HERNIA DEL HIATO ESOFAGICO

Es aquella en la cual, una parte o la totalidad del

estomago pasa a travs del hiato esofgico.

CLASIFICACION
Hernia esofagogastrica directa o por deslizamiento
Hernia paraesofagica o por enrollmiento.

90% de las
hernias

10% de las
hernias

ANATOMIA PATOLOGICA Y
FISIOPATOLOGICA
Puede haber casos de enfermos con hernia del hiato
que no tengan reflujo gastroesofgico y por otra parte
hay enfermos con reflujo gastroesofgico sin hernia
diafragmtica.

ESFINTER GASTROESOFAGICO
DISMINUCION DE LA
PRESION BASAL DEL
ESFINTER ESOFAGICO
INFERIOR
INSUFICIENCIA DE
DICHO ESFINTER AL
AUMENTO DE PRESION
INTRALUMINAL
DEFECTOS EN LA
ELEVACION DE LA
GASTRINA DURANTE LA

DIAFRAGMA

ANGULO
ESOFAGOGASTR
ICO

DOLOR

Mayor importancia en el adulto pues por el se forman las hernias hiatales.

Esta formado por haces musculares derivados del pilar derecho del diafragma
en la mayora de los casos

El ligamento frenoesofagico y las fibras musculares oblicuas del estomago

contribuyen a mantener el ngulo esofagogastrico

Ardor, sensacin de llenura u opresin,. Se localiza en el epigastrio o en la

regin retroesternal baja.
Puede reflejarse al dorso, trax, cuello, al hombro y al brazo izquierdo por lo
que puede sugerir la presencia de un angor pectoris.

 Es poco frecuente en las hernias

esofagogastricas directas sin
estenosis.
DISFAGIA Su presencia debe hacer pensar en
estenosis.
No son frecuentes, cuando existen
deben
investigarse
otros
NUSEA Y
VMITO padecimientos asociados

DIAGNOSTICO
CLINICA
Comprobar la enfermedad, con el fin de saber el tipo, el
tamao, asi como la existencia de reflujo
gastroesofgico o estenosis.
Es necesario llevar a cabo estudios radiolgicos
endoscpicos y manomtricos.

ESTUDIOS RADIOLOGICOS
HERNIA E.
G

SAINT

DIVERTICULOSIS
COLONICA

COLELITIA
SIS

ENDOSCOPIA

Ver si hay hernia esofagogastrica, el tamao de la misma,

apreciar si hay reflujo y la intensidad del mismo y si hay
esofagitis, ulcera esofgica y estenosis.

Permite apreciar la existencia del esfnter esofgico inferior y

su extensin.
MANOMETRIA Y
ESTUDIOS DE Determinacion de pH a diferentes alturas del esfago con el
PERFUSION
fin de apreciar si existe reflujo acido.

ESTUDIO DE
PERFUSION

La prueba de Barnstein en el dolor torcico de etiologa no

precisada.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

COMPLICACION
ES

TRATAMIENTO
MEDICO Y
PRONOSTICO

TRATAMIENTO
QX

ESOFAGITIS Y ULCERA PEPTICA ESOFAGICA

GASTRITIS
ESTRANGULACION
ALTERACIONES CARDIORRESPIRATORIAS

El mismo que para esofagitis

El pronostico de las hernias gastroesofgicas con reflujo no complicadas por lo
general es bueno

Para aquellos casos que hay esofagitis de repeticin y no se pueden controlar los
sntomas con tratamiento medico.