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OXGENOTERAPIA

Alumno: Alejandro Gaete


Profesora: Natalia Cuevas

OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es la administracin de oxgeno a
concentraciones mayores que las del aire ambiente, con
la intencin de tratar o prevenir los sntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
OBJETIVO

Administracin
Saturometra

Indicaciones
Tratar la

Tratar la hipoxia
Causas de hipoxemia:
De origen respiratorio:
Alteracin en la relacin
V/Q
Shunt intrapulmonar
Alteracin de la difusin
De origen no respiratorio:

Hipoventilacin alveolar
Descenso de FiO2
Descenso de PvO2
Descenso de GC

Disminuir el
Respuesta a la
trabajo
respiratorio

Disminuir el
Pocos niveles de oxigeno
trabajo cardiaco

Indicaciones de Oxigenoterapia
EXAMEN

PARMETROS

Gases Arteriales
PaO2: 100 mmHg

45 mmHg:
60 mmHg:
60-70 mmHg:
inestable en
agudas

% Saturacin de Hb
Sat O2: 97,5%

Sat O2: 90-92%

Score de Tall

Score 9-10

Urgente
Indicado
Paciente
condiciones

Efectos respiratorios no deseados


1) Depresin del control central
2) Vasodilatacin pulmonar y desbalance
V/Q
3) Hipercapnia
4) Atelectasias de reabsorcin
5) Traqueobronquitis aguda
6) Disminucin del clearance mucociliar
7) Dao alveolar difuso
8) SDRA
9) Displasia broncopulmonar
10)Toxicidad por O2
11)Fibroplasia retrolental

ADMINISTRACIN
Rangos de seguridad
FiO2 > 80

Formas de
monitorizar
Vigilancia clnica
Gases en sangre
Oximetra de pulso

FUENTES DE OXGENO
Balones a presin
Ms comunes
Pequeos
9000 lts de O2 a alta
presin
Concentracin de 100%
Bajo flujo

Concentradores
Equipo elctrico
Aire ambiente pasa a travs de
un filtro molecular
Remueve el N y el vapor de H2O
Concentracin de 90%
Flujo variable segn modelo
inversin inicial
gasto de mantencin
Oxigeno lquido
Reservorio de baja presin
Oxigeno a baja temperatura
Hasta 70.000 lts de O2
Traspaso a reservorios porttiles livianos
Alto costo

BALN A PRESIN
Duracin del cilindro

TIEMPO
=

Factor de conversin x
Presin
Flujo
(lit/min)

Tamao
del
cilindro

Pie cbico

Litros

Factor de
conversi
n

12,5

354

0,16

22,0

623

0,28

244,0

6905

3,14

Conversin: 1 pie cubico = 28,3 lits

Calcule cuanto durar un cilindro H que est lleno


y funcionando a un flujo de 8 lit/min

TIEMPO
=

Factor de conversin x
Presin
Flujo
(lit/min)

La presin de llenado del oxgeno es de


2200 psig
Factor de conversin H: 3,14
3,14 lit/psig x 2200 psig
8 lit/min

6908

=
8 hrs
14,39

863,5 min

=
60

SISTEMAS DE ADMINISTRACIN
ALTO FLUJO

Aporta toda la atmosfera


respirada
Proporciona FiO2 constante y
definida
La FiO2 no se afecta por
cambios del patrn
respiratorio

Se puede controlar:
Temperatura
Humedad
Concentracin de O2

BAJO FLUJO

No proporciona la totalidad
del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser
tomado del medio ambiente
No asegura niveles estables
de FiO2

La FiO2 cambia con:


Tamao del reservorio de O2
Flujo de O2
Patrn respiratorio del
paciente
Se utiliza cuando:
VC del valor normal
FR 25 x min
Patrn respiratorio estable

SISTEMAS
Mscara
DE
Re inhalacin
SUMINISTRO
con reservorio
parcial
total

CNULA O CATTER NASAL


Dispositivo de bajo flujo de oxigeno

Cnula vestibular binasal,


Bigotera
Ventaja:
Econmica
Poco trauma nasal
Aprovecha la funcin
acondicionadora del aire que
proporciona la nariz
Le permite comer, beber y
hablar sin necesidad de ser
retirado
Desventajas:
Obstruccin por secreciones
Perdida de FiO2 por apertura
permanente de la boca
Irritacin de la mucosa nasal

Flujo de
O2

FiO2

0,24

0,28

0,32

0,36

0,40

0,44

MSCARA SIMPLE
Dispositivo de bajo flujo de oxigeno
Ventajas:
Aporte FiO2 hasta un 60%
No es invasivo, cmoda
No produce sequedad de la
mucosa
Econmico
Desventajas:
Interfiere para comer, beber,
hablar
Flujo menor a 5 lt/min
retiene CO2
Clautrofobia
Irritacin o resequedad
ocular
Dificil aplicacin con sonda
naso u orogastricas

Flujo de
O2

FiO2

5-6

40%

6-7

50%

7-8

60%

MSCARA CON BOLSA DE RESERVORIO


Dispositivo de bajo flujo de oxigeno
Total (con vlvulas)

Ventaja:
Entrega grandes cantidades de FiO2
(util en hipoxemia moderada a severa)
Desventajas:
Pacientes con bajo VC
Si falla la vlvula, reingresa el aire
inhalado
A pesar de que entrega grandes
cantidades de FiO2, no se puede saber
cuanto aire recibe el paciente

Flujo de
O2

FiO2

0,60

0,70

0,80

> 0,80

10

> 0,80

MSCARA VENTURI
Dispositivo de alto flujo de oxigeno

Ventajas:
Concentraciones exactas y fijas de
O2
No produce sequedad de mucosas
Posee indicadores para variar la FiO2
Desventajas:
Produce calor
Incomoda para hablar
Imposibilita comer

Flujo de
O2

FiO2

24%

28%

32%

36%

10

40%

INCUBADORA
Dispositivo de alto flujo de oxigeno

Recin nacidos en etapa de


recuperacin clnicamente
estables
Concentraciones de oxigeno
inferiores a 28%
Ventanillas se abren con
frecuencia y es imposible
mantener un flujo constante

HALO O HOOD
Dispositivo de alto flujo de oxigeno

Dispositivo plstico, transparente


Se utiliza sobre la cabeza y cuello
FiO2 constante con alta concentracin
de O2 con un flujo de 5 a 8 lts/min
Neonato que cursa con insuficiencia
respiratoria leve
No ocurre obstruccin por secreciones
ni tampoco distencin gstrica

Limitaciones:

Posicin

Interaccin con el medio

Alimentacin fisiolgica

Ejecucin de
procedimientos
teraputicos

Riesgo de
sobrecalentamiento

HUMIDIFICACIN
Cuando el flujo es superior a 5 lts/min

Humidificadores de burbuja

CNULA NASAL
Como armar

1) Conectar el flujometro al sistema de


oxigeno en la pared
2) Conectar el niplex al flujometro
3) Conectar el humidificador al niplex
4) Conectar la cnula al humidificador
5) Colocar el dispositivo en las narinas del
paciente y asegurar la comodidad

MSCARA SIMPLE
Como armar

Repetir pasos 1, 2 y 3

4) Conectar la manguera lisa al


humidificador
5) Conectar al flujometro

MSCARA CON BOLSA DE RESERVORIO


Como armar

1)
2)
3)
4)

Conectar
Conectar
Conectar
Conectar

la bolsa de reservorio
a la manguera lisa
el niplex
al flujometro

MSCARA VENTURI
Como armar
1

1) Conectar la manguera
corrugada a la mascara
2) Colocar el venturi
3) Conectar el adaptador de
alta humedad
4) Conectar el adaptador de
alta humedad a la
conexin
5) Conectar el niplex
6) Conectar el flujometro

BIBLIOGRAFA
Desola, J., Crespo, A., Garca, A., Salinas, A., Sala, J., & Snchez,
U. (2008).
Indicaciones y
contraindicaciones
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Agudo, L. S. (1998). Normativa para la indicacin y empleo de
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Neumologa y Ciruga Torcica. SEPAR. Volumen 30, Nmero 7,
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Serrano, D. R., Llano, M. C., Franco, J. I., & Rodrguez, E. D.
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Formacin Mdica Continuada Acreditado,11(63), 3727-3734.
Villaescusa, C. G., Pinares, M. Z., & Pieras, E. S. (2014).
Sistemas de administracin de oxgeno.Manual SEPAR de
procedimientos.
Sistemas
de
Oxigenoterapia,
Respira,
Barcelona, 29-43.