Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ARTICULACION
GLENOHUMERAL
DR. GABRIEL AGUILAR
HOSPITAL DE CLINICAS JOSE DE SAN MARTIN
CENTRO DE DIAGNOSTICO DR. ENRIQUE ROSSI
Artro-resonancia (A-RMN)
Introduccin
Tcnica
Anatoma Normal
Variantes anatmicas
Principales patologas
Artro-resonancia (A-RMN)
La A-RMN del hombro es una
modalidad diagnstica que combina
las ventajas de la artrografa
convencional y la RMN
Artro-resonancia (A-RMN)
La A-RMN distiende y contrasta la
articulacin, demostrando estructuras
intraarticulares que generalmente no
se ven bien con una RMN
convencional
Tcnicas de Imgenes
Resonancia Magntica
- Mtodo de eleccin para el estudio de la patologa
del hombro
- Excelente visualizacin conjunta de las partes
blandas y estructuras seas
-Visualizacin del MR y msculos adyacentes, AGH
y sus componentes, edema y componente de la MO
Tcnicas de Imgenes
Resonancia Magntica
- Limitada visualizacin de las estructuras
intraarticulares
- La presencia de lquido libre articular mejora
la visualizacin de las estructuras
intraarticulares en secuencias TE y TR largos
- Efecto Artrogrfico
STIR
SE T1
Efecto Artrogrfico
Artro-resonancia Indirecta:
-A travs de la administracin de componentes
de gadolinio de forma intravenosa (IV)
Artro-resonancia Directa:
- Por la inyeccin intraarticular de solucin salina
- Por la inyeccin intraarticular de solucin de
gadolinio
A-RMN Indirecta
Inyeccin intravenosa de GD
No invasiva
No requiere radioscopa
Ejercicio por 10 minutos
No distiende la cpsula articular
Escaso contraste
A-RMN Indirecta
SE T1 sin GD
A-RMN Indirecta
SE T1 con GD
A-RMN Indirecta
SE T1 sin GD
A-RMN Indirecta
SE T1 con GD
SE T1 Fat Sat
Tcnica A-RMN
Puncin de la AGH con una aguja de PL de 21 o
22 gauge bajo control radioscpico
Para asegurar el emplazamiento intraarticular de
la aguja se inyectan 2-4 ml de contraste iodado
Luego se inyecta en la articulacin 10 a 20 ml de
solucin de gadolinio con una dilucin de 1 en
250 ml de solucin fisiolgica
Artrografa
Artrografa
Artrografa
Tcnica A-RMN
Secuencias
- SE T1 con Fat Sat en los tres planos
- FSE T2 coronal Fat Sat
- EG T2* axial
- SE T1 sagital
- ABER SE T1 con Fat Sat
No se realizan secuencias previas a la inyeccin
Tcnica A-RMN
FAT SAT: satura especficamente a la grasa y no
al GD
FSE T2: nos permite diferencia una coleccin de
lquido nativa no comunicante
EG T2* : Excelente definicin para el cartlago
hialino y el lbrum. Alta susceptibilidad magntica
para ver cuerpos libres y calcificaciones
Planos de Imgenes
Cortes axiales
Planos de Imgenes
Cortes Coronales
Cortes sagitales
Visualizacin
Axiales: Demuestran la anatoma capsular
y el lbrum. Corredera bicipital.
Coronales: Anatoma del MR, espacio
subacromial con la BSAD y el Complejo
lbrum-bceps
Sagitales: Anatoma acromial, ligamento
coracohumeral y coracoacromial, LGH,
trofismo muscular
Plano Axial
SE T1 Fat Sat
Plano Axial
SPGR T2*
SE T1 Fat Sat
Plano Axial
SPGR T2*
SE T1 Fat Sat
Plano Axial
SE T1
EG T2*
Plano Coronal
SE T1 Fat Sat
Plano Coronal
SE T1 Fat Sat
SE T1 Fat Sat
Plano Sagital
SE T1 Fat Sat
Plano Sagital
SE T1 Fat Sat
Plano Sagital
SE T1 Fat Sat
Plano Sagital
SE T1 Fat Sat
Plano Sagital
SE T1 Fat Sat
VARIANTES ANATOMICAS
Pseudo-rupturas: interposicin del
cartlago hialino o del LGH medio
Variantes en la forma del lbrum
Complejo de Buford
Bifidez del tendn bicipital o LGH
VARIANTES ANATOMICAS
VARIANTES ANATOMICAS
VARIANTES ANATOMICAS
SE T1 Fat Sat
EG T2*
VARIANTES ANATOMICAS
SE T1 Fat Sat
SE T1 Fat Sat
VARIANTES ANATOMICAS
SE T1 Fat Sat
INDICACIONES DE LA A-RMN
Inestabilidad glenohumeral
Sospecha de SLAP
Ciertos casos de afectacin del MR y tendn
bicipital
Ubicacin de cuerpos libres intraarticulares
Dolor de hombro de causa no probada con
RMN convencional previa
Variantes anatmicas
SE T1 Fat Sat
SE T1
FSE T2
SE T1 Fat Sat
SE T1 Fat Sat
SE T1
SE T1 Fat Sat
SE T1 Fat Sat
INESTABILIDAD GLENOHUMERAL
Demuestra rupturas a nivel de los LGHs y del
lbrum
Lesin de Bankart
Rupturas o distensiones capsulares
Lesiones a nivel de la insercin del tendn
bicipital (SLAP)
Cuerpos libres intraarticulares
Inestabilidad Glenohumeral
Bankart Oseo
Inestabilidad Glenohumeral
Bankart Oseo
Inestabilidad Glenohumeral
Hill - Sachs
Inestabilidad Glenohumeral
Bankart
Inestabilidad Glenohumeral
EG T2*
Inestabilidad Glenohumeral
SE T1 Fat Sat
EG T2*
Inestabilidad Glenohumeral
EG T2*
Inestabilidad Glenohumeral
SE T1 Fat Sat
SLAP
SE T1 Fat Sat
EG T2*
SLAP
SE T1 Fat Sat
SLAP
SE T1 Fat Sat
SLAP
SE T1 Fat Sat
Conclusin
Principales indicaciones de la A-RMN
Estados de inestabilidad glenohumeral
Ciertos casos de afectacin del manguito
rotador y del tendn bicipital
Ubicacin de cuerpos libres intraarticulares
Dolor del hombro de causa no probada con
RMN previa
Muchas Gracias