
Trombocitose (aumento do nmero de
plaquetas)
Grandes estmulo medulares.
Aps hemorragias, aps esplenectomia.
Aps transfuso de sangue.
Estados infecciosos: Septicemias, Erisipela,
Tuberculose, Febre Reumtica.
Clera, Cardiopatias Valvulares, Leucemia
Mielide
crnica, Mononucleose, Dengue.

Plaquetometria
Interpretao
Trombocitopenia (diminuio do nmero de
plaquetas)
Sofrimento medular com baixa produo de
plaquetas
Pneumonia, Febre Tifide, Leucemias, Anemia
Perniciosa, Aplasia Medular, Desnutrio
exagerada,
Sarampo, Meningite, Difteria, Endocardite
lenta.
Distrbios de coagulao, uso de
anticoagulantes e desagregadores plaquetrios.

Hemograma Completo
Como o HC no um exame patognomnico,
devemos
ressaltar que a interpretao do hemograma no se
restringe
to somente s modificaes qualitativas e
quantitativas de
seus elementos aliadas s degeneraes e outras
alteraes.
necessrio a juno dos dados clnicos e exame
fisico
do paciente para que se forme um quadro hematolgico
completo auxiliando assim o diagnstico.

Glicose
a principal fonte de energia do organismo, sendo
produto final do metabolismo de acares e
carbohidratos. Este exame til no estabelecimento
do diagnstico e monitoramento teraputico da DM,
diagnsticos diferenciais das acidoses metablicas,
desidrataes, distrbios do metabolismo dos
carbohidratos, hipoglicemias, avaliao da secreo
inapropriada de insulina.

Glicose
Valores de Referncia:
Recm-natos: 40 80 mg/dl
Crianas: 60 100 mg/dl
Adultos: 70 99 mg/dl
Interpretao:
* Valores Aumentados = DM, Hipertiteoidismo,
Pancreatite aguda, Stress, Uso de vrias drogas
( AAS, Atropina, c. Ascrbico, Anticonvulsivantes,
Corticides, diurticos, Adrenalina, etc.)

Glicose
Interpretao:
* Valores Diminudos = Insulinomas, Tumores
extrapancreticos(Fibromas, Sarcomas,
Hepatomas,
Mesoteliomas), Hipotireoidismo,
Pancratite crnica, Desnutrio, Alcoolismo, Dano
heptico,Uso de vrias drogas(Bloqueadores betaadrenrgicos, Esterides anbolicos, AntiHistamnicos, Inibidores de MAO, Levodopa, Etc...

Glicose
Importncia Fisioteraputica
Maiores concentraes de cortisol
A cinesioterapia pode modular a
interpretao do hipotlamo quanto a
presena de inflamao, controlando a
liberao contnua de hormnios
antiinflamatrios.
Maior fadigabilidade
Maiores riscos de lipotimia

Glicose
Importncia Fisioteraputica

Maior risco indireto de TVP

Maior fadigabilidade
Maiores riscos de lipotimia
A CINESIOTERAPIA DEVE SER
FUNDAMENTADA NA VALNCIA
RESISTNCIA.
O TRABALHO DE FORA PR
INFLAMATRIO, neste momento.

Uria
o metablito quantitativamente mais
importante do catabolismo das protenas,
(principal fonte de excreo do nitrognio e
disseminao dos
aminocidos). Produzida pelo fgado, passa
para
circulao sangnea, onde degradada a
nvel
intertiscial e eliminado pelo suor, trato
gastrointestinal e rins.

Uria
Valores de Referncia: 10 45 mg/dl
Interpretao:
* Valores Aumentados(Uremia) =
Desidratao, Aumento do consumo
proteico(Febre, Stress, Queimaduras),
Hemorragias gastrointestinais, DM, IAM,
Insuf. Renal, Nefropatias, Insuf. Cardaca,
Obstruo do trato urinrio(Litase,
Obstruo prosttica).

Uria
* Valores Diminudos = Insuf. Heptica
aguda,
Dieta pobre em protenas, Caquexia,
Gravidez,
Doena celaca.

Creatinina
um produto metablico formado pela
descarboxilao da creatina-fosfato no
msculo, tendo, portanto uma relao
direta com a massa muscular. filtrada no
glomrulo e seu aumento s observado
aps o aumento da uria. A concentrao de
creatinina somente torna-se anormal
quando aproximadamente metade ou mais
de nefrons tenham sido comprometidos.

Creatinina
Valores de Referncia:
Crianas: 0.3 0.7 mg/dl
Adultos: 0.5 1.3 mg/dl
Interpretao:
* Valores Aumentados = Diminuio do fluxo
sanguneo renal(ICC, Choque, Desidratao),
Insuficincia renal, Obstruo do trato
urinrio, Uso de drogas(Metildopa,
Trimetropim, Fenitona, cefalosporinas, etc...).

Creatinina
* Valores Diminudos = Baixa estatura,
Desnutrio, Diminuio da massa
muscular, Doena heptica severa.

Uria e Creatinina
Importncia Fisioteraputica
Maior risco de insucesso do desmame
ventilatrio
Maior risco de congesto pulmonar
Com valores elevados, caracteriza a tentativa
do organismo em reparar as leses/infeces.
Trabalhar a valncia resistncia dentro da
zona alvo.

Sdio
o maior ction do liqudo extracelular.
responsvel por quase metade da
osmolalidade total do plasma,
desempenhando papel fundamental na
distribuio da gua corporal.
Valores de Referncia: 136 146 mEq/L

Sdio
Interpretao:
* Valores Aumentados(Hipernatremia) =
Desidratao(Vmitos, Diarrias, sudorese
excessiva), DM, Acidose diabtica,
Sndrome de Cushing, Terapia excessiva
com salina, Aldosteronismo primrio.

Sdio
* Valores Diminudos(Hiponatremia) =
Ingesto baixa de sdio, Reposio
inadequada, Uso abusivo de diurticos,
Hipotireoidismo, Hipoproteinemia,
Excreo inapropriada de hormnio
antidiurtico, D de addison,
Hipopituitarismo, Cirrose, Sndrome
nefrtica, ICC.
* Comuns em prticas esportivas e
durante tratamento cinesioteraputico.

Sdio
Importncia Fisioteraputica
Maior risco de hipotenso arterial
bito

Potssio
o principal ction do lquido
intracelular. As variaes da concentrao
de K+ , prejudicam a capacidade de
contrao muscular. Nveis < 3.0 e > 6.0
mEq/L so associados a sintomas
neuromusculares e apresentam alteraes
eletrocardiogrficas.
Valores de Referncia:
Recm natos = 3.7 5.9 mEq/L
Adultos = 3.5 5.3 mEq/L

Potssio
Interpretao:
* Valores Aumentados(Hiperpotassemia) =
Anria, Choque, Desidrataes, Aumento do
catabolismo celular, Cetoacidose diabtica,
Insuf. Renal, Hipertireoidismo, etc...
* Valores Diminudos(Hipopotassemia) =
Colite ulcerativa, Fstulas intestinais,
Nefrites, Fibrose cstica, Acidose tubular
renal, Uso de drogas(Diurticos, digitlicos,
Cortisona, testosterona),Queimaduras
extensas, etc.

Potssio
Importncia Fisioteraputica
Maior risco de arritmias cardacas
Maior risco de distrbios
neuromusculares

Lactato Arterial
o produto final da gliclise anaerbica
que ocorrem em tec. hipxicos. Contudo,
tecidos bem oxigenados podem em
certas condies gerar lactato atravs
da gliclise aerbica.
Valores de Referncia: < 2.2 mmol/L

Lactato Arterial
Interpretao:
* Valores Aumentados = Acidose
metablica severa, Status
hipxicos(choque hipovolmico,
cardiognico, sptico), Dficit Tiamina,
Gliclise aerbica acelerada(secundria
sepse, convulses, neoplasias), Status
asmtico, Insuf. heptica,
Politraumatizados.

Lactato Arterial
Importncia Fisioteraputica
Diagnstico e/ou monitoramento da
fadiga e falncia respiratria
Bom indicador de intubao traqueal
e VM
Prognstico do desmame ventilatrio

Enzimas Cardacas
um conjunto de dosagens
enzimticas que tem o intuito de
auxiliar no diagnstico e/ou,
monitoramento e tratamento de leses
da musculatura cardaca.

Creatinoquinase(CK)
uma enzima de origem essencialmente
muscular, encontrada nos msculos
esquelticos, miocrdio e crebro, que catalisa a
fosforilao reversvel da creatina por ATP
Comea a elevar-se 4 6 horas aps o episdio
agudo, atingindo o pico em at 36 horas, e
retorna ao normal em aproximadamente 5 dias.
Valores de Referncia:
Homens: at 183 U/L
Mulheres: at 165 U/L

Creatinoquinase(CK)
Interpretao:
* Valores Aumentados = IAM, Leses da
musculatura cardaca ou esqueltica, Ps
op. de cirurgia cardaca, Miopatias
congnitas e adquiridas, AVE, Fisioterapia,
Hipotireoidismo, D Infecciosas,
Hipertermia maligna, Convulses
generalizadas, Neoplasia de prstata,
vescula e trato gastrointestinal.

Creatinoquinase
Frao MB (CKMB)
uma isoenzima da CK,encontrada
exclusivamente na musculatura miocrdica.
O nvel de CKMB comea elevar-se 3 a 6
horas antes do incio do IAM, e atinge seu
pico em 12 a 24 horas. Retorna ao normal
em aproximadamente 48 horas.
Valores de referncia: At 25 U/L

Creatinoquinase
Frao MB (CKMB)
Interpretao:
* Valores Aumentados = IAM, Miocardites,
Ps op. Cirurgias Cardacas.

Desidrogenase Lctica
(LDH)
uma enzima intracelular presente no
citoplasma de todas as clulas do
organismo. Seus nveis so muitos mais
elevados em alguns tecidos do que no soro.
Portanto sua elevao indica leso celular
Valores de Referncia: 230 460 U/L

Desidrogenase Lctica
(LDH)
Interpretao:
* Valores Aumentados = Proliferao de
clulas neoplsicas, IAM, Infarto pulmonar,
Leucemia aguda, D heptica,
Anemias(hemoltica, falciforme, perniciosa,
megaloblstica), Necrose do msculo
esqueltico, Choque, Doenas musculares.

Transaminase
Oxalactica (TGO)
uma enzima encontrada no miocrdio,
fgado, musculatura esqueltica, rim e
crebro. Nveis elevados auxiliam no
diagnstico de doenas cardacas, hepticas
e musculares. tambm utilizada no
monitoramento de terapias que utilizam
drogas hepatotxicas. A atividade dessa
enzima no IAM, eleva-se nas primeiras 12
horas, atingindo seu pico em 24 horas e
retornando ao normal em aproximadamente
5 dias.

Transaminase
Oxalactica (TGO)
Valores de Referncia: At 40 U/L
Interpretao:
* Valores Aumentados = Necrose heptica,
Anemia hemoltica, Pancreatite aguda,
Cirrose heptica, Hepatites, Ictercia
obstrutiva, Mononucleose, Hipotireoidismo,
Queimaduras severas, Distrofias
musculares, Uso de drogas(Isoniazida,
Eritromicina, Progesterona, Esterides
anablicos).

Troponina I
a unidade inibitria de formao do
complexo actomiosina, sendo assim uma
protena muscular cardaca. Este complexo
proteico de troponina, se rompe em
conseqncia de danos miocrdicos e seus
componentes protenicos individuais se
liberam na corrente sangnea. A troponina
liberada na circulao sangunea pouco
tempo aps o comeo do dano cardaco,
aproximadamente de 4 6 horas que
seguem o IAM.

Troponina I
Valores de Referncia: < 2.0 g/ml
Interpretao:
* Valores Aumentados = IAM, Ps op.
Cirurgia Cardaca.

Mioglobina
uma protena portadora da frao
heme, encontrada na musculatura
esqueltica e miocrdica. um marcador
precoce, mas no-especfico encontrado na
corrente sangnea aps IAM (1 4 horas)
e que retorna aos valores normais dentro de
aproximadamente 24 horas. Porm tambm
pode elevar-se mediante danos na
musculatura esqueltica.

Mioglobina
Valores de Referncia: at 90 g/L
Interpretao:
* Valores Aumentados = Traumas
musculares, Injees intamusculares,
Miopatias, Uremias, IAM, Ps op. Cirurgia
Cardaca.

Enzimas Cardacas
Importncia Fisioteraputica
Monitorizao de atividades de
reabilitao

PROVA DE
ATIVIDADE
REUMTICA
(PAR)

FATOR REUMATIDE
uma imunoglobulina, geralmente da classe IgM,
capaz de reagir com fragmento Fe de uma imunoglobulina
G humana. O fator reumatide (FR) pode ser da classe
IgG, IgM ou IgA. Entretanto, a maior parte das tcnicas
laboratoriais detectam apenas FR da classe IgM. A queda
gradual de seus nveis normalmente segue remisso
clnica, estabilizando-se no soro em nveis praticamente
constantes por meses ou anos. A reativao da doena
acompanhada de ascenso de seus ttulos. Pode ser
avaliado por diferentes mtodos: prova do ltex, reao de
Waller-Rose.

PROTENA C REATIVA
uma protena sintetizada pelo fgado, com uma meia-vida em
torno de 5 a 7 horas, que induz diversos processos do sistema
imune (ativa complemento e fagocitose). uma das protenas de
fase aguda, considerada um marcador sensvel na monitorizao
de
inflamao aguda e na destruio de tecidos.
Sua dosagem no influenciada por fatores como anemia e
alteraes dos nveis de protenas plasmticas, como ocorre com o
VHS. Seus nveis elevam-se rapidamente com a doena (em torno
de 6 horas aps o incio da inflamao ou leso celular) e
decrescem to logo ocorra a resoluo do processo inflamatrio ou
instituio de teraputica antiflamatria. utilizada com sucesso
na monitorizao de infeco em ps-operatrio, controle de
doenas inflamatrias e infecciosas com ou sem necrose de
tecidos,
apenas quando feita em dosagens seriadas.

PROTENA C REATIVA
Valores de referncia qualitativa: Negativa
Valores de referncia quantitativa: Inferior a 0.5
mg/dL
Interpretao:
Valores aumentados: Febre reumtica, Espondilite
anquilosante,
Infarto de miocrdio, Carcinomas, Inflamaes agudas,
Artrite
reumatide, Necrose tecidual, Infeces bacterianas,
Aps
cirurgias.

INTERLEUCINAS
IL pr inflamatrias e anti inflamatrias:
Marcadores
IL 6, 8, 10
Interpretao:
Valores aumentados: Alergias de vias areas
superiores, doena condral em fases 3 e 4,
atividade fsica de alto volume e alta intensidade

CASO CLNICO 1

Masc., 17 anos, dor lombar com

2 anos de evoluo

CASO CLNICO 2

Masc., 19 anos, capsulite

adesiva de cotovelo direito
aps 3 semanas de luxao
posterior, velejador.

CIDO RICO SRICO

o produto final do catabolismo das purinas. Seus nveis
sricos esto relacionados diretamente com a velocidade de sua
formao e inversamente com a velocidade e capacidade de
excreo. Outros fatores, como predisposio gentica, raa,
sexo,
idade, peso corporal, lcool, diabetes, lipdios sricos, dieta e
uso
de medicamentos, tambm influenciam os nveis sricos do
cido
rico.
Valores de referncia: Homens: 3.0 7.0 mg/dl
Mulheres: 2.5 6.0 mg/dl
Crianas: 2.0 5.5 mg/dl

Interpretao:
Valores aumentados(Hiperuricemia):
Aumento da produo: Alteraes enzimticas(Sndrome de
Lesch
Nyhan, Deficincia de glicose-6-fosfato, Aumento da atividade da
glutation redutose) e Dieta rica em purinas.
Aumento do metabolismo das nucleoprotenas: Sndromes
mieloproliferativas, Leucemias, Linfomas, Anemias hemolticas,
Policitemia, Anemia perniciosa, Quimioterapia, Mieloma
mltiplo,
Neoplasias, Psorase, Mononucleose infecciosa, Infarto extenso
do
miocrdio, ICC e Radioterapia.
Diminuio da velocidade de excreo: Alteraes da funo
renal, Jejum prolongado, Intoxicao pelo chumbo,
Hipercalcemia,
Hiperparatireoidismo, Cetoacidose diabtica, Exerccio muscular
intenso, cidose lctica, Toxemia gravdica, Doena de Addison,
Hipotireoidismo, DM, Dieta/perda de peso, HAS.

Valores diminuidos(Hipouricemia):
Aumento da velocidade de excreo:
Defeito da reabsoro tubular: Carcinoma de pulmo,
Doena de
Wilson, Leucemia mielide aguda, Sndrome de Falconi.
Aumento da secreo tubular: Contrastes radiolgicos,
Hiperparatireoidismo, Hipervolemia e Secreo inapropriada
de
ADH.
Drogas: Aspirina*, Fenilbutazona*, Probenecide*,
Salicilatos*,
Tiazdicos*, Warfarin*, Furosemida*, Vitamina C.
* Dependendo da dose, podem apresentar uma reao bifsica:
efeitos hiperuricmicos ou hipouricmicos.
Diminuio da produo:
Dieta pobre em purinas, Deficincia de Adenosina deaminase,
Xantinrias, Inibidores da xantina oxidase, Alopurinol e
Sndrome
paraneoplsica(adenocarcinoma metasttico de pulmo).

 Devemos ressaltar que a

interpretao dos exames laboratoriais,
por muitas vezes complexa e no
patognomnica, fazendo assim, que o
exame clnico e a anlise da
sintomatologia sejam indispensveis

Comit de Fisioterapia Esportiva

do Estado do Rio de Janeiro
COFEERJ
WWW.COFEERJ.COM.BR

SECCIONAL SONAFE - RJ