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Mtodo Socrtico:

questionamento
sistemtico
Marcelo
da Rocha Carvalho
CPCS So Paulo
IPq AMBAN

Scrates
Filsofo

grego.
Tudo que sabemos sobre Scrates
atravs do relato de outros filsofos
contemporneos, principalmente Plato.
Um dos textos mais citados A defesa
de Scrates, escrito por Plato, que
descreve uma conversa de Scrates
refletindo sobre sua condenao, onde
deveria tomar cicuta(um veneno) e
acabar com a sua vida.

Fases descritas por Scrates


Ironia

onde ironizaria o discurso ouvido,


desmistificando certezas sobre o que
fora dito, invalidando verdades pessoais,
mostrando uma realidade muito mais
ampla e demonstrando ignorncia do
indivduo que se manifestou.

Fases descritas por Scrates


Mautica

Ou o parto(em grego), seria o


momento onde aps a ironia, a pessoa
seria agraciada com um viso da
verdade, acima das opinies pessoais,
voltada para a realidade e a vida(da a
metfora com o parto, ou seja, o
nascimento)

Mtodo Socrtico e Psicoterapia

uma tcnica muito usada em muitas


formas de psicoterapia.
Aaron Beck e Albert Ellis descrevem
que o mtodo socrtico uma parte
dos processos da Terapia Cognitiva e
da TREC.
Talvez o aspecto da ironia seja apenas
e muito usado na TREC sendo
sempre descrito como mtodo em
seus manuais.

Mtodo Socrtico na Psicoterapia


Os

componentes bsicos do mtodo


socrtico, segundo Overholser(1993)
so:
Questionamento sistemtico.
Induo a razo.
Definies universais.

Questionamento Sistemtico

A-B-C THEORY
A

(Activating Event)

C
(Belief)

Does not cause C

Causes C

(Consequences-emotional &
behavioral
Could Be Healthy or Unhealthy

(Disputing Intervention) (Effect An effective


philosophy)

Central To REBT

New
Feeling

TREC e seu estilos de debate


1.
2.
3.
4.

Socrtico.
Didtico.
Irnico e/ou competitivo.
Autorevelador.

Estratgias do debate
1.

Centrar-se na falta de lgica.


Debate filosfico.

2.

Focar em aspectos empricos e


objetivos.
Debate emprico.

3.

Centrar em aspectos pragmticos e


constatveis.
Debate emprico.

Estilo Socrtico na TREC


Tem

como objetivo principal o


questionamento das crenas irracionais
do paciente atravs de perguntas
enfocando sua falta de funcionabilidade,
falta de lgica e inconsistncia emprica.
Seu propsito estimular o paciente a
pensar por si mesmo, em lugar de
aceitar automaticamente o ponto de
visto do terapeuta, ou mesmo das
pessoas a sua volta: contextualizao.

Originalmente, o questionamento
socrtico(chamado de elenchus) segue o
formato de um exame(prova).
O questionamento repetitivo foi usado
para forar pessoas a admitirem sua
ignorncia(Nelson, 1980).
Embora a inquisio socrtica pode ajudar
as pessoas a terem a mente aberta, ela
com freqncia resulta em humilhao
pblica.

Como usado hoje, o questionamento


socrtico visto como um explorao
cooperativa.
Que com tato, pode ajudar os pacientes a
reconhecer reas que eles desconhecem as
respostas, mas pode despertar o desejo de
aprender.
O processo de questionamento tem como
meta motivar os pacientes a descobrir com
encontrar as respostas para os seus
problemas.
Estimula o pensamento independente dos
pacientes.

Formas de questionamento
As

perguntas podem seguir diversos


formatos: memria, traduo,
interpretao, aplicao, anlise,
sntese e avaliao.
Paciente podem ser estimulados a
novas formas de pensar atravs de
diferentes tipo de perguntas.

Questes de memria
As questes de memria exigem que os
pacientes relembrem ou reconheam
informaes necessrias para responder as
perguntas.
Exemplos: quando o problema comeou?
Quando foi a ltima ocorrncia? O que
aconteceu neste momento?
Estas informaes so usadas para criar
entendimento para o controle
comportamental do paciente sobre suas
contingncias.

Questes de traduo
Exige

que o paciente troque ou


transforme informaes ou idias
numa diferente forma paralela.
O que isto representa para voc?
Como podemos tirar um sentido disto?
O que sua me diria sobre isto?
Estas perguntas promovem um olhar
sobre furos na maneira de pensar ou
no entendimento do paciente e
promover o entendimento adequado.

Questes de interpretao
Estas

perguntas ajudam o cliente a


descobrir relaes entre os fatos,
generalizaes, definies, valores e
habilidades.
Os seus problemas no casamento tem
alguma semelhana com os problemas
no trabalho? Como estas duas
situaes poderiam ser similares? Onde
elas diferem? Eu gostaria de saber se
ns podemos aprender algo do seu
primeiro casamento que poderia nos
ajudar neste momento?

Questes de interpretao
Podem

ser usadas ainda para ajudar


os pacientes a aprender interpretar
simbolismos pela induo a
analogias.
O que isto significa para voc? O
que ns podemos aprender sobre
esta situao?

Questes aplicativas
Servem

para aplicar informaes ou


habilidades num problema especfico
de uma situao.
O que voc tentou fazer para resolver
este problema antes? Que outras
coisas voc poderia fazer para
resolver este problema? Como voc
acredita que poder fazer estas
mudanas?

Questes aplicativas
Elas

incluem o mnimo de
direcionamento no lugar de forar os
pacientes a identificarem especficos
passos envolvidos na resoluo do
problema, atravs e inserido em suas
contigncias.

Questes de anlise
Ajudam

os pacientes a resolverem os
problemas quebrando em partes
menores para o enfrentamento
adequado.
Promove o desenvolvimento da
conscincia envolvida nos processos
cognitivos usados para alcanar
concluses lgicas.

Questes de anlise
O

que voc acredita que est


causando este problema? Que
evidncias voc tem para afirmar
isto? Como voc pode afirmar que
est certo ou errado?h situaes
que possam melhorar esta situao?
H coisas que possam piorar esta
situao?

Questes de sntese
Ajuda

os pacientes a resolver seus


problemas atravs dos uso de
pensamentos criativos ou at mesmo
divergentes.
As questes devem sugerir muitas
possibilidades para muitas solues.

Questes de sntese
De

que formas distintas voc pode


ver esta situao ou problema? O
que representa para voc se tornar
um mdico?

Questes de avaliao
Promove

perguntas para que os


pacientes faam julgamentos ou
avaliaes de acordo com certos
critrios que ajudem o paciente a
distinguir diferenas e criar medidas.
O que voc procura num casamento?
O que significa para voc ter sucesso?
Como voc se v como pessoa?

Abordagem
analtico-comportamental
Diagnstico Vrias denominaes:
Diagnstico comportamental
Avaliao diagnstica comportamental
Anlise funcional
Avaliao comportamental
Outras

Caracterizao do(s)
comportamento(s) alvo
Identificao de variveis
ambientais relevantes
Organizao da queixa de acordo
com os princpios da anlise do comportamento

Etapas da
Avaliao
Comportament
al
(adaptado de Follette,
Naugle e Linnerooth,
1999)

sim
Avaliao e
interveno completas

Delineamento da
interveno
Implementao da
interveno
Avaliao dos
resultados

Os resultados foram satisfatrios?

no
Reformulao da
conceitualizao
funcional

Conceituao Cognitiva
A Formulao do Caso
Como o paciente desenvolveu este
transtorno?
Quais foram os acontecimentos,
experincias e interaes
importantes em sua vida?
Quais as crenas fundamentais e
bsicas sobre si prprio?
Quais seus pressupostos, regras,
expectativas e atitudes?

Conceituao Cognitiva
A Formulao do Caso
Quais estratgias usou e usa para
administrar suas crenas negativas?
Quais os principais pensamentos
automticos?
Em que circunstncias eles surgem?
H imagens ou comportamentos
disfuncionais?

Conceituao Cognitiva
A Formulao do Caso
Como as crenas interagem com os
acontecimentos de modo a deix-lo
vulnervel?
Quais seus problemas?
Quais os fatores de estresse?
O que est acontecendo em sua vida
e como ele percebe e interpreta isto?

Teraputica das Crenas


fundamentais
Educando

acerca das crenas

uma idia, no necessariamente uma


verdade.
Acreditar ou sentir que verdade, no a
torna verdadeira.
Como uma idia, pode ser testada.
Por ter origem na infncia, no foi
necessariamente verdadeira na poca.

Teraputica das Crenas


fundamentais
Educando

acerca das crenas:

Continua a ser mantida porque era


ignorada.
Continua a ser mantida porque no se
leva em conta as informaes em
contrrio.
O

objetivo do trabalho teraputico


ter uma viso realista de si prprio.

Teraputica das Crenas


fundamentais
Hiptese

principal a ser testada:


Ou voc est certo e completamente
inadequado (podemos trabalhar para
modificar isso)
Ou voc no completamente
inadequado, mas tem uma crena
de que (sentindo e agindo como se
a crena fosse verdadeira).

Teraputica das Crenas


fundamentais
Metforas

para explicar a manuteno


das crenas:
Filtro ou tela ao redor da mente (O que est
de acordo com a crena passa pelo filtro).
Qualquer informao que contradiga a
crena rebatida pela tela ou distorcida
para passar pelo filtro.

Voc

tem um exemplo que aconteceu na


ltima semana?

Teraputica das Crenas


fundamentais

Porque a crena fundamental parece ser


verdadeira, ou sentida como verdadeira?
O que voc acha que acontece se esta maneira
de processar os dados estiver presente desde a
infncia?
Quais os efeitos de sistematicamente filtrar os
dados negativos para dentro, e os positivos
para fora?

A crena fundamental pode ser sentida


como verdadeira e no ser.

Teraputica das Crenas


fundamentais
Qual

a crena fundamental?
Quanto voc acredita nela neste
instante? (0 a 100)
Quanto acreditou nela durante esta
semana?

Teraputica das Crenas


fundamentais
Nova

crena
fundamental:___________
Quanto voc acredita nela?
Evidncias que contradizem a antiga
crena fundamental.
Evidncias que apiam a nova
crena.

Teraputica das Crenas


fundamentais
Aps

identific-las usar o
Questionamento Socrtico:
Quais as evidncias?
De que outra maneira se pode olhar
para a crena?
Se sua crena verdadeira, quais as
implicaes?

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais
Diagrama

Cognitivo

Educao
Anlise

das Vantagens e
Desvantagens
Dirio da atividade das Crenas
Agir como se
Tcnicas de Terapia Gestalt
Tcnicas Psicodramticas

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais
Distanciar,

comparando ou
contrastando com exemplos.
Desenvolver novos padres para
comparao e avaliao
Metforas
Estrias e Fbulas
lbum de retratos
Experimentos Comportamentais

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais
Continuum

Cognitivo
Reviso da Histria de Vida
Reestruturar memrias antigas
Evidncias que contrariam as crenas
em cada ano da vida.
Evidncias que contrariem as crenas
no dia a dia.
Evidncias que do suporte s novas
crenas realistas.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais - Imagens

Crenas que possuem componente


pictorial (imagens, memrias vvidas de
acontecimentos da infncia):
Modificar interpretaes distorcidas sobre estes
eventos.
Reestruturar o significado das memrias
visuais.
Reviver o passado de modo mais saudvel
(Controlando e modificando as imagens de
uma maneira que o paciente no conseguiria
fazer quando os eventos aconteceram).

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Orientaes gerais para trabalhar com
imagens:
Focalizar acontecimentos do passado
identificados como crticos ou traumticos.
Focalizar acontecimentos atuais que
trouxeram grande emoo e relacion-los
com os acontecimentos do passado.
Focalizar tema com grande carga afetiva e
relacion-lo com acontecimentos
semelhantes de fora da sesso.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Focalizar

ateno nas emoes e


sensaes fsicas.
Perguntar sobre quando teve esta
sensao pela primeira vez.
Elaborar pensamentos e emoes
vividos pela criana:
O que estava pensando?
O que estava sentindo?

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Elaborar

pensamentos e emoes vividos


pela criana:
O que ela achava que estava acontecendo?
O que ela esperava do futuro?
O que passou a pensar sobre si mesmo?
O que passou a pensar sobre os outros?
Que crenas e regras estava construindo?
Quais as interpretaes sobre sua
capacidade de ser amada, competncia, etc.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Resumir

o significado pessoal
associado memria.
Avaliar o pensamento do adulto:
Voc acredita que esta crena verdade?
Colocar

a posio adulta:

Exerccios dramticos.
Discutir racionalmente com o paciente
adulto.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Modificar

as crenas da criana:

Trazer o adulto para a imagem


Trazer pessoa de confiana ou protetora
Com

quem voc gostaria de conversar?


O que voc gostaria de ouvir?

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- Imagens
Modificar

as imagens de modo que a


criana sinta controle e bem estar:
O que voc quer que acontea?
Modificar os acontecimentos dos outros
na imagem.
Modificar o comportamento da criana.
Modificar as conseqncias.

Avaliar

os pensamentos e
sentimentos aps o exerccio.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- A nuvem
Esquemas

ativados por acontecimentos


no verbais: Temperatura, odores,
sensaes fsicas, postura, tom de voz,
velocidade do discurso, etc.
Passos para modificao desses
esquemas:
Identificao: Avaliao cuidadosa de
situaes desencadeantes, investigando
modalidades sensoriais e procurando um
padro.

Tcnicas para modificar as


Crenas Fundamentais- A nuvem
Passos

para modificao desses


esquemas:
Desafiar o contedo dos esquemas
atravs de mtodos verbais, com
imagens ou fsicos.
Colocar em palavras os esquemas
evocados.
Ativar os esquemas deliberadamente
usando os estmulos apropriados.

Referncias Bibliogrficas
Beck J. Terapia Cognitiva - teoria e prtica.
Porto Alegre, Artmed, 1997.
Auger L. Ajudar-se a si mesmo. So Paulo,
Loyola, 1974.
Young J. Terapia Cognitiva para
Transtornos da Personalidade. Porto Alegre,
Artmed, 2003.
Hawton e cols. Terapia CognitivoComportamental para Transtornos
Psiquitricos. Martins Fontes, So Paulo,

Bibliografia
Barlow, David (Org.) Manual Clnico dos
Transtornos Psicolgicos, Artes Mdicas,
1999;
Ellis, A. OVERCOMING DESTRUTIVE
BELIEFS, FEELINGS AND BEHAVIORS.
Prometheus Books, 2001.