ADENOPATAS

CRVICO
FACIALES
(ADENOMEGALIAS
)
2 PARTE

CLASIFICACIN
(Borguelli)

I) ADENOPATAS INFECCIOSAS (ya las vieron)

AGUDAS
INESPECFICAS
ESPECFICAS

CRNICAS.
INESPECFICAS
ESPECFICAS

II) ADENOPATAS MALIGNAS.

III) ADENOPATAS DE OTROS ORGENES

II) ADENOPATAS
MALIGNAS

1) ADENOPATAS METASTSICAS O TUMORALES

MALIGNAS SECUNDARIAS (buscar

puerta de entrada)

2) NEOPLASIAS MALIGNAS PRIMARIAS DEL

SISTEMA LINFTICO Y MEDULA SEA (sin puerta
de entrada)

LEUCEMIAS
LINFOMAS MALIGNOS

3) OTRAS ADENOPATAS MALIGNAS

MIELOMA MLTIPLE
ENF. HISTIOCITOSIS DE CLULAS DE
LANGERHANS DIFUSA, AGUDA Y CRNICA

Frecuencia segn el tipo de

cncer

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSAS

(epidermoide o espinocelular): 80 - 90%.

Adenocarcinoma de glndulas salivales mayores

y menores.

Melanomas

A veces hay cnceres poco visibles u ocultos: cavum,

pared posterior de faringe, base de lengua, tiroides o de
vsceras alejadas

Los carcinomas in situ no dan metstasis. Debe ser

infiltrante para darlas.

(de los melanocitos, poco frecuente).

DEBEMOS PALPAR ADEMS DE LAS CADENAS

GANGLIONARES HABITUALES DE CUELLO (crvicofacial sobre todo submaxilares y submentales y
ygulo carotdea o yugular interna)
TAMBIN LOS GANGLIOS FACIALES (grupo maxilar
inferior en los carcinomas de labio)
y PAROTDEOS (cncer de mejilla segn Grinspan).
Estos ltimos forman parte del anillo de Poirier.
Tambin SUPRACLAVICULARES

La diseminacin se hace ordenadamente de

arriba hacia abajo generalmente.

En la C.O. cuanto ms posterior el cncer,

ms precoces son las metstasis
ganglionares, tambin cuanto ms rica en
vasos lnfticos sea la zona donde asienta

Carcinoma de cl
escamosas Frecuencia

denopatas segn localizacin

del tumor 1
Labio 35%.

Lengua 69%.
Piso de boca 55 a 70%.
Yugal 45 a 50%.
Paladar y enca 50%.
Orofaringe 70%
Seno maxilar : tardas.
Ipsolaterales u
homolaterales.
Bilaterales.
Contralaterales.

CLNICA de adenopatas
metastsicas

PRIMER ESTADIO ( NO TPICO)

Similar a adenitis crnica

inespecfica.
Solo palpable (no visible)
Indolora.
Firme
Mvil
Puede ser nica y homolateral.
Sin caracteres inflamatorios .

CLNICA TPICA
METASTSICA

(SEGUNDO
ESTADIO
)
Visible. Tamao variable.

Visible. Tamao variable.

Perforacin de cpsula:
Fija, adherida a tejidos
vecinos y profundos.
Consistencia leosa,
dura,
ptrea.
Adhesin a piel que
puede llevar a la
ulceracin.
Indoloras o poco, a no
ser por infeccin
sobreagregada (dolor
importante)

Adenocarcinomas
Melanomas

Tumores
malignos de
glndulas
salivales
mayores y
menores
Dan metstasis
ganglionares en
cuello similar a
las ya descriptas

Neoplasia maligna de los

melanocitos*
Incidencia: 1% de todos los T. Malignos de

mucosa bucal

Edad.40 70 aos (55 aos)

Raza :blanca.
Localizacin: paladar, enca o reborde
Presentacin clnica: mcula marrn o

rojiza, ppula o ndulo

Hay 4 tipos : el nodular o de crecimiento

VERTICAL
DA METSTASIS GANGLIONARES SIMILARES A
LAS
YA VISTAS y ms precozmente metstasis a

distancia
( huesos o vsceras)

Diag diferencial : otras lesiones

pigmentadas

PRONSTICO: POBRE

DIAGNSTICO de
adenopatas metastsicas

ANAMNESIS ( historia previa o actual de

tumor o lesin posiblemente tumoral ).

EXAMEN CLNICO regional e intraoral

minucioso .

Adenopata con los caracteres clnicos ya

vistos (fcil diagnstico en estados
avanzados tpicos).

Biopsia de lesin original o del ganglio y

estudio antomo-patolgico.

Diagnstico diferencial

Adenitis crnicas banales - ante la

duda, considerarlas metastsicas
hasta demostrar lo contrario
(aunque no lo parezcan)

Adenitis por BK, sfilis y otras.

Adenomegalias de leucemias y
linfomas.

CONCLUSIONES

Un ganglio aumentado de volumen, duro y fijo y

crnico, debe hacernos pensar en adenopata
metastsica.

Buscar cuidadosamente puerta de entrada

(lesin tumoral en tejidos blandos) Si no
vemos nada a simple vista, pensar en posibilidad
de cncer oculto.

Viceversa: Siempre que veamos lesin

sospechosa en partes blandas, buscar muy
cuidadosamente adenopatas, incluso faciales y
si las encontramos pensar siempre 1 en una
metstasis aunque al principio no lo parezca.

I) ADENOPATAS INFECCIOSAS

II)

ADENOPATAS MALIGNAS:

1) ADENOPATAS METASTSICAS.

2)

NEOPLASIAS MALIGNAS
PRIMITIVAS DEL SISTEMA LINFTICO
y MDULA O.

3) OTRAS ADENOPATAS MALIGNAS

III) ADENOPATAS DE OTROS ORGENES

2) NEOPLASIAS MALIGNAS
PRIMITIVAS

A) LEUCEMIAS
AGUDA ( LINFOIDE y no linfoide o
mieloide).
CRNICAS (LINFOIDE y mieloide o
granuloctica)

B) LINFOMAS
LINFOMA O ENFERMEDAD DE HODGKIN.
LINFOMAS NO HODGKIN.
LINFOMA DE BURKITT NO AFRICANO.

IMPORTANCIA

En leucemias y linfomas, las adenopatas de

cabeza y cuello es una de los signos ms
frecuentes e importantes y muchas veces la
manifestacin inicial y nica de la
enfermedad.

Su reconocimiento nos lleva pues a un

diagnstico precoz de la enfermedad.

Casi siempre son: indoloras, aflegmticas, solo

en casos avanzados se adhieren a piel y
adems no responden a antibiticos ni antinf.
(diferencia de adenitis)

A) LEUCEMIAS

ENFERMEDAD PROLIFERATIVA MALIGNA EN ESPECIAL

DE LOS LEUCOCITOS CON PRODUCCIN DE CLULAS
ANORMALES QUE INFILTRAN MDULA SEA, ( DESPLA
-ZANDO LOS ELEMENTOS NORMALES) , SANGRE PERIFRICA
Y OTROS RGANOS Y TEJIDOS.

SE CARACTERIZA POR LA PRESENCIA DE LEUCOCITOS

MALIGNOS CIRCULANTES ORIGINADOS EN LA MDULA
SEA O EN LOS GANGLIOS LINFTICOS

ETIOLOGA : DESCONOCIDA , SE VINCULA A VIRUS,

RADIACIONES, AGENTES QUMICOS, FACTORES
AMBIENTALES , ANOMALAS CROMOSMICAS,
FACTORES GENTICOS

LEUCEMIAS :

CLASIFICACIN

AGUDAS: Nios, adolescentes y jvenes

RPIDA EVOLUCIN CON INVASIN POR

CLULAS BLSTICAS O INDIFERENCIADAS.
TIPOS: LINFOIDE Y MIELOIDE O
GRANULOCTICA

CRNICAS: PERSONAS MAYORES

EVOLUCIN LENTA
ALGUNOS AOS ASINTOMTICAS (leucocitosis

pero con clulas de aspecto maduro)

LUEGO (meses o aos) PASA A ETAPA BLSTICA
que es SIMILAR A LA AGUDA.
TIPOS: LINFOIDE (adultos mayores ) MIELOIDE O
GRANULOCTICA (adultos ms de 40 aos)

LEUCEMIAS: CLNICA
GENERAL

ANEMIA Y TROMBOCITOPENIA.
LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA.
FIEBRE.
INFILTRACIN DE LA PIEL
HEPATOESPLENOMEGALIA.
DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA A LA
INFECCIN FRENTE A VIRUS, HONGOS
Y BACTERIAS ( RECURRENTES )
MANIFESTACIONES BUCALES.
ADENOMEGALIAS.

Leucemias: manifestaciones
bucales

Puede ser signo precoz.

Agrandamiento gingival por
infiltracin (10%)
lceras necrticas por
neutropenia

Faringitis marcada y
agrandamiento de amgdalas
Prpuras, hemorragia
gingival
Lesiones por hongos, virus y
bacterianas
Agrandamiento de glndulas
salivales (linfoctica).

Adenomegalias en L .
agudas

LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA

**

SIGNO PRECOZ, DESTACADO,

MUY FRECUENTE EN ZONA
CRVICO FACIAL.
A VECES EL 1er SIGNO.

LEUCEMIA MIELOCTICA
AGUDA

MLTIPLES, RAPIDAMENTE SE
GENERALIZAN.

POCO NOTABLES.
NO ES SIGNO
IMPORTANTE PARA EL
DIAGNSTICO INICIAL.

..

PUEDEN SER DE GRAN

TAMAO

INDOLORAS.

NO ADHERIDAS A LA PIEL

SOBREVIDA CON TRAT : 70 A

75%

CUANDO SE VEN SON A

VECES SECUNDARIAS A
INFECCIONES BUCO
FARNGEAS.(Grinspam)
SI, HAY MUCHAS
MANIFESTA- CIONES
BUCALES-.
SOBREVIDA CON TRAT:

Adenomegalias en leucemias
crnicas

LEUCEMIA CRNICA
MIELOCTICA

CRNICA LINFOCTICA * * * *

SIGNO CONSTANTE E IMPORTANTE.

ADENOMEGALIAS SLO
EN PERODO AVANZADO O
BLSTICO.

POCO AUMENTO DE
TAMAO Y
CONSISTENCIA.
LIBRES E INDOLORAS.
SU PRESENCIA AGRAVA
EL PRONSTICO

CERVICALES Y GENERALIZADAS A
CASI TODOS LOS GANGLIOS
EN CUELLO: MLTIPLES,
BILATERALES Y SIMTRICAS.
TAMAO DE GARBANZO A CIRUELA
CONSISTENCIA FIRME.
LIBRES, SE ADHIEREN ENTRE S
TARDIAMENTE.

DIAGNSTICO LEUCEMIAS

HEMOGRAMA
PUNCIN MEDULAR
PUNCIN ASPIRATIVA CON AGUJA FINA O BIOPSIA
GANGLIONAR

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ADENOPATAS
ADENOPATAS
ADENOPATAS
ADENOPATAS

INFLAMATORIAS CRNICAS
METASTSICAS
DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
DE LINFORRETICULOSIS BENIGNA

PRONSTICO : VARIABLE

TRATAMIENTO: RADIO Y QUIMIOTERAPIA

VECES CORTICOIDES.

, A
TRANSPLANTE DE MDULA OSEA

B) LINFOMAS

TUMORES PRIMARIOS MALIGNOS SLIDOS DEL

TEJIDO LNFTICO QUE RESPONDEN A
DIFERENTES TIPOS CELULARES Y GRADOS DE
MALIGNIDAD.ORIGINADO EN CLULAS NATIVAS,
PRECURSORAS Y DERIVADAS DE LOS TEJIDOS
LINFTICOS O LINFORRETICULAR

INVOLUCRA GANGLIOS LINFTICOS Y

TERRITORIOS CON TEJIDO LNFTICO
EXTRAGANGLIONARES.
NODAL
EXTRANODAL
MUY IMPORTANTE PRESENCIA DE
ADENOPATAS EN
CABEZA Y CUELLO

CLASIFICACIN

A) LINFOMA DE HODGKIN

B) LINFOMAS NO HODGKIN

C) LINFOMA DE BURKITT

A) ENF. O LINFOMA DE
HODGKIN

Trastorno linfoproliferativo o linfopata tumoral idioptico

caracterizado por la presencia declulas de REED- STERNBERG (base
para el diagnstico)

ORIGEN: LA MAYORA SON DE CLULAS B.

. CLNICA:
Edad: 15 a 35 y despus de 50 o 55.(bimodal) Ms grave en mayores
Prdida de peso (ms del 10%) , fiebre de Pel-Ebstein , prurito
generalizado,sudores
Pasa por diferentes estadios clnicos (Grados I a IV)
En estados avanzados invade mdula , vsceras y huesos, SNC
Descenso de la inmunidad (enfermedades oportunistas)

INICIO a veces con adenomegalia cervical, nica o mltiple ,

indolora
(2/3 a 3/4 de casos) o Inicio en otras zonas
Se extiende a otros ganglios: axilares, inguinales etc .
Aflegmticos, asimtricos.
Deslizantes. Al final pueden agruparse y fijarse .
Sin reblandecimiento, supuracin ni fistulizacin
Tamao variable de garbanzo a mandarina o ms
Consistencia de caucho, elstica o fibrosa.
No regresa con ATB ni AINES.

LINFOMA DE HODGKIN

LESIONES ORALES.
Amigdalas aumentadas
Placas infiltradas que se
ulceran
Infecciones por hongos y virus
(cndida, herpes zoster)
DIAGNSTICO : Puncin o
biopsia ganglionar o
aspiracin de mdula sea
( Cl. de R.S.)
PRONSTICO: VARIABLE
La mayora son curables
con quimio y/o
radioterapia

09-2311 F 24
HODGKIN

B) LINFOMA NO HODGKIN

Neoplasia maligna linfocitaria o linfoproliferativa de Cel T y NK, la

mayora B (80-85%), el resto Natural Killer. Hay distintos grados de
malignidad.

La clula de Reed-Sternberg no est presente.

Etiopatogenia: Retrovirus Exposicin a radiaciones. Anomalas

genticas y cromosmicas.

* INMUNODEPRIMIDOS: TRANSPLANTADOS TRATADOS CON INMUNO

SUPRESORES POR ESTA CAUSA U OTRA ,
* SIDA ( 2a NEOPLASIA MS FRECUENTE GENERALMENTE DE CL B) 10%
* EXPOSICIN A ASBESTO
*MS FRECUENTE EN PACIENTES CON ARTRITIS R., SNDROME SJGREN

Edad: adultos (mayor incidencia entre 40-70aos) Sexo M

3a2
veces ms frecuentes que el LH y ms frecuente forma
multifocal

CLNICA : GANGLIONAR Y EN CAVIDAD ORAL : 15 A 25% INICIO

EXTRAGANGLIONAR ( PIEL, TUBO DIGESTIVO, HUESOS Y CAVIDAD ORAL)

Linfomas no Hodgkin
Clasificacin OMS 2000
*Patrn histolgico: --NODULAR
(folicular)
-- DIFUSO

-Neoplasmas de cel.B

(90%)_-

Neoplasmas de cel. T

-Neoplasmas de cel. T y NK

Linfoma No H.
manifestaciones bucales

LINFOMAS BUCALES:
Masas rojizas , azuladas,
poco dolorosas, blandas, se
ulceran facilmente, en
paladar duro y blando,
reborde posterior y otros
sitios.
Agrandamiento gingival.
Tambin hay intraseos
primarios en maxilares
(cl.B).
PRONSTICO: Variable,
peor que en Hodgkin.

Linfomas No Hodgkin

ADENOMEGALIAS:

INDOLORAS.
LOCALIZADAS O
GENERALI- ZADAS
MLTIPLES
,BILATERALES
FIRMES O ELSTICAS
SIN CAUSA APARENTE DE
MS DE UN MES
NO SE ADHIEREN
VARIABLES SEGN TIPO
HISTOLGICO.

SINTOMAS GENERALES A
VECES.

TEJIDOS EXTRAGANGLIONARES: PIEL, HUESO,

INTESTINO, CAV. BUCAL.

LINFOMA NO HODGKIN
MORFOLOGA

PATRN
NODULAR
DIFUSO

VALOR
DIAGNSTI
CO
PRONSTIC

CLULAS
CONSTITUTIVAS
GRANDES (alto
grado)
MEDIANAS
PEQUEAS (bajo
grado)

LINFOMA
FOLICULAR (nodular)

CD
10

Linfoma No Hodgkin

3)LINFOMA DE BURKITT

Linfoma No Hodgkin de
cl. B intraseo con
histopatologa caracterstica.
Virus Epstein-Bar y
traslocacin
cromosmica

TIPOS:

Africano: Nios de 2 aos.

NO DA ADENOPATAS.
No Africano: Nios
mayores. Afecta inicialmente
mdula y ganglios
aspecto similar a lo visto.
Virus E-Bar 9%.
Asociado a HIV
Pronstico : malo

Tratamiento para todos los linfomas:

quimio y/o radioterapia, transplante
de mdula

Recordar:

TODA ADENOPATA NICA, DE TAMAO DE

NUEZ , ELSTICA O FIRME, LIBRE, SIN
SNTOMAS GENERALES, SIN APARENTE
PUERTA DE ENTRADA EN EL TERRITORIO
TRIBUTARIO DE ESE GANGLIO, DEBE SER
EXTIRPADA Y HACER ESTUDIO HISTOPATOLGICO ( POSIBLE LINFOMA O LEUCEMIA) ( ENVIAR AL MDICO). SE PUEDE
HACER PUNCIN BIOPSIA TAMBIN

I) ADENOPATAS INFECCIOSAS

II) ADENOPATAS MALIGNAS

1)

Adenopatas metastsicas secundarias.

2)

Neoplasias primitivas del sistema

lnftico.

3)

OTRAS ADENOPATAS MALIGNAS.

III) ADENOPATIAS DE OTROS ORGENES

3) Otras Adenopatas
Malignas

A) MIELOMA MLTIPLE.

B) ENFERMEDAD O HISTIOCITOSIS
DE CLULAS DE LANGERHANS .
CRNICA LOCALIZADA (granuloma
eosinfilo)
AGUDA DISEMINADA (Enf de LettererSiwe).
CRNICA DISEMINADA (Enf de HandShller-Christian).

A) MIELOMA MLTIPLE

NEOPLASIA DE LINFOCITOS B, PERO

DIFERENCIADOS A PLASMOCITOS MALIGNOS ANORMALES, DE
NATURALEZA MULTIFOCAL,
LOCALIZADA FUNDAMENTALMENTE EN HUESOS, CON ALTERACIONES DE LABORATORIO BASTANTE
CARACTERSTICAS. PUEDE AFECTAR
OTROS TEJIDOS ENTRE ELLOS LOS
GANGLIOS.

Edad: Ms de 45 o 55.
CLNICA:
Mltiples lesiones en hueso,
destructivas, en sacabocados,
con dolor seo profundo y
fracturas patolgicas.
Deformacin y perforacin de
tablas

Adenopatas generalizadas
no son signo predominante
constitudas por las
clulas ya dichas

Alteraciones de laboratorio.
Sntomas generales.
Pronstico malo
Tratamiento: quimio y
radioterapia

MIELOMA

09-3225
MIELOMA

CD 3 (PAN

B) HISTIOCITOSIS de clulas de
Langerhans

Las histiocitosis son proliferaciones

descontroladas de histiocitos (Clulas de
Langerhans) y de granulocitos eosinfilos en
tejidos duros y a veces blandos. La forma crnica
localizada no da adenopatas :granuloma eosinfilo
La formas diseminadas aguda y crnica dan
adenopatas, sobre todo la primera (Enf. de Letterer
Siwe) que es la ms grave y afecta nios pequeos
menores de 2 aos

Fiebre, exantema, anemia,hepatoesplenomegalia,

pancitopenia, lesiones pulmonares, seas, orales,
ADENOPATAS.

LESIONES ORALES

AGRANDAMIENTO GINGIVAL.
TUMORACIONES ULCEROSAS.
TUMORACIONES MAXILARES
Y AFLOJAMIENTO DENTAL

ADENOMEGALIAS

SIGNO PRECOZ
MLTIPLES
TAMAO MEDIANO
INDOLOROS
SIRVE PARA DIAGNOSTICO
INICIAL.

PRONSTICO GRAVE.

TRAT.-QUIMIO Y RADIO

I) ADENOPATIAS INFECCIOSAS

II) ADENOPATAS MALIGNAS

METASTSICAS
NEOPLASIAS PRIMARIAS
OTRAS ADENOPATAS MALIGNAS

III) ADENOPATAS DE OTROS

ORGENES

III) Adenopatas de otros

orgenes

1) SARCOIDOSIS .
2) MACROGLOBULINEMIA DE
WALDESTROM
3) METABLICAS LIPDICAS.
4) ENDOCRINAS.
5) QUERUBISMO.
6) AUTOINMUNES ( COLAGENOPATAS).
7) ENFERMEDAD DEL SUERO
8) FARMACOINDUCIDAS.

1) SARCOIDOSIS

Enfermedad de BesnierBoeck-Schaumann.

CLNICA

Granulomatosa,
crnica, con afectacin
multisistmica.
Etiologa controvertida ,

pero hoy se admite es de tipo

inmunolgica con deplecin
de LT y aumento de Linfocitos
B. con acumulacin de
Inmunoglobulinas y
macrgagos (granulomas)

Adulto joven, Sexo F.

Algunas veces asintomtica.
Lesiones ms frecuentes:

PULMONARES
LlINFADENOPATAS HILIAR
ES LA GUA .

* OTROS RGANOS Y HUESOS

ADENOMEGALIAS EN
CUALQUIER PARTE. FOSA
SUPRACLAVICULARAS Y
CERVICALES SON FRECUENTES
Y EVIDENTES , INDOLORAS

ALTERACIONES CUTNEAS
OCULARES.
GLNDULAS SALIVALES
MAYORES Y MENORES.

Sarcoidosis
*

MANIFESTACIONES BUCALES

Agrandamiento de
glndulas salivales y
Xerostoma

* Ulceraciones mucosas en
cualquier zona ,
macroglosia con atrofia de
papilas y macro- quelia.

.
Diag. diferencial: sobre todo con BK y micosis.

Pronstico variable.

Tratamiento: Corticosteroides y otros antinflamatorios.

Cuerpos asteroideos

SARCOIDOSIS
Proceso granulomatoso
tuberculoide,
no necrosante

2) Macroglobulinemia de
Waldestrm
Sntesis desmedida de Ig M.
Infiltracin difusa en toda la mdula sea de
clulas plasmticas y linfocitos sin
lesiones seas.
* Hepatoesplenomegalia (45%)

LINFADENOPATAS INDOLORAS
AFLEGMTICAS POR EL INFILTRADO
DIAGNSTICO: Puncin medular y
estudio en suero.

3) METABLICAS
LIPDICAS
Enfermedad de
Gaucher : dficit de

glucocerebrosidasa con acumulacin de

querasina en SRE : huesos, ganglios
Grave
en nios de 2 aos

Enfermedad de Niemann-Pick. Carencia de

esfingomielasa con almacenamiento de
esfingomielina en huesos y GANGLIOS de
tamao importante, pero no siempre evidentes.
En nios pequeos, grave.

Son hereditarias, familiares con dficit de enzimas

necesarias para metabolizar los lpidos, los que se
acumulan en rganos GANGLIOS, a veces huesos
y adems hay alteraciones de laboratorio.

4) ENDOCRINAS

A) HIPERTIROIDISMO

B) HIPOTIROIDISMO

C) ENFERMEDAD DE ADDISON

A)
HIPERTIROIDISMO

HAY INFILTRACIN
LINFOIDE Y MUCINOSA DE
LOS TEJIDOS Y TAMBIN DE
GANGLIOS LINFTICOS.

B)
HIPOTIROIDISMO

SON POR HIPERPLASIA

LINFTICA Y TAMBIN SE
VE EN AMGDALAS
SON PALPABLES EN CUELLO
Y TAMBIN AXILARES E
INGUINALES.
NO ES RASGO
PREDOMINANTE DE LA
ENFERMEDAD.

CRETINISMO ( retardo
mental y alteraciones
craneo-maxilo faciales.
MIXEDEMA JUVENIL y
MIXEDEMA DEL ADULTO

EDEMA DE CARA,
MACROGLOSIA, ,CRECIMIENTO
GINGIVAL, AUMENTO DE
PESO,PIEL SECA ,FATIGA ETC.

ADENOPATAS

SON PRODUCIDAS, LO MISMO

QUE LOS EDEMAS, POR
INFILTRACIN
MIXEDEMATOSA DE
MUCOPROTENAS Y
MUCOPOLISACRIDOS.

C) ENFERMEDAD DE
ADDISON
INSUFICIENCIA DE LA
CORTEZA SUPRARRENAL
(MINERALO Y
GLUCOCORTICOIDES )

Prdida de peso, anorexia,

nuseas
Hipotensin. Hipoglicemia
Debilidad muscular
Disminucin de resistencia a
stress
Pigmentacin de piel y
mucosas tambien oral.
ADENOMEGALIAS :hay
hiperplasia tmica y
ganglionar porque el dficit

5) QUERUBISMO

Enfermedad hereditaria,
fibrosea, seudotumoral,
autolimitante, no congnita,
que afecta los maxilares
dando tumefaccin
bilateral, comenzando en
ngulo, rama ascendente y
tuberosidad y alteraciones
dentarias.

Puede haber
desplazamiento hacia
arriba del globo ocular.

QUERUBISMO

ADENOPATAS:

Junto a las deformaciones, en 45%

de casos existen adenomegalias
submaxilares y cervicales
producidas por hiperplasia
retculoendotelial con fibrosis .
La mxima expresin es a los 6
aos, disminuye hacia los 8 y son
raramente apreciables hacia los
12 aos. Regresan pues cuando va
a regresar la enfermedad.

Rx: reas radiolcidas

multiloculares. Puede
adelgazar y perforar
corticales.
Comienza a los 2 o 3 aos
hasta 7 u 8, luego decrece y
regresa desde los 12 0 13
aos.
Diagnstico: Clnica, RX,

Pronstico bueno, en max.sup.

secuelas a veces.

Tratamiento - Ninguno o
remodelado, curetaje, cirugia,
ortodoncia

6) AUTOINMUNES
COLAGENOPATAS

AUTOINMUNES : ENF. DEL COLGENO

O DEL TEJIDO CONJUNTIVO
ARTRITIS REUMATOIDEA (AR).

LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO

(LES).

ESCLERODERMIA.

DERMATOMIOSITIS.

Artritis reumatoidea

Enfermedad autoinmune caracterizada por inflamacin

de mltiples articulaciones ,al principio aguda con
dolor, tumefaccin, luego crnica y progresiva con
destruccin del cartlago llevando a limitaciones
funcionales y gran deformacin.

Desde infancia a vejez, ms en 4 dcada y sexo F.

Hasta 14 aos es la Artritis Reumatoidea Juvenil (Enf.
de Still )

ADENOPATAS: discretas, libres, indoloras, por

infiltracin de linfocitos

Puede afectarse la ATM

Lupus Eritematoso
Sistmico

Prototipo clsico de enfermedad

multisistmica de origen
autoinmune con despliegue de
auto- anticuerpos antinucleares
e inmunocomplejos. Crnica ,
remitente, pero recidivante con
empujes.

Etiologia desconocida. hay

factores desencadenantes
como luz solar, stress,
medicamentos.
Formas clnicas:

Discoide crnico( piel y

mucosas).
Discoide subcutneo,
subagudo.
Sistmico o diseminado : piel,
mucosas y vsceras

Lesiones en piel rojizas

Lesiones mucosas tambin
bucales: discoides tpicas
o no tpicas .
Lesiones articulares,
viscerales y alteraciones de
laboratorio.

ADENOPATAS:
indoloras, mviles que
pueden tener volumen
notable..

Tratamiento: corticoides
e in-munosupresores.

Esclerodermia

Enf. crnica, progresiva

con exceso de depsito
de colgeno en tejidos,
sobre todo en piel,
llevando a fibrosis y
fijacin de la misma
Cara aspecto de
mscara
ADENOPATAS: libres,
indoloras, pequeas,
duras, simtricas. Se
ven en la forma
sistmica de la
enfermedad

Dermatomiositis

Afecta piel y
msculos

Crvico-facial: m.
mastica- torios,
faciales, cuello,
faringe, laringe:
RIGIDEZ

Estomatitis
eritematosa y erosiva

ADENOPATAS :
similares a la
esclerodermia.

7) ENFERMEDAD DEL
SUERO

Es una reaccin de hipersensibilidad Tipo III con

presencia de complejos inmunes circulantes
precipitantes que producen vasculitis ,frente a sueros
extraos o similar frente a medicamentos ( penicilina).

Lesiones en piel: equimosis, urticaria.

Fiebre.
Artralgias o artritis.
Viscerales ( rion, pulmn,esplenomegalia).
ADENOMEGALIAS.: elsticas, dolorosas,
especialmente
prximas al lugar de la inyeccin.

8) Adenopatas
farmacoinducidas

Adenopatas ,
universales, pero con
predominio de los g.
cervicales, que pueden
adquirir gran volumen.
IMPORTANTE:
Antecedente de
sumunistro de la
droga para el
diagnstico y su
sustitucin o
suspensin, para
lograr desaparicin
los sntomas.

FENITONA: anticonvulsivante

adems de crecimiento gingival,

puede dar adenomegalias
raramente, luego de pocas
semanas o meses del consumo..

PENICILINA (raro),
CEFALOSPORINA, SULFONAMIDAS

ALGUNOS AINES.

ANTIRREUMTICOS (sales de

oro, alopurinol,etc).

de

ALGUNOS ANTIMALRICOS

M. CARDIOVASCULAR:

hidralacina, atenolol,captopril,
quinidina.

Bibliografa

Grinspam
Borguelli
Cecotti
Sapp 2005
Bagn
Regezzi
Litter
Giglio