ANATOMA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Trax

Descripcin

Cilindro de forma irregular

con una abertura superior
y una abertura inferior.
Abertura
torcica
superior
Permite la continuidad
con el cuello.
Abertura
torcica
inferior
Permite la continuidad
con el abdomen

La
cavidad
torcica
est
subdividida
en
tres
compartimientos:
Una cavidad pleural derecha
y otra izquierda.
El mediastino

Funciones

Respiracin:
Modifica el volumen de la
cavidad torcica:
Los movimientos hacia
arriba
y
abajo
del
diafragma.
Cambios
en
las
dimensiones
lateral
y
anterior de la pared
torcica.

Proteccin
de
rganos
vitales:
El trax alberga y protege al
corazn, pulmones, grandes
vasos y ofrece proteccin a
algunas vsceras:
La mayor parte del hgado
queda por debajo de la
cpula diafragmtica derecha
y el estmago y bazo bajo la
izquierda.
La parte posterior del polo
superior de los riones se
apoyan en el diafragma y
quedan por delante de la 12
costilla.

La caja torxica, esta

delimitada por los 12
pares de costillas que se
articulan
anteriormente
con
el
esternn
y
posteriormente con la
columna dorsal, se cierra
en la parte inferior a
travs de un msculo, el
diafragma, que a su vez,
divide la cavidad torxica
de la cavidad abdominal.

Las costillas

Las costillas son hueso planos por

su funcin.
De forma arqueada
TENEMOS:
7 pares de costillas verdaderas; poseen
una superficie articular exclusiva
para cada una con el esternn;
3 pares de costillas falsas; que se unen
en un gran cartlago costal comn
para tomar insercin en el esternn
2 pares de costillas flotantes; que no
poseen articulacin con el esternn
ya que son muy cortas y nunca llegan
a l.

Elementos comunes:
cabeza
el cuello
el tubrculo articular para la vrtebra
el cuerpo
superficie articular para el esternn (unin costocondral y
cartlago costal)

El esternn

El esternn, nico e impar, es un

hueso plano, cumple una funcin
importante de proteccin.
Posee tres partes fundamentales:
el manubrio, donde se articula
la clavcula (Art.
Esternoclavicular).
el cuerpo, donde se articulan la
mayora de las costillas (Art.
Condroesternal).
el apndice xifoides, que es un
importante origen muscular,
por ejemplo, el de los msculos
del abdomen.

Msculos del trax

Msculo serrato posterosuperior: eleva las

costillas (accesorio de la inspiracin). De C5
a D2 hasta la 5, 6 y 7 costillas.

Msculo serrato posteroinferior: desciende

las costillas (accesorios de la expiracin).
De D12 a L3 a la 9, 10, 11 y 12 costillas.

Msculos intercostales
1. Msculos intercostales
externos:
elevan
las
costillas (accesorios de la
inspiracin).
2. Msculos intercostales
intermedios:
descienden
las costillas (accesorios de
la espiracin).
3. Msculos intercostales
ntimos
o
internos:
descienden
las
costillas
(accesorios
de
la
espiracin).
Cada
espacio
intercostal
contiene: tres msculos (msc.
externo, msc. intermedio y
msc. ntimo) y el paquete
vasculonervioso
intercostal
(arteria
intercostal,
vena
intercostal, nervio intercostal).

Diafragma

1.

2.

Constitucin Anatmica
Fascculos musculares.
Centro frnico.
Inserciones Diafragmticas
Porcin lumbar o Pilares
principales.
Crus dextrum o pilar derecho.
L1, L2, L3 y sus discos
intervertebrales.
Crus sinistrum o pilar izquierdo.
L1, L2 y sus discos
intervertebrales.

Pilares accesorios.
L2 y disco intervertebral L1-L2.

Terceros pilares.
Proceso transverso o costal de la primera vrtebra lumbar.
Porcin costal.

Arcadas costotendinosas [de Senac].

En la cara medial de las ltimas seis costillas y sus respectivos cartlagos costales.
Porcin esternal.

Cara posterior del proceso xifoides por dos fascculos.

3. Hiatos y Formenes Diafragmticos

Entre el pilar principal y el pilar accesorio.
Nervio esplcnico mayor y raz medial de la vena cigos o hemicigos.
Entre el pilar accesorio y el ligamento arcuato medial.
Cadena simptica y nervio esplcnico menor.
Ligamento arcuato medial.
Msculo psoas mayor y vena lumbar ascendente.
Ligamento arcuato lateral.
Msculo cuadrado lumbar, vasos y nervio subcostales.
Trgono esternocostal [de Larrey].
Vasos epigstricos superiores y ramo anterior del nervio frnico.

Irrigacin
Arterias frnicas superiores.
Aorta torcica descendente.
Arterias musculofrnicas. Arteria
torcica interna.
Arterias frnicas inferiores. Aorta
abdominal.

Inervacin.
Nervios frnicos.

Accin
Inspiracin. Es el principal msculo
inspiratorio.

Nivel vertebral
Nivel vertebral T4/5:
- El plano horizontal que pasa
a travs del disco que separa
las vrtebras T4 y T5 es uno
de
los
planos
ms
significativos
del
cuerpo,
debido a que:
- Atraviesa el ngulo del
esternn anteriormente,
marcando la posicin de la
articulacin anterior del
cartlago costal de la 2
costilla con el esternn.

Nivel vertebral T4/5:

- Separa el mediastino
superior del inferior, y
marca la posicin de lmite
superior del pericardio.
- Marca el comienzo y el fin del
cayado artico.
- Pasa a travs del punto en
que la vena cava superior
penetra en el pericardio para
llegar al corazn.
- Nivel e bifurcacin de la
trquea.
- Lmite superior del tronco
pulmonar.

Circuitos venosos de
izquierda a derecha:
- La aurcula derecha es la
cmara del corazn que
recibe la sangre
desoxigenada que retorna
del cuerpo.
- Queda a la derecha de la
lnea media y las venas
cavas superior e inferior que
drenan en ella se sitan del
mismo lado del cuerpo.

Circuitos venosos de izquierda a

derecha:
- La vena braquioceflica
izquierda cruza la lnea media
inmediatamente posterior al
manubrio esternal y transporta
la sangre del lado izquierdo de la
cabeza y cuello, del miembro
superior izquierdo y de parte del
lado izquierdo de la pared
torcica, hacia la vena cava
superior.

 Circuitos venosos de izquierda

a derecha:
- Las venas hemicigos y
hemicigos accesoria
drenan las regiones posterior y
lateral de la parte izquierda de
la caja torcica, pasan
anteriores a los cuerpos de las
vrtebras torcicas y
desembocan en la vena
cigos en el lado derecho, que
finalmente conecta con la
vena cava superior.

 Elementos
neurovasculares
segmentarios de la
pared torcica:
- Las arterias de la pared

tienen dos orgenes:

- La aorta torcica, que
se encuentra en el
mediastino posterior.
- Arterias torcicas
internas que discurren
a lo largo de la parte
profunda de la pared
torcica anterior a cada
lado del esternn.

 Elementos neurovasculares
segmentarios de la pared
torcica:
- Los vasos intercostales
posteriores y anteriores se
ramifican
segmentariamente a partir
de la aorta torcica y
arterias torcicas
internas.
- Discurren lateralmente
rodeando la pared, a lo
largo del margen inferior
de cada costilla.
- Junto a estos vasos
discurren los nervios
intercostales.

PLEURA

PLEURA
Membranas serosas que envuelven a los pulmones y
tapizan las paredes de la cavidad pleural
Constituida por una capa serosa y una capa
subserosa.
Compuesta por dos hojas continuas:

pleura visceral- que tapiza la superficie pulmonar

pleura parietal- cubre la pared de la cavidad

donde se hallan los pulmones

Estas dos hojas se

continuan una con
la otra a nivel de la
raz pulmonar y del
ligamento
pulmonar, entre
estas dos hojas hay
una cavidad: la
cavidad pleural que
en su interior hay
un liquido seroso

PLEURA VISCERAL
Es delgada y transparente;
no se puede separar del
parnquima pulmonar
Se aplica ntimamente a las
caras pulmonares as como
a las caras interlobares
Mediante
prolongaciones
conjuntivo-fibrosas se une a
los tabiques interlobulillares

PLEURA PARIETAL
Tapiza el interior de la
cavidad torcica y reviste las
paredes del espacio donde
se encuentran los pulmones
La pleura parietal se divide
en porciones conforme los
limites de la cavidad:
Pared costointercostal
Musculo diafragma
Mediastino
En estos lugares se forman
los recesos pleurales

Porcin costal
Cubre la superficie interna de las costillas
Se extiende:
De atrs hacia adelante
Desde el canal costo vertebral hasta la cara
posterior del esternn

De arriba abajo
Desde el orificio torcico superior hasta las
inserciones condrales y costales del diafragma
Es delgada y fragil en su conjunto
Separada de los elementos sobre los que se aplica por
un tejido conjuntivo: la facia endotoracica

Porcin diafragmtica:
Cubre al hemidiafragma , se adhiere a el ntimamente en especial
a nivel del centro tendinoso
Porcin mediastinica
Se extiende de la misma forma que la porcin costal
Interrumpida por la raz pulmonar
Comprende tres partes:
Por arriba, por delante y por atrs de la raz pulmonar
Se moldea sobre los rganos mediastinos
Debajo de los arcos de la vena cigos y de la aorta forma
recesos :
Derecha: receso interacigoesofagico
Izquierda: receso interaorticoesofagico
Estos recesos estn relacionados por debajo por el ligamento
de Morosow

RECESOS PLEURALES

Son los fondos de saco donde se unen las

diferentes partes de la pleura parietal, que
son:

Receso costo diafragmtico

Receso costomediastinico
Vertebromediastinico
Frenicomediastinico

RECESO COSTODIAFRAGMATICO
Hendidura pleural entre la pared torcica y el diafragma
Aplicado sobre las inserciones costales del diafragma, las
sobrepasa por detrs del ligamento arcuato lateral.
Su profundidad depende de la posicin del diafragma

RECESO COSTOMEDIASTINICO
Es anterior, retroesternal, se extiende desde la primera
articulacin condroesternal hasta el sptimo cartlago
costal.
Hacia abajo se aparta de la lnea media pues es
rechazado por el corazn y el pericardio.

RECESO VERTEBRO MEDIASTINICO

Ubicado en la regin posterior de la porcin mediastinica
de la pleura parietal.
Forma un canal a los lados de los cuerpos vertebrales.

RECESO FRENICO MEDIASTINICO

Receso poco profundo
Situado entre la porcin diafragmtica y la porcin
mediastinica de la pleura parietal.
Por atrs se continua con el receso costodiafragmatico.

Vas areas

COMPUESTO POR:
NARIZ
LARINGE
LA TRAQUEA
LOS BRONQUIOS

NARIZ
COMPRENDE
UN ESQUELETO
UNA CAPA MUSCULAR
UN REVESTIMIENTO EXTERNO
UN REVESTIMIENTO INTERNO

LARINGE

En un adulto mide, en termino medio. 4,5 cm de alto, 4 cm

de ancho y 3,5 cm de adelante hacia atrs.

Medios de fijacin: por continuidad algunos msculos se

fijan en ella. por los ligamento y msculos que la fijan la
hioides, que esta conectado con la mandbula y la lengua.

Cartlagos
Principales:
Tiroides
Cricoides
Epiglotis
Dos cartlagos aritenoides
Cartlagos accesorios
Corniculados (2)
Cuneiformes (2)
2 o cuatro cartlagos sesamoideos.

Articulaciones y msculos

TRAQUEA

Tiene forma de cilindro aplastado.

En su parte posterior
ligeramente convexa.

Dimensiones, varia con la edad. En un adulto mide 13 cm

termino medio.

Calibre mayor a 1 cm.

Constituida por los cartlagos traqueales, una membrana

fibrosa y musculo trauqueal.

es

plana,

musculo

fibrosa

Cartlagos traqueales

Se cuentan de 15 a 20 en el hombre.

PULMONES

PESO: pulmn derecho: 600 gr. Pulmn izquierdo 500 gr.

Color normal es rosa claro.

Consistencia: es flccido y elstico.

Cada pulmn tiene forma de semicono con vrtice superior

y una base inferior.

Tienen: 3 caras costal, mediastnica y diafragmtica.

Un vrtice
Dos
bordes:
anterior
o
inferior.
Una
base
o
circunferencia,
inferior.

El pulmn derecho presenta 2 cisuras:

Cisura oblicua (mayor)
Cisura horizontal (menor)

Pulmn izquierdo solo presenta una cisura:

La cisura oblicua.

Lbulos y segmentos

ARBOL BRONQUIAL
Se originan 2 bronquios principales de estos
se van ramificando en:
Bronquios lobares
Bronquios segmentarios
Y las divisiones de los bronquios
segmentarios.

Bronquio principal derecho

Bronquio principal
izquierdo

Bronquios segmentarios
Axiales
Oblicuos
Recurrentes
De relleno

Estructura de los
bronquios
Adventicia (peribronquio)
Pared fibrocartilaginosa
mucosa

Distribucin
intraparenquimatosa

Relaciones

Trquea. Relaciones
Segn las dos regiones que atraviesan la
trquea se distinguen
- relaciones cervicales
-relaciones torcicas

Relaciones cervicales

Cara anterior
Piel: que cubre a una capa de tejido celuloadiposo y al
musculo platisma.
Hoja superficial de la fascia cervical: abarca de un musculo
esternocleidomastoideo a otro, cerca de la lnea media esta
perforada por las venas yugulares anteriores, derecha e
izquierda, que pasan del plano superficial al plano profundo.
Hoja paratraqueal: fusionada con la precedente en la lnea
media, tendida de un musculo omohioideo al otro. Envuelve
a ambos lados a los msculos esternohioideos y a los
msculos esternotiroideos ms profundos.
Istmo de la glndula tiroides: aplicado a la trquea, permite
dividir las relaciones de esta cara en tres niveles:

Supraistmico: interpuesto con el borde superior del istmo,

con el lbulo piramidal de la tiroides y el borde inferior del
cartlago cricoides, con el arco arterial supraistmico de la
glndula tiroides.

Istmico: cubre los cartlagos traqueales 2, 3 y 4.entre el

istmo y la trquea, el plexo venoso tirotraqueal se adhiere a
la parte mediana de la parte anterior de la trquea por el
ligamento medio (de gruber).

Infraistmico: contiene arterias: arco infrastmico y a veces

la arteria tiroidea ima. Plexo venoso infrastmico de donde
parten las venas tiroideas inferiores en la lamina
timopericardica

Caras laterales
En contacto inmediato con los lbulos laterales de la glndula tiroides,
la glndula tiroides sigue a la trquea en sus movimientos, contenidas
en la vaina visceral del cuello. En la cara posterior de esos lbulos se
encuentran las glndulas paratiroides inferiores. Detrs y lateralmente,
los nervios larngeos recurrentes:
El nervio larngeo recurrente derecho cruza la cara lateral de la trquea
antes de seguir el borde derecho del esfago separado de la trquea
por la arteria tiroidea inferior.
El nervio larngeo recurrente izquierdo situado en el ngulo traqueo
esofgico izquierdo. La arteria tiroidea inferior izquierda queda lateral a
l.
Ms all de la glndula tiroides, la trquea esta en relacin con la
regin esternocleidomastoidea, la cual constituye junto con el
esfago la pared medial. El eje vasculonervioso carotideo se halla
detrs y lateral a la trquea

Cara posterior
En contacto inmediato con el esfago
cervical, cuyo borde izquierdo la sobrepasa
lateralmente.

RELACIONES TORACICAS

RELACIONES ANTERIORES.
Entre la cara profunda del esternn y el conducto areo se
interponen:
Tejido de la celda tmica, que se hunde entre los recesos
costomediaespinicos anteriores de las pleuras,
situadas en el
mismo plano
La vena braquioceflica izquierda, oblicua hacia abajo y a la
derecha situada en el espesor del tejido tirotimopericardico. Se
une con su homloga derecha para formar la vena cava superior.
El arco artico: posterior y a la izquierda. Abandona el tronco
braquioceflico: pretraqueal, oblicuo hacia arriba y a la derecha,
en contacto inmediato con la trquea.
La cartida comn izquierda: lateral a la trquea desde su origen.
Arteria tiroidea ima: cuando existe esta comprendida entre las dos
arterias.

RELACIONES LATERALES
A la derecha visible a travs de la pleura mediastinica
derecha.
Arriba: El tronco braquioceflico se bifurca en la base del
cuello. El nervio vago derecho cruza en forma de X muy
alargada la cara lateral derecha de la trquea.
Abajo: el arco de la vena cigos cruza la cara pasando
arriba del bronquio principal derecho. Adelante y a la
derecha, la vena cava superior y el nervio frnico estn
separados de la trquea por los ganglios paratraqueales
derechos.
A la izquierda: cara lateral de la trquea se halla
separada de la pleura mediastinica por vasos voluminosos.
Se interponen arriba arteria cartida comn, laterotraqueal
y la arteria subclavia izquierda. Abajo el arco artico
rechaza el conducto areo hacia la derecha.

RELACIONES POSTERIORES
La trquea esta siempre en contacto con
el esfago que la sobrepasa a la
izquierda. En el ngulo traqueoesofgico
izquierdo el nervio larngeo recurrente
izquierdo aparece debajo del arco artico
y asciende verticalmente este ngulo.

Bifurcacin traqueal

Adelante: con el arco artico, en contacto con el cual pasa el

nervio cardiaco torcico.
Atrs: el esfago se ubica por detrs del comienzo del
bronquio principal izquierdo.
A la derecha: el arco de la vena cigos describe una curva con
doble concavidad: medial sobre la parte inferior de la trquea,
e inferior sobre el origen del bronquio principal derecho.

A la izquierda: el arco artico se aplica en el ngulo superior

del origen del bronquio principal izquierdo contra la parte ms
inferior de la trquea. Tanto a la derecha como izquierda la
regin terminotraqueal se prolonga hacia las races
pulmonares respectivas por intermedio de los bronquios
principales.

Abajo: la bifurcacin traqueal se relaciona con el pericardio,

que oculta la bifurcacin del tronco pulmonar, la arteria
pulmonar derecha as como la aurcula izquierda. En el ngulo
de separacin de los dos bronquios principales se encuentran
los ganglios linfticos traqueobronquiales inferiores entre los
cuales transcurre una arcada arterial subcarineal.

TOPOGRAFIA DE LOS PULMONES.

Vista anterior

Vista posterior

Pulmones in situ
Los pulmones izquierdo y derecho ocupan
todo el volumen de la cavidad pleural.
Obsrvese que el pulmn izquierdo es algo
mas pequeo por la posicin asimtrica del
corazn.

Pulmones visiones mediales.

Pulmn derecho

Pulmn izquierdo

Pulmn derecho. Lobulo

superior. Relaciones

Vrtice: es el del pulmn cuyas relaciones comparte..

Base: presenta dos vertientes interlobares:

Una vertiente posteroinferior que forma parte de la figura

oblicua y a travs de ella se relaciona con el lbulo inferior.

Vertiente anterior que corresponde a la cara superior de la

fisura horizontal y por su intermedio se relaciona con el lbulo
medio, con el cual est parcialmente fusionada.

Cara costal: sigue abajo el trayecto de la 5 costilla y luego el

de la 4 costilla.
Cara mediastinica: Se aplica sobre la parte suprarradicular del
mediastino.
Borde anterior: se interpone entre el mediastino y el plano
esternocondral, en el receso costomediastinico anterior de la
pleura.
Sector de la raz pulmonar: se encuentran de adelante hacia
atrs:
Vena apical o hilio marginal anterior.
Arteria principal del lbulo con sus ramas.
El bronquio lobar superior.
Sector fisural o interlobar: de atrs hacia adelante ofrece:
Arteria posterior, dorsal o retrobronquial.
La vena posterior origen de la vena lobar.

Lbulo medio.

Se interpone como una cua entre los lbulos superior e

inferior.

Cara costal: corresponde a la pared anterolateral del trax.

Cara medial o mediastinica en relacin con el pericardio.

Cara diafragmtica que contribuye a base del pulmn.

Lbulo inferior.

Su vrtice asciende hasta la 4 costilla y su base se apoya

sobre el diafragma.

Cara interlobar: atrs y arriba se aplica el lbulo superior,

adelante y abajo, el lbulo medio.

Cara costal cncava como la pared torcica.

Cara mediastinica conectada al mediastino por el ligamento

pulmonar.

Cara diafragmtica: se relaciona a travs del diafragma con el

hgado.

Segmentos del lbulo inferior y sus

relaciones.

Segmento superior: en contacto con el lbulo superior por su cara

interlobar.

Segmento basal medial: en contacto con el segmento superior

arriba, con el segmento basal posterior atrs, segmento basal
anterior adelante, y con el segmento basal lateral.

Segmento basal anterior: aterior y lateral en relacin al

precedente. Planos intersegmentarios lo separan del precedente
medialmente, del segmento superior arriba y del semento baal
lateral atrs.

Segmento basal lateral: separado por tabiques intersegmentarios

del segmento superior arriba, segmentos basales posterior y
anterior atrs y adelante y del basal medial, medialmente.

Segmento basal posterior: Toma contacto por los tabiques

intersegmentarios con el segmento superior arriba, el basal lateral
lateralmente, y el segmento basal medial adelante.

Pulmones. Vista anterior

Pulmones vista posterior

Pulmn derecho.

Vista lateral.

Visin medial pulmn

derecho

Pulmn izquierdo.
Relaciones

Lbulo superior izquierdo.

Cara mediastinica: se encuentra rechazada hacia la
izquierda por las salientes del corazn abajo, y del arco
artico arriba. Abajo se relaciona con el pericardio y el
nervio frnico por intermedio de la pleura mediastinica;
arriba se aplica a la parte suprarradicular del mediastino.
Se dirige hacia adelante y debajo de la raz pulmonar.

Lbulo inferior izquierdo.

Base: en relacin con el estomago y el bazo a travs
del diafragma.
Cara mediastinica: en relacin con el esfago, el
nervio vago izquierdo y la aorta descendente.

Pulmn izquierdo visin

lateral

Visn medial

RELACIONES DE LOS PULMONES Y DE LA PLEURA

Relaciones parietales.
Por medio de la pleura parietal costal y de
la fascia endotoracica el pulmn se
relaciona con la pared
costocondroesternal por toda su cara
lateral. La pared esta tapizada por musculo
y huesos, el espacio intercostal est
cubierto diferente, por msculos
intercostales y el eje vasculonervioso
intercostal.

Pleura

Pared torcica anterior

Pared torcica anterior. Visin

interna.

Relaciones del vrtice pulmonar.

Anteriores: abajo el 1 espacio intercostal cubierto por el pectoral

mayor.
Parte
media
la
clavcula.
Arriba
el
musculo
esternocleidomastoideo, musculo homoioideo, cuerpo adiposo,
ngulo venoso yugulosubclavio, plano de la arteria subclavia.
Superiores: parte baja del la regin esternocleidomastoidea y la
fosa supraclavicular menor. A la izquierda da apoyo a la arteria
subclavia cruzada por el nervio frnico, el asa subclavia y el
nervio vago.
Posteriores: fosa suprarretropleural que contiene: ganglio
cervicotoracico, races C8 y T1 del plexo braquial y el tronco
arterial costocervical.
Laterales: corresponde atrs a la regin lateral del cuello,
adelante a la fosa axilar
Mediales: se comunica con la amplia comunicacin cervicotoracica
limitada medialmente por el eje visceral (esfago y trquea)
cruzado a la izquierda por el arco del conducto torcico.

Relaciones mediales.

Mediastinicas adelante y costovertebrales atrs.

A la derecha: de atrs hacia adelante esfago, cara derecha de
la trquea, ganglios linfticos paratraqueales, vena cava
superior y receso costomediastinico anterior de la pleura. Los
lbulos superior y medio con la pleura cubren el pericardio. El
lbulo inferior en donde la implantacin del ligamento
pulmonar llega al borde derecho del esfago. Relaciones
costovertebrales: la regin subpleural contiene el tronco
simptico torcico y ms abajo el origen de los nervios
esplacnicos, la vena cigos y arterias y venas intercostales.

A la izquierda: las relaciones se hallan dominadas por el arco

artico que cruza el mediastino de adelante hacia atrs y de
derecha a izquierda por arriba de la raz pulmonar. Por encima
de la raz pulmonar y del arco artico el lbulo superior se
apoya sobre el esfago y la arteria subclavia izquierda,
cartida comn izquierda con el N. vago. A nivel del arco
artico el lbulo superior es rechazado por la convexidad de la
aorta. La saliente del pericardio rechaza la cara mediastinica
del pulmn izquierdo. Relaciones costovertebrales la aorta
descendente sobresale hacia adelante y a la izquierda de los
cuerpos vertebrales, detrs y lateral se encuentra la vena
hemicigos accesoria y la vena hemicigos

Relaciones inferiores.

A la derecha y a la izquierda la cara inferior del pulmn se aplica se

aplica sobre el diafragma por intermedio de la pleura. Estas
relaciones son modificadas debido al ascenso y descenso del
diafragma durante la inspiracin y espiracin.
A la derecha: la cara inferior del pulmn est constituida por el lbulo
inferior y la cara diafragmtica del lbulo medio.
Relaciones abdominales: adelante hgado revestido de peritoneo
separado del diafragma por el espacio subfrenico. Atrs: la glndula
suprarrenal y la extremidad superior del rin derecho.
A la izquierda. Es el lbulo inferior y en menor medida el superior los
que descansan sobre el diafragma. Hacia atrs se relaciona con el
mediastino posterior y en particular con el esfago.
Relaciones abdominales: en el espacio subfrenico izquierdo se
encuentran de adelante hacia atrs y de derecha a izquierda: el
lbulo izquierdo del hgado, fundus y tuberosidad mayor de
estomago, el bazo y la flexura izquierda del colon.

Vascularizacin e
inervacin

Circulacin funcional

Circulacin nutricia

Arterias y venas
pulmonares

Existen dos, una derecha y una izquierda, provenientes de

la arteria pulmonar principal. Las arterias pulmonares
secundarias (AP) contienen sangre venosa a una presin
baja (~12 mmHg). Son de paredes delgadas y frgiles. Su
distribucin sigue la del rbol bronquial sobre el cual se
sobrepone; dentro del pulmn su distribucin es semejante
a la de los bronquios.

Venas pulmonares

De origen perialveolar, confluyen en redes perilobulillares

que tambin recoge la sangre de las venas bronquiales y
subpleurales. As se constituyen venas intersegmentarias
que drenan la sangre venosa de ms de un segmento; esta
venas intersegmentarias se renen para formar las venas
lobares que se renen a su vez para constituir las venas
pulmonares derechas e izquierdas.

Capilares

Arterias bronquiales

Linfticos

Originados en la periferia pulmonar siguen los ejes

bronquiales, formando anastomosis que finalmente drenan
en los nodos linfticos que podemos dividir en:
Nodos lobares. Alrededor del origen de los bronquios
lobares
Nodos pediculares. Alrededor de los bronquios principales
Nodos mediastinales. En diferentes ejes del mediastino y
en relacin a la carina traqueal

Inervacin

Los pulmones reciben una doble inervacin, la

parasimptica y la simptica. La primera dada por los
nervios vagales y la segunda por los troncos simpticos
cervicales inferiores y torcicos superiores.

La inervacin vagal comprende dos tipos de nervios:

Las ramas nerviosas cortas que provienen de la superficie
posterior del vago cuando cruza posteriormente al
bronquio principal
Las ramas nerviosas largas nacen de los nervio larngeos
recurrentes, llegan al plexo cardiaco profundo donde se
anastomosan con ramas de origen simptico para formar
el plexo pulmonar anterior que ha de acompaar las
arterias pulmonares.

En la inervacin simptica se distinguen nervios directos

e indirectos. Los primeros se originan de los gnaglios
toracios II, II y IV y de ah parten por la superficie posterior
de los bronquios principales donde se mezclan con ramas
vagales para formar el plexo pulmonar posterior.