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VACUNA
ABREVIATURA
PRESENTACIN
ENFERMEDAD
QUE PREVIENE
TEMPERATURA
DE
CONSERVACION
EN EL NIVEL
LOCAL
DOSIS, VA DE
ADMINISTRACION
Y ZONA DE
APLICACION
TIEMPO DE
CONSERVACION
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA
DT ADULTO
inyectable
(lquida)
Difteria y
Ttanos
0 C a 8 C
0,5 cc, va
intramuscular en
el tercio medio de
la regin
deltoidea
4 semanas frasco
multidosis
GRUPO OBJETIVO
EDAD
VACUNA
Nias, adolescentes
y mujeres en edad
reproductiva (MER),
de 10 a 49 aos.
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
1ra dosis dT
2da dosis dT
3ra dosis dT
11 12 aos
13 -18 aos
ENFERMEDAD
QUE PREVIENE
TEMPERATURA
DE
CONSERVACION
EN EL NIVEL
LOCAL
DOSIS, VA DE
ADMINISTRACION
Y ZONA DE
APLICACION
TIEMPO DE
CONSERVACION
DEL FRASCO
ABIERTO DE LA
VACUNA
VACUNA
CONTRA VIRUS
DEL PAPILOMA
HUMANO
inyectable
(lquida)
Virus Papiloma
Humano (VPH)
(Cncer de
Cuello Uterino)
0 C a 8 C
0,5 cc, va
intramuscular en
el tercio medio de
la regin
deltoidea
Uso inmediato
frasco
monodosis
GRUPO OBJETIVO
EDAD
VACUNA
DEFINICIN DE HNSS
Prdida auditiva neurosensorial de al
menos 30 dB en 3 frecuencias
contiguas en un periodo de 72h.
EPIDEMIOLOGA
Incidencia de 5-20 casos/ 100.000 habitantes
por ao.
Se estiman tasas de hasta 160 casos/
100.000 habitantes por ao.
En el mundo se cree que se presentan
15.000 nuevos casos por ao.
El 75% de los casos son mayores de 40 aos.
No hay distincin entre sexos.
Generalmente son unilaterales (96%), pero
tambin puede ser bilateral (4%).
La mayor parte de HNSS ocurre de manera
asincrnica.
ETIOLOGA
La mayora de los casos de HNSS
permanecen como idiopticos (70-90%).
Procesos infecciosos (12,8%).
Enfermedades otolgicas (4,7%).
Enfermedades vasculares (2,8%).
Otros (6,8%). (Procesos metablicos,
autoinmunes, neoplsicos, traumticos)
ETIOLOGA
ETIOPATOGENIA
El virus herpes es considerado la causa ms frecuente
de HNSS de etiologa infecciosa, debido a la infeccin
aguda o a la reactivacin del virus latente en el ganglio
espiral.
La patologa autoinmune se plantea como posible
causante de sordera sbita debido a que se han
encontrado autoanticuerpos especficos contra el odo
interno en pacientes con HNSS.
La etiologa vascular se describe como consecuencia de
isquemia que afecta la cclea, situacin delicada debido
a que es un rgano que no presenta irrigacin colateral.
Enfermedad tromboemblica y vasoespasmo son las
etiologas vasculares ms aceptadas.
Existe evidencia de fibrosis y osificacin coclear
secundaria a oclusin de vasos labernticos.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Hipoacusia de rpida instauracin (horas,
das), generalmente unilateral, raramente
bilateral y ms raramente an bilateral
sincrnica.
Sensacin de taponamiento auditivo (80%
de los casos). Es un sntoma inicial y
frecuente.
Acfenos. Hasta el 80% de los pacientes
aquejan aparicin de ruidos en los odos.
Entre el 28 y el 52% de los casos se
asocian sntomas vestibulares, tales como
mareos, vrtigo e inestabilidad.
FACTORES PRONSTICOS
Sntomas y signos que se asocian a peor
pronstico audiolgico:
Sntomas
vestibulares
(vrtigo
principalmente).
Edad avanzada.
Prdida auditiva mayor a 85 dB.
La instauracin tarda de tratamiento.
(nico factor de mal pronstico prevenible).
DIAGNSTICO
Anamnesis
Inicio brusco o progresivo de meses, tiempo de
evolucin, uni o bilateralidad.
Sntomas acompaantes (acfenos, mareos, vrtigos,
nuseas, vmitos, plenitud o presin en el odo,
otorrea, cefalea, fiebre, dolor, etc.)
Antecedentes otolgicos (otitis, hipoacusia, vrtigos).
Antecedentes mrbidos (traumticos, reumticos,
neurolgicos, vasculares, cardacos, hematolgicos).
Medicacin habitual.
Infecciones previas o intercurrentes.
Antecedentes familiares de hipoacusia.
Barotraumatismo (viaje en avin o submarinismo).
Traumatismo acstico (> 140dB lesin coclear).
DIAGNSTICO
Otoscopia
La mayora de los pacientes presentan
una exploracin normal, a diferencia de
aquellos con una hipoacusia conductiva,
en quienes generalmente se objetivan
alteraciones en CAE o en la membrana
timpnica.
Es habitual encontrar un tapn de
cerumen enmascarando una hipoacusia
sbita. Es por esta razn que la
acumetra cobra especial importancia.
DIAGNSTICO
Acumetra
Es la tcnica del uso de los diapasones.
Los diapasones son estructuras metlicas
que generan vibraciones sonoras a distintas
frecuencias.
Son utilizados ampliamente en urgencia y en
consulta por el especialista, ya que nos
otorga informacin diagnstica rpida, fcil y
fiable.
Test de Rinne (a
y b). Primero, el
diapasn en
vibracin sobre
la mastoides y
luego a 2 cm del
conducto
Test de Weber (c
auditivo
externo.
y d). El vstago
del diapasn se
puede posicionar
en la lnea media
de la frente o
entre los dientes.
MANEJO
Actualmente existe controversia sobre cul es el mejor
tratamiento para la HNSS.
Se han propuesto muchas opciones teraputicas, entre
las que destacan: corticoesteroides intravenosos,
orales, intratimpnicos, antivirales, hemodilucin,
vasodilatadores,
antibiticos,
vitaminas,
cmara
hiperbrica, trombolticos, anticoagulantes, inhalacin
de gas carbgeno, etc.
Se ha demostrado es que el tratamiento ofrece mejores
tasas de recuperacin auditiva cuanto antes sea
iniciado.
Se considera que si la derivacin se va a demorar ms
de 24 horas, debe iniciarse tratamiento con una
monodosis de metilprednisolona 1-2 mg/kg, a ser
posible intravenosa.
ALGORITMO DIAGNSTICO
TERAPUTICO PARA HNSS
REFERENCIA