Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
SYOK
IKA SETYO RINI
08/16/15
syok
Pendahuluan
Kondisi mengancam nyawa
Akibat dari sejumlah penyebab primer
Sadari efek fisiologi dari syok
Dapat dideteksi
Tanda perbaikan dan perburukan
dari kondisi yang serius
syok
2
08/16/15
Sindrom Syok
Sindrom akibat dari berkurangnya
perfusi jaringan yang menyebabkan
suplai makanan dan oksigen
berkurang sehingga tak dapat
mempertahankan kebutuhan
metabolisme sel
08/16/15
syok
Hipoperfusi ? So What?
Tidak
Tidak
adekuatnya
adekuatnya
oksigenasi
oksigenasi
seluler
seluler
Tidak
Tidak
adekuatnya
adekuatnya
Produksi
Produksienergi
energi
Kegagalan
Kegagalan
Metabolik
Metabolik
Anaerob
Anaerob
Metabolisme
Metabolisme
Produksi
Produksi
Asam
AsamLaktat
Laktat
Kematian
Kematiansel!
sel!
Asidosis
Asidosis
Metabolik
Metabolik
syok
Renin-AngiotensinAldosterone
Plasma
volume
&/Or
[Na+]
[Na+]
Detected by
Via ACE
(Angiotensin
Converting
Enzyme)
Kidney
Kidney
(juxtaglomerular
(juxtaglomerular
apparatus)
apparatus)
Releases
Renin
Renin
Converts
Angiotensin
AngiotensinII
II
Angiotensinogen
Angiotensin
AngiotensinI
I
6
Renin-AngiotensinAldosterone
vasoconstriction
vasoconstriction
PVR
PVR
Angiotensin
AngiotensinII
II
thirst
thirst
ADH
ADH
(anti-diuretic
(anti-diuretic
hormone)
hormone)
Adrenal
Adrenal
cortex
cortex
Fluid
Fluid
volume
volume
Releases
Aldosterone
Aldosterone
BP!
BP!
Na+
Na+
reabsorption
reabsorption
7
Hormonal:
Cortex Adrenal
08/16/15
syok
Tipe Syok
Syok Hipovolemi
Non-hemorrhagic Shock
Syok Kardiogenik
Syok Septik
Syok Neurogenik
Syok Anafilaktik /Syok Vasogenik
syok
9
08/16/15
Syok Hipovolemi
Penyebab tersering adalah
perdarahan
Berkurangnya volume cairan
Tidak dapat mempertahankan volume
cairan yang adekuat
Disebabkan oleh:
muntah dan diare yang terus
menerus
Perdarahan
syok
10
08/16/15
Tanda klinis
Peningkatan denyut jantung ringan,
pembengkakan lokal, perdarahan
Peningkatan denyut jantung, peningkatan
tekanan darah diastolik, CRT memanjang
25-50
> 50
11
08/16/15
syok
12
08/16/15
Syok Non-Perdarahan
Syok
Syok
Syok
Syok
Kardiogenik
Septik
Neurogenik
Anafilaktik /Syok Vasogenik
syok
13
08/16/15
Kardiogenik Syok
Penurunan dalam kontraksi
/kemampuan kontraksi miokard
Jantung gagal mengalirkan darah
secara efektif
Pengurangan curah jantung
mengakibatkan:
Penurunan suplai sirkulasi darah
Penurunan pengaliran oksigen
syok
14
08/16/15
Kardiogenik Syok
Kaji adanya:
syok
15
08/16/15
08/16/15
syok
16
Septik Syok
Infeksi bakteri
Vasodilatasi pada area luka
Vasodilatasi umum
Diabetes
Cirrhosis
Infeksi post partum
Infeksi post aborsi
syok
17
08/16/15
Septik Syok
berkembang 2 - 5 hari setelah
terjadi cedera
Prognosis buruk
Kaji adanya:
18
08/16/15
Neurogenik Syok
Penurunan resistensi arterial
Vasodilatasi
Disebabkan oleh:
Spinal cord injury
Obat - obat tertentu
Trauma batang otak, trauma spinal
19
08/16/15
Anafilaktik Syok/
Vasogenik Syok
vasodilatasi secara difus
peningkatan ukuran dari vascular bed
Darah terperangkap pada pembuluh darah
kecil dan viscera
Kehilangan volume sirkulasi total secara
sementara
Reaksi alergi berat secara mendadak
terhadap :
Obat-obatan
Toksin
Gigitan serangga
Makanan
Tumbuhan
syok
20
08/16/15
Anafilaktik Syok/
Vasogenik Syok
Onset dalam 30 menit setelah
terpapar
Sistem primer:
Kardiovaskuler
Respirasi
Cutaneous
Gastrointestinal
Sirkulasi
syok
21
08/16/15
Gejala
Apprehension dan kemerahan wajah
Rasa berat di dada atau kesulitan
bernapas
Wheezing atau sesak napas
Nadi lemah dan cepat
Sianosis
Gatal atau rasa terbakar
Bersin atau batuk
Gatal pada mata
Bintik-bintik merah dan gatal pada
kulit
Tekanan darah turun
Koma
syok
22
08/16/15
Beratnya Syok
Syok terkompensasi
Stadium pertama
Syok Dekompensasi
Stadium kedua
Darah bergerak menuju organ-organ
vital
Syok Irreversible
Stadium ketiga dan final
Kerusakan organ multi sistemmati
syok
23
08/16/15
Penentuan Riwayat
Syok
24
08/16/15
Investigasi
Dikerjakan bersamaan gengan
penanganan
Lab. darah (termasuk enzim
jantung,BGA)
Rongent foto, EKG
Imaging jika perlu CT scan
Echo vs. kateterisasi PA
CO, SVR, SvO2
08/16/15
syok
26
Monitor
08/16/15
Status mental
Nadi
Respirasi
Tekanan darah
ECG
syok
27
28
08/16/15
syok
29
08/16/15
Tatalaksana syok
kardiogenik
Suport ABC
Atur posisi Supine, atau kepala dan
bahu sedikit elevasi
Hati-hati dalam pemberian cairan
Fluid challenge berdasarkan riwayat
dan mekanisme kardiovaskuler
Titrasi untuk tekanan darah ~ 90 mm
Hg
08/16/15
syok
30
Tatalaksana syok
kardiogenik
Obati penyebab yang
mendasari jika mungkin
Perbaiki rate, irama, tekanan
darah
Koreksi bradikardi atau takikardi
Korekti irama ireguler
Perbaiki tekanan darah
Kontraktilitas jantung
Dobutamin, Dopamin
08/16/15
Resistensi perifir
Dopamin, Norepinephrin
31
Suport ABC
Berikan oksigen
Terapi cairan kristaloid
Identifikasi dan keluarkan sumber infeksi
Periksa kultur darah dan luka
Terapi obat-obatanmulai pemberian
antibiotik
Monitor hemodinamik
Jaga pasien pada suhu normal
Pengkajian ulang setiap 10-15 menit
syok
32
08/16/15
33
08/16/15
Tatalaksana Anafilaktik
Syok
34
08/16/15
Diagnosa
Keperawatan
Ringkasan
Syok adalah kondisi yang sangat
serius
Perlu deteksi dini
Butuh intervensi medis segera
Monitor kasus yang peka terhadap
terjadinya Syok
Siapkan bantuan
Identifikasi dini dan lakukan
tatalaksana dasar
syok
36
08/16/15
Terima kasih
08/16/15
syok
37