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NEONATALES
Joel Llerena Flores
DEFINICION
Alteraciones paroxisticas subitas en
la funcion neurologica secundarias a
la despolarizacion repetitiva de un
grupo de neuronas
En el periodo neonatal constituyen la
principal expresion clinica de la
disfuncion del SNC.
Incidencia
Es la edad de mayor frecuencia de
convulsiones
0.15 -0.5 % de todos los nacimiento
0.5 % en un R.N AT
1.6 % en un R.N PT entre 31-33 sem
22 % en un R.N PT menor 31 sem
57.5/1000 lactantes con peso nacer <
1500g
2.8/1000 lactantes con peso nacer >
1500g
FISIOPATOLOGIA
Cerebro maduro
maduracion de Na+, K+
-ATPasa
- receptores NMDA y AMPA
Retraso en la maduracion de
Na+, K+ -ATPasa
+ receptores NMDA y AMPA
(glur2 ampa)
TOPIRAMATOEXCITABILIDA
D
Cl
-
Cl-
Cl
Cl-
ETIOLOGIA
buscar la causa que la origina ?
Los detalles de la historia clnica son
muy importantes para la valoracin
inicial
La edad de inicio de la crisis
convulsivas
etiologa
anestesicos enpuede
la madre indicar la24
h
Encefalopatia hipoxico isquemica
probable.
(EHI)
Infeccion
Alteraciones bioquimicas
+ 48h
>
+10d
A. ETIOLOGIA ESPECIFICA
1. Encefalopatia hipoxico isquemica (EHI)
Responsable del 50 % de casos
EHI FOCALES: infarto arterial
EHI GLOBAL: ASFIXIA PERINATAL
. Antecedente: parto distosico
. Alteraciones FC fetal
+ frec 12-24 h
. Ph arterial umbilical
. Apgar < 5 (5 min)
Dao
generalizado
. crisis convulsivas
Convulsiones focales o
multifocales
< 1 min
Hemorragia
subdurales
Hemorragias de la
matriz germinal,
intraventricular y
parenquimatosa
Neonato AT
Relacionado parto
normal, parto
instrumental o
traumatico
inicio segundo dia
de vida
Clinicamente sanos
entre crisi
Buen pronostico
Relacionado con
nios
macrosomicos,
parto de nalgas o
parto
instrumentado
Crisis iniciales son
focales
Primeros dias de
vida
Hematoma subdural
son suceptibles a
Qx
Neonatos PT
Manifestaciones de
la lesion hipoxica
del prematuro
Generalmente
dentro de los tres
primeros dias de
vida
Las crisis tonicas
generalizadas no se
asocian a patrones
convulsivos
electricos sino por
resultado de la PI
Mal pronostico
Sepsis postnatal
S
A
I
C
A
R
G